Варіант 2

Ребенок 3-х лет поступил с выраженными отеками. АД – 95/50 мм рт. ст. Диурез –

300 мл. Стул 2 раза в сутки. Общий анализ мочи: белок – 3,5 г/л, лейкоциты – 2-3 в

п/зр, эритроциты 1-2 в п/зр. Общий белок крови - 48 г/л, холестерин крови – 9,5

ммоль/л. Предположен острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом.

Назначьте обследование для уточнения диагноза.

+A Суточная протеинурия

B Остаточный азот, мочевина крови

C Проба по Зимницкому

D Анализ мочи по Нечипоренко

E Суточная потеря белка с калом

Дитина 9 років протягом 4 років лікується з діагнозом хронічний гломерулонефрит.

Перебуває на диспансерному обліку. Яке обстеження необхідно провести для

вивчення клубочкової фільтрації?

A Загальний аналіз сечі

B Проба Зимницького

C Добова протеїнурія

+D Кліренс ендогенного креатиніну

E Рівень залишкового азоту та сечовини в крові

Дівчника 11 років захворіла гостро: з”явились біль в поперековій ділянці, нудота,

блювання, часте сечовипускання, температура 39. Об”єктивно: живіт м"який,

болючий при пальпації в ділянці попереку. В загальному аналізі сечі значна

лейкоцитурія, бактеріурія. Із сечі висіяна кишкова паличка. Ваш діагноз?

+A Гострий пієлонефріт

B Гострий апендицит

C Хронічний гломерулонефріт

D Гострий вульвовагініт

E Гострий гломерулонефріт

Дівчинка 12 років, скаржиться на часті, болючі сечовипускання, підвищення

температури тіла до субфебрильних цифр, дратівливість, порушення сну, енурез.

Хвора другий день, пов’язує захворювання з переохолодженням. Симптом

Пастернацького негативний, аналізі сечі незмінена еритроцитурія, лейкоцитурія,

бактеріурія. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

+A Цистит

B Вульвіт

C Пієлонефрит

D Гломерулонефрит

E Дисметаболічна нефропатія

Хлопчик 13-річного віку після перенесеної ГРВІ скаржиться на часте боляче

сечовипускання, гематурію наприкінці акта сечовипускання. У аналізі сечі – білок 0,033

г/л, еритроцити свіжи та мало змінені – 200-300 в п/з, лейкоцити – 8-10 в п/з. Який

діагноз найбільш імовірний?

+A Гострий цистіт

B Гостра нейрогенна дісфункція сечового міхура

C Гострий пієлонефріт

D Уретріт

E Баланопостит

Ребенок 9 лет получает лечение 3 день по поводу острого гломерулонефрита,

нефритического синдрома. Внезапно состояние ухудшилось, появились мучительные

головные боли, двукратная рвота, снижение зрения (туман перед глазами) АД 165/95 мм

рт ст. Отмечаются умеренные отеки лица, голеней. Диурез за предыдущие сутки 300 мл.

Тоны сердца приглушены, учащены. Какую терапию необходимо назначить в первую

очередь при данном неотложном состоянии?

+A Гипотензивные

B Гепарин

C Дезагреганты

D Дезинтоксикационная терапия

E Эуфиллин

У дитини віком 12 років, яка тривалий час страждає на хронічний гломерулонефріт,

з'явилися сонливість, втрата апетиту, спрага. Об-но: шкіра суха, запах аміаку з рота, язик

сухий, тони серця глухі. В ан. крові: креатинін 1,8 ммоль/л, сечовина – 22,3 ммоль/л. В

ан. сечі: питома вага – 1003, еритроц. – 30 в п/з, лейк. – 20 в п/з, білок – 0,1 г/л. Ваш

попередній діагноз?

A Амілоїдоз

B Гострий пієлонефріт

C Сечокам'яна хвороба

D Хронічний пієлонефріт

+E Гостра ниркова недостатність

Хлопчик 5 років. Діагноз: гострий гломерулонефрит, нефритичний варіант. Різко піднявся

АТ до 170/110 мм рт. ст. Головний біль, нудота, запаморочення. Пульс напружений,

брадикардія, розвивається диспноє. На очному дні набряк диску зорового нерва.

