Билет №23

Задача №1.

Вызов акушерки к ребенку 10-дневного возраста.

Ребенок родился от I беременности, во время которой женщины отмечалось обострение хронического пиелонефрита при сроке беременности 24 – 26 недель.

В настоящее время мама жалуется на вялость ребенка, отказ от груди и появление у малыша «какой-то сыпи».

При осмотре: Т тела 37,6⁰ С. На коже лица, туловища множественные пузырьки диаметром 1 – 2 мм, заполненные серозным или гнойным содержимым, окруженные воспалительным ободком.

Задания:

1. О каком заболевании Вы можете подумать? Обоснуйте ответ.

2. Назовите факторы риска по развитию гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных в антенатальном периоде.

3. Какова ваша тактика, принципы лечения.

4. Какие АФО кожи способствуют частому возникновению заболеваний кожи у новорожденного.

Эталон ответа на задачу № 1.

1. Локализованная гнойно-воспалительная инфекция везикулопустулез. Диагноз поставлен на основании появления у ребенка везикулезной и пустулезной сыпи на фоне симптомов интоксикации.

2. Антенатально-перенесенное острое инфекционное заболевание бактериальной этиологии во время беременности, наличие у беременной хронической экстрагенитальной патологии воспалительного характера,

наличие у беременной хронических гинекологических заболеваний воспалительного характера, источник инфекции-мать.

3. Т.к. элементы сыпи множественные, симптомы интоксикации выражены, ребенок лечится в стационаре, поэтому тактика акушерки заключается в следующем: организация экстренной госпитализации ребенка в течение 3-х часов от момента постановки диагноза в детское отделение ЦРБ в сопровождении медицинского работника; подача экстренного извещения в ФГУЗ ЦГ и Э.

Лечение местное: прижигание элементов сыпи 1 – 2раза в день одним из растворов:70% этиловым спиртом,1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени,3 – 5% водным раствором перманганата калия,1% спиртовым раствором фукарцина.

4. Кожа у новорожденного тонкая, хорошо кровоснабжается, снижена защитная функция кожи.