Креатинін, сечовина сироватки крові в межах нормальних величин. Ваш попередній діагноз?

+A Ниркова еклампсія при гострому гломерулонефриті.

B Стеноз перешийка аорти.

C Феохромоцитома.

D Синдром Кушинга.

E Синдром Конна.

Хлопчик 7 років. В 1,5 років вперше в сечі знайдені лейкоцити 40-50 в п/зору, сліди білка.

Аналізи не повторювали. В 4 роки захворів ГРВІ з гіпертермією. В загальному аналізі сечі: білка 0,66%, Л – покривають все поле зору, з’явилися набряки на ногах під очима,

відмічаться головний біль, млявість, тошнота. АТ- 130/80 мм рт.ст. Кров - гемоглобін – 87

г/л, ер.- 2,9; Л- 12%, е- 0; п-3, с- 49; л- 37, м- 10, ШОЕ- 50 мм/год. Сечовина – 21,7 ммоль/л, креатинін – 2,4 ммоль/л. Поставити діагноз.

A ХНН

B Гострий пієлонефрит

C Гострий цистіт

D Злоякісна пухлина нирок

+E Пілонефрит хронічний, період загострення, ГНН.

Дитина 2,5 років,захворіла гостро, з’явилася температура тіла 39^оС, В стаціонарі: блідий,

неспокійний, температура 39^оС, симптом Пастернацького позитивний. В аналізі крові –

ер- 4,0; Л- 4,2; п- 6; с- 72;. Л- 14; м- 6; ШОЕ- 45 мм/год. СРП-+++, сіалова к-та - 380 од. Сеча – питома вага – 1020; білок - 0,66 ммоль/л, Л- 50-60 в п/зору, ер- свіжі вкривають все п/зору. Поставити діагноз.

+A Гострий пієлонефрит.

B Гострий цистит.

C Гострий гломерулонефрит.

D Травма сечового міхура.

E ГНН.

У дворічної дитини на тлі задовільного стану періодично визначається помірна

протеїнурія, мікрогематурія. При ультразвуковому дослідженні ліва нирка не

визначається, права збільшена за розмірами, є ознаки подвоєння чашково-мискової

системи. Яке дослідження насамперед необхідно провести дитині для уточнення

діагнозу?

+A Екскреторна урографія

B Мікційна цистографія

C Ретроградна урографія

D Допплерографія ниркових судин

E Радіоізотопне сканування нирок

Дитина 3-х років поступила з вираженими набряками, АТ- 95/50 мм рт.ст. Діурез – 300

мл. В загальному аналізі сечі: білок – 3,5 г/л, лейкоцити – 2-3 в полі зору, еритроцити

20-25 в полі зору. Загальний білок - 48 г/л, холестерин – 9,5 ммоль/л. Який синдром

гострого гломерулонефриту має місце?

+A Нефротичний

B Нефритичний

C Ізольований сечовий

D Нефротичний з гематурією

E Гематурічний

Мать девочки 7-ми лет предъявляет жалобы на рецидивирующие боли в животе и

кожные высыпания, повышенную потливость, уменьшение количества мочи и

насыщенный ее характер. Отмечается никтурия. АД 90/60 мм рт. ст. Общ. Ан. мочи:

относительная плотность мочи – 1028, белок – 0,04 г/л, лейкоциты – 9-10 в п/зр,

эритроциты – измененные 6-8 в п/зр., цилиндры – не обн., соли – оксалаты большое

количество. Установите предварительный диагноз:

A Тубулопатия

B Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

C Инфекция мочевых путей

+D Дисметаболическая нефропатия

E Острая почечная недостаточность

У дитини 12 років, з гострим гломерулонефритом в перші дні захворювання був

виявлений гіпертензійний синдром. Яке значення в патогенезі захворювання має

антіогенезин II?

+A Підсилює продукцію та секрецію альдостерона.

B Збільшує серцевий викид.

C Гальмує депресорну дію простагландинів.

D Підвищує продукцію еритропостінів.

E Підвищує рівень реніна.

Хлопчик 7 років знаходиться на лікуванні протягом місяця. При поступленні

спостерігалися виражені набряки, протеїнурія- 7,1 гЇл, білок в добовій сечі - 4,2 г. В

біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2г/л), гіперхолестеринемія

(9,2 ммоль/л). Який з перечислених варіантів гломерулонефриту найвірогідніше має

місце у хворого?

A Змішаний

B Нефритичний

C Ізольований сечовий

D Гематуричний

+E Нефротичний

У мальчика 8-ми лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отёки на

лице, нижних конечностях. Об-но: состояние тяжёлое, АД- 120/80 мм рт.ст. Моча

бурого цвета. Олигурия. В моче: относительная плотность - 1015, белок - 1,2 г/л,

эритроциты - выщелоченные, покрывают все поле зрения, зернистые цилиндры - 1-2

в п/з, соли - ураты (большое количество). Какой наиболее вероятный диагноз?

+A Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

B Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

C Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией и

гипертензией

D Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом

E Почечнокаменная болезнь

У дитини 7 років через 10 днів після перенесеної ангіни сеча набула вигляду “м'ясних

помиїв”, з'явився головний біль, млявість, пастозність повік. АТ - 130/90 мм рт.ст.

Виділено 500 мл сечі за добу. В гемограмі: лейкоцити -12х109/л, е. - 2%, п. - 12%, с.-

68%, лімф. -19%, моноц.- 4%, ШЗЕ - 28 мм/г. В сечі: еритроцити - на все п. з., білок -

0,98 г/л, еритроцитарні циліндри. УЗД нирок: набряк паренхіми обох нирок, шари

паренхіми не дифереційовані. Родинний анамнез не обтяжено. Який вид

громерулонефриту найбільш вірогідний?

+A Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом

B Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом

C Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом

D Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом, гематурією і гіпертензією

E Хронічний гломерулонефрит

У дiвчинки 7 рокiв, що двiчі лiкувалася антибактерiальними препаратами з приводу

iнфекцiї сечових шляхiв, не має грубих вад нирок заданими УЗД, спостерiгається

рецидив лейкоцiтурії, бактерiурії, пiдвищилась температура тiла д 38,5 С, з'явився

біль в поперековiй дiлянцi злiва. Яке дослiдження необхiдно провести в першу чергу

для уточнення причини рецидування сечової iнфекції?

+A Мiкцiйна цистоуретрографiя

B Екскреторна урографiя

C Ретроградна пiєлографiя

D Імуннограма

E Радіоізотопна ренографія

Хлопчик 7 років знаходиться на стаціонарному лікуванні протягом 1,5 міс. Поступив зі

скаргами на набряки по всьому тілу, зменшення кількості сечі, головний біль. В

загальному аналізі сечі білок - 7,1 г/л, лейкоцити 1-2 в п/з, еритроцити 3-4 в п/з. За

час лікування зменшились набряки, головний біль, нормалізувався діурез. Білок в

добовій сечі - 3 г/л. В біохімічному аналізі крові: загальний білок - 43,2 г/л, сечовина 5,2

ммоль/л, холестерин - 9,2 ммоль/л. Який з наведених синдромів гломерулонефриту

найвірогідніше має місце у хворого?

+A Нефротичний

B Нефритичний

C Ізольований сечовий

D Гематуричний

E Змішаний

Хвора 5-ти років поступила в клініку зі скаргами на набряки, олігурію, гіпертензію.

Загальний стан хворої важкий. Після клініко-лаболаторного обстеження встановлено

діагноз: Гострий голомерулонефрит. Який з клініко лаболаторних показників при

цьому захворюванні є безумовним показанням для включення в терапію

глюкокортикоїдних гормонів?

A Анемія

B Добова протеїнурія до 3 г

C Підвищення креатиніну

D Макрогематурія

+E Добова протеїнурія більше 3г

До стаціонару госпіталізовано дитину з масивними набряками на обличчі, тулубі,

кінцівках, асцитом. АТ- 90/50 мм рт.ст. В сечі: білок - 3,1 г/л, лейк.- 2-3 в п/з, ер.- 5-7 в

п/з. Що дозволить найбільш вірогідно оцінити функцію нирок?

A Протеїнограма

B Аналіз сечі за Нечипоренко

+C Кліренс ендогенного креатиніну

D Добова протеїнурія

E Загальний аналіз сечі

Мальчик С., 9 лет, госпитализирован в клинику по поводу острого гломерулонефрита.

Состояние ребёнка ухудшилось, когда появились тошнота, рвота, сонливость, нарос

отёчный синдром, снизился диурез до 100 мл в сутки. При осмотре: мышечная

гипотония, приглушенность сердечных тонов, брадикардия. АД – 170/100 мм рт.ст. В

крови: мочевина – 23,0 ммоль/л, креатинин – 0,62 ммоль/л, калий – 7,2 ммоль/л. Какое

осложнение возникло у больного?

+A Острая почечная недостаточность

B Ангиоспастическая энцефалопатия

C Острая сердечная недостаточность

D Острая сосудистая недостаточность

E Острая надпочечниковая недостаточность

Хлопчик В, 6 років, поступив з скаргами на набряки на обличчі, на передній стінці живота,

кінцівках. Тиждень тому дитина була щеплена. Діурез – 260мл/добу, артеріальний тиск

100/55 мм.рт.ст. В крові: лейкоцити 13х10⁹/л, ШОЕ – 42 мм/год, загальний білок 47 г/л;

альбуміни 22 г/л, холестерин 9 ммоль/л; в сечі: білок 3,8 г/л на добу. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A. Тубулопатія.

B Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом;

C Гостра ниркова недостатність.

+D Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом

E Хронічний пієлонефрит.

Хлопчик, 13 років, скаржиться на спрагу, часті сечовиділення, блювоту, нудоту.

Об’єктивно: шкіра жовтувата, артеріальний тиск 150/90 мм.рт.ст. При дообстеженні в

сечі: питома вага –1002, білок –сліди; в крові: еритроцити - 2,5х10¹²/л; Hb – 85 г/л,

креатинин – 335 мкмоль/л, сечовина - 11,5 ммоль/л, глюкоза - 3,5 ммоль/л; АсАТ – 0,5

мкмоль/л, АлАТ – 0,3 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

+A Хронічна ниркова недостатність

B Гострий пієлонефріт

C Гостра ниркова недостатність.

D Гострий гломерулонефрит.

E Хронічний пієлонефрит.

У хлопчика 9-річного віку після перенесеної ангіни з’явилися набряки на лице та ногах,

макрогематурія. Був госпіталізований в зв’язку з появою блювання, головного болю,

клоніко-тонічних судом, артеріальній гіпертензії (150/95 мм.рт.ст.). Загальній аналіз крові:

білок – 1,98 г/л, еритроцити – змінені сплошь в п/з; біохімічне дослідження: сечовина –

18,5 ммоль/л, креатинин – 0,53 ммоль/л. Люмбальна пункція: ліквор без патологічних

змін. Який діагноз найбільш імовірний?

A Гострий пієлонефріт

+B Гострий гломерулонефрит з гострою нирковою недостатністю

C Хроничний гломерулонефрит з хроничною нирковою недостатністю

D Інтерстіціальний нефрит

E Хронична пієлонефріт

Хлопчик 13-річного віку після перенесеної ГРВІ скаржиться на часте боляче

сечовипускання, гематурію наприкінці акта сечовипускання. У аналізі сечі – білок 0,033

г/л, еритроцити свіжи та мало змінені – 200-300 в п/з, лейкоцити – 8-10 в п/з. Який

діагноз найбільш імовірний?

+A Гострий цистіт

B Гостра нейрогенна дісфункція сечового міхура

C Гострий пієлонефріт

D Уретріт

E Баланопостит

Дитина 10 місяців, який знаходився на лікуванні в інфекційній лікарні по приводу кишкової

інфекції, став рідко мочитися, з’явилося блювання, набряки обличчя та нижніх кінцівок.

Загальний аналіз сечі: білок – 1,65 г/л, еритроцити – 10-15 в п/зору, одиничні гіалінові

циліндри. Біохімічні показники: сечовина – 20 ммол/л, креатинін – 0,58 ммол/л, калій –

6,5 ммол/л. Який діагноз найбільш імовірний?

+A Гостра ниркова недостатність.

B Гостра печінкова недостатність

C Гострий пієлонефрит.

D Гострий гломерулонефрит.

E Інтерстінальний нефрит.

В першу добу життя у дитини не було виділення сечі, вона стала неспокійною. В нижньому відділі живота вип`ячування в вигляді щільноеластичної "пухлини" Очевидних аномалій розвитку немає. На вашу думку має місто?

A Анурія

B Кистозна пухлина

+C Гостра затримка сечі

D Гостра ниркова недостатність

E

Дівчинка 12 років, скаржиться на часті, болючі сечовипускання, підвищення температури

тіла до субфебрильних цифр, дратівливість, порушення сну, енурез. Хвора другий день,

пов’язує захворювання з переохолодженням. Симптом Пастернацького негативний,

аналізі сечі незмінена еритроцитурія, лейкоцитурія, бактеріурія. Вкажіть найбільш

вірогідний діагноз.

A Дисметаболічна нефропатія

B Вульвіт

C Пієлонефрит

D Гломерулонефрит

+E Цистит

У дівчинки 6 років на фоні ГРВІ з’явилися зміни в аналізі сечі: сліди білку, лейкоцити

30-40 в п/з, еритроцити (свіжі) 10-12 в п/з. Артеріальний тиск 100/60 мм.рт.ст. Який з

приведених діагнозів найбільш вірогідний?

+A Інфекція сечовивідної системи

B Гострий гломерулонефрит

C Геморагічний васкуліт

D Вульвовагініт

E Сечокам’яна хвороба

Варіант 1

Хлопчик 13 років прийшов у процедурний кабінет вранці до сніданку. При взятті крові у

хлопчика з’явилося тремтіння кінцівок, пітливість. Відмічається блідість, вологість шкіри.

Тахікардія. Скаржиться на нудоту. Найбільш вірогідно стан дитини обумовлений

+A Гіпоглікемією

B Вегето-судинною дистонією

C Стресовою реакцією

D Больовим синдромом

E Підвищенням внутрішньочерепного тиску

До лікаря звернувся хлопчик 12 років зі скаргами на головний біль, порушення зору,

мерехтіння перед очима, нудоту. Артеріальний тиск 170/110 мм.рт.ст., ЧСС – 140-150/хв. Призначення якого препарату буде найбільш доцільним?

A Клонідін

B Спиронолактон

C Нитрогліцерин

D Верапамил

+E Пропранолол

До приймального відділення доставлено дитину 13-ти років у стані алкогольного

сп’яніння, у якої спостерігається збудження, ейфорія, порушення координації рухів та

самоконтролю, слюновиділення, блювання. Запах алкоголю з рота. Свідомість не

порушена. Ваші першочергові дії:

A Інфузійна терапія. *

B Призначення сольового проносного.

C Введення антидота.

+D Промивання шлунку

E Форсований діурез.

У дівчинки на тлі простудного захворювання почалася носова кровотеча. Яку первинну

медичну допомогу слід надати дитині?

+A Посадити, холод до перенісся, турунди, змочені 3% розчином перекису водню в

носові ходи.

B Посадити, прикласти холод до перенісся, провести задню тампонаду носа.

C Посадити, прикласти до перенісся зігріваючий компрес, ввести в носові ходи турунди,

змочені 3% розчином перекису водню.

D Провести передню тампонаду носа, строгий ліжковий режим.

E Призначити ліжковий режим і аскорутин на 5-7 днів.

Дівчинка 4 років пролікувалась в стаціонарі з приводу дефіцитної анемії складного генезу

тяжкого ступеня. Які профілактичні заходи треба провести для запобігання повторного

розвитку даної патології?

A Пробіотики.

B Вегетаріанський тип харчування.

C Фітотерапія.

D Вітамінотерапія.

+E Введення профілактичних доз препаратів заліза, повноцінне харчування.

У новонародженого хлопчика після проведення операції замінного переливання крові

цитратною кров’ю з’явились неспокій, різкий крик, напади ціанозу, тоніко-клонічні судоми.

Вміст натрію в сироватці крові 142 мекв/л, магнію 0,9 мекв/л, кальцію – 1,6 ммоль/л, калію

– 4,8 мекв/л. Яке електролітне порушення виникло у дитини після трансфузії цитратної крові?

A Гіпонатріємія.

B Гіперкальціємія.

C Гіпермагніємія.

D Гіпокаліємія.

+E Гіпокальціємія.

У новонародженого хлопчика після проведення операції замінного переливання крові

цитратною кров’ю з’явились неспокій, різкий крик, напади ціанозу, тоніко-клонічні судоми.

Вміст натрію в сироватці крові 142 мекв/л, магнію 0,9 мекв/л, кальцію – 1,6 ммоль/л, калію

– 4,8 мекв/л. Який препарат треба вводити для профілактики електролітних розладів при

трансфузії цитратною кров’ю?

+A 10% р-н глюконату кальцію.

B 25% р-н сульфату магнію.

C 10% р-н хлориду натрію.

D 0,9% р-н хлориду натрію.

E 7,5% р-н хлориду натрію.

Перебуваючи тривалий час на річці дитина заснула на сонці. Коли прокинулась, відчула

головний біль, нудоту. Почались блювота, яка не приносила полегшання, порушення

свідомості. Надати першу медичну допомогу.

A Промивання шлунка. *

B Прийом седативних препаратів.

+C Фізичне охолодження

D Введення гіпотензивних препаратів.

E Захист від подальшої втрати тепла.

За допомогою до медичного працівника звернулись батьки дитини, яка з’їла 10 таблеток

тусупрексу: нудота, блювота, біль в животі, в’ялість, блідість шкіри, брадикардія,

артеріальна гіпотензія. Яка тактика першої медичної допомоги?

+A Викликати штучну блювоту, промити шлунок 0,05% р-ном калію перманганату,

ентеросорбенти, послаблюючі всередину, негайно госпіталізувати.

B Викликати штучну блювоту, госпіталізувати.

C Ентеросорбенти, послаблюючі всередину, госпіталізувати.

D Викликати штучну блювоту, зробити очисну клізму.

E Дати послаблююче всередину, зробити очисну клізму.

У доношеного хлопчика на початку третьої доби після народження з’явилась

жовтушність шкіри і слизових. Загальний стан задовільний. Печінка і селезінка не

збільшені. Сеча і випорожнення мають звичайний колір. У мами і дитини група крові

перша, резус-позитивна. Вміст непрямого білірубіну в сироватці крові – 1-8 мкмоль/л. В

сечі відсутні уробілін і жовчні пігменти. На яке захворювання вказують наведені дані?

A Перинатальний сепсис. *

B Гемолітичну хворобу новонародженого.

C Атрезію жовчних ходів.

D Фетальний гепатит В.

+E Транзиторну гіпербілірубінемію новонародженого

До ендокринолога звернулись батьки немовляти 3 місяців. Їх турбує, що дитина

неспокійна, особливо вночі, заспокоюється лише після годування, не додає в вазі. Мати

звернула увагу, що сеча, коли висохне на пелюшках, робить їх жорстикими, немов

підкрохмаленими. Що ви порадите батькам?

A Додатково до годування поїти дитину

+B Визначити цукор у крові

C Купати перед сном у відварі кореню валер’яни

D Купати перед сном у відварі любистку та м’яти

E Не вживати бавовняних пелюшок, а перейти на разові

У дитини розвинувся судомний синдром. У анамнезі – реконвалесцент рахіту. У

лабораторних аналізах зниження загального та іонізованого кальцію. Про яке

захворювання можна думати?

+A Явна спазмофілія.

B Прихована спазмофілія.

C Надниркова недостатність.

D Пірідоксин-залежні судоми.

E Гіпоглікемія.

У дитини клініка маніфестної спазмофілії, що перебігає з проявами судомного синдрому.

Виберіть адекватну терапію.

A Протисудомна терапія.

B Протисудомна терапія, вітамін Д.

C Вітамін Д, препарати кальцію перорально.

+D Протисудомна, препарати кальцію внутрішньовенно, вітамін Д, препарати кальцію

перорально.

E Протисудомна терапія, глюкокортикоїди.

У дитячому оздоровчому таборі у жаркий день до лікаря звернувся хлопчик 12 років із

скаргами на почуття загальної слабкості, нудоту, спрагу, шум у вухах, сонливість,

головний біль. Об’єктивно: гіперемія шкіри, температури 38,5^оС, дихання поверхневе 42/хв., пульс до 120/хв., АТ- 85/50 мм рт.ст. Визначити лікувальні заходи.

+A Оксигенотерапія та використання фізичних заходів охолодження

B Введення седуксену

C Внутрішньовенне введення сольових розчинів

D Інтубація трахеї та штучна вентиляція легень

E Екстрена госпіталізація

Дівчинку 8 міс. доставлено машиною швидкої допомоги на фоні легкого перебігу ГРВІ.

Скарги матері на появу повторних судом у дитини. При об’єктивному обстеженні

менінгіальні знаки відсутні. Виявлено прояви рахіту середньої ступені тяжкості. При

лабораторному обстеженні в біохімічному аналізі крові – рівень загального кальцію в

сироватці крові – 1,7 мкмоль/л; при записі ЕКГ- подовження інтервалу Q-T- 0.33 сек. При

люмбальній пункції – спинно- мозкова рідина без змін, витікала під тиском.

Вигодовування штучне, прикормів немає. Яке захворювання проявилося у дитини?

+A Спазмофілія

B Менінгіт

C Нейротоксикоз

D Енцефаліт

E Енцефалітична реакція

У новонародженої дитини наприкінці 1-ї доби життя спостерігається іктерічність шкірних

покривів, збільшення розмірів печінки та селезінки, загальна кволість. Рівень білірубіну в

крові – 190 ммоль/л, в основному за рахунок вільної фракції, погодинний приріст його 5,8

ммоль/л. Рівень гемоглобіну 120 г/л, ретикулоцити 5%. Ваша подальша тактика?

A. Замінне переливання крові

+B Фототерапія.

C Ентеросорбенти.

D Призначення фенобарбіталу.

E Інфузійна терапія.

Новонароджене немовля народилось від матері, хворої на хронічний вірусний гепатит В.

Що необхідно здійснити для профілактики вірусного гепатиту В у новонародженого?

+A Вакцинація проти гепатиту В по терміновій схемі.

B Відлучення від грудного годування.

C Введення імуноглобуліну.

D Призначення інтерферону.

E Призначення ацікловіру.

У дитини 10 місяців на тлі легкого перебігу ГРВІ з’явилися повторні клонічні судоми. При

огляді виявлено затримку психомоторного розвитку,краніотабес, деформацію грудної

клітіни, потовщення метафізів трубчатих кісток. Рівень кальцію крові – 1,6 ммль/л,

інтервал QT на ЕКГ подовжений – 0,33 сек. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС

немає. Спино-мозкова рідина інтактна, витікала під тиском. Вигодування штучне, без

овочевих страв. Про яке захворювання іде мова?

A Менінгіт.

+B Спазмофілія

C Енцефалітична реакція.

D Енцефаліт.

E Нейротоксикоз.

Новонароджена дівчинка народилася з масою тіла 2400,0 г, довжиною 47 см. Термін

гестації 39 тижнів. При огляді: підшкірно-жировий шар відсутній на тулубі і кінцівках. Кістки черепа щільні, хрящова тканина на вухах виражена добре, пупкове кільце розміщене посередині. Про яку патологію можна думати?

A Пологова травма.

B Внутрішньоутробна інфекція.

C Недоношеність.

D Вроджені дизморфії.

+E Внутрішньоутробна гіпотрофія.

Дитина 5-річного віку поступів до стаціонару для обстеження зі скаргами на різку блідніть

шкірі, слабкість, зніжений апетит. Патології з боку внутрішніх органів не виявлено. У

аналізі крові: еритроцити – 2,9 Т/л, Нв – 74 г/л, КП – 0,6, лейкоцити – 4,8 г/л (е – 1%, п –

1%, с – 54%, л – 38%, м – 6%), ШОЕ – 18 мм/годину. Залізо сироватці крові – 4,8

мкмоль/л. Ретікулоцити – 0,5%. Який діагноз найбільш імовірний?

+A Залізодефицитна анемія

B Апластична анемія

C Гемолітічна анемія

D Післягеморагична анемія

E Парціальна гіпопластична анемія

Доношений новонароджений народився із затосуванням вихідних акушерських щипців. У

кліничній картині переважають симптоми збудження, гіперестезія, гіпорефлексія,

судо-ми.. Діагноз: Пологова травма головного мозку. Субарахноїдальний крововилив.

Яке діагностичне дослідження треба провести для уточнення діагнозу?

A Ренгенографія легень.

B Загальний аналіз крові.

C Діафаноскопія черепа.

D Ренгенографія черепа.

+E Ультразвукова діагностика мозку

У доношеної дитини 6-ти днів з третьої доби спотерігали жовтяницю Рівень непрямого

білірубіна –100 мкмоль/л, прямого 10 мкмоль/л. Визначити подальшу тактику

+A Спостереження

B УЗД печінки та жовчовивіднихщляхів

C Визначення погодинного прибуток білірубіну

D Провести операцію замінного перелив крові;

E Дослідження маркерів гепапиту

У дитини через 10 годин після народження з'явилися жовтяниця, гіпотонія, гіпорефлексія,

виявлена помірна гепатоспленомегалія. Стілець и сеча звичайного кольору Білірубін

пуповинної крові 51 мкмоль/л за рахунок непрямого, в венозної крові- Ер- 3,5х10¹²/л,

Нв-140 г/л, ретикулоцитів-1,5%, білірубін-111 мкмоль/л, прямий-11 мкмоль/л, АЛаТ-0,4,

АСаТ –0,3. Группа крові матері -А (II) Rh (-), дитини А(II) Rh (+). Які лабораторні

дослідження підтвердять Ваш діагноз:

A Еритроцитометрія

B Дослідження маркерів вірусного гепатиту

C Визначення осмотичної резистентності еритроцитів

+D Проба Кумбса

E Визначення в еритроцитах глюкоз-6-фосфат дегідрогеназы

Дитині 7 місяців, до 3 місяців розвивалася згідно з віком, з 6-місячного віку відстає у

психомоторному розвитку, волосся світліше ніж у батьків, очі блакитні, періодично

виникають судоми. Відмічається специфічний “мишачий” запах сечі. Виявлено мутантний

ген РАН у 12 хромосомі. Який діагноз найбільш імовірний?

+A Фенілкетонурія

B Галактоземія

C Мукополісахарідоз

D Муколіпідоз

E Алкаптонурия

Доношеної дитини на 2 день життя діагностовано гемолітична хвороба новонародженого

по Rh-фактору, жовтянична форма. Дитина в’яла, зригує. Білірубін сироватки крові – 310

мкмоль/л (непряма фракція – 270 мкмоль/л). Яке найбільш вірогідне ускладнення ГХН

може бути?

+A Ядерна жовтяниця

B Геморагічний синдром

C Гемолітичний криз

D Арегенераторний криз

E Гепатит

Дитина 4 місяців. Мати скаржиться на блювання після нових видів харчування протягом

декількох годин. Періодично у дитини з"являються напади хвилювання. Різкий крик з

підведенням ніг до черева. Шкіра бліда, спостерігається тахікардія, живіт здутий, гази не

відходять. Замість стільця – кров. Ваш діагноз?

A Коліт

+B Інвагінація

C Ентеріт

D Виразкова хвороба

E Поліп прямої кишки

У девочки 13 лет при длительном стоянии на школьном митинге в душном помещении

появились жалобы на головокружение, слабость. Резко побледнела, тело покрылось

холодным потом, кожа приобрела “мраморный” рисунок, появился цианоз губ,

сопорозное сознание, частое поверхностное дыхание, тахикардия. Тоны сердца

ослаблены. АД- 50/10 мм рт.ст. Поставьте диагноз?

+A Ортостатический коллапс

B Острая сердечная недостаточность

C Мигрень

D Одышечно-цианотический приступ

E -

До пологового будинку надійшла дитина, народжена вдома. Збуджений. Тремтіння рук.

На 4 добу життя у дитини з’явились тотальні тоничні судоми та втрата свідомості. На

нейросонограмі щілиноподібні шлуночки, зсув серединних структур. Що з’явилось

чинником судом у новонародженого?

A Гіпоглікемія

+B Пологова травма

C Гіфдроцефалія

D Фенілкетонурія

E Гіпокальціеміяі

Дівчинка 10 років доставлена у відділення реанімації з діагнозом набряк Квінке після

вживання у їжу цитрусових. Ваші призначення?

+A Глюкокортикоїди, антигістамінні

B Антибіотики, вітаміни

C Сердечні глікозіди, антибіотики

D Вітаміни, десенсибілізуючі

E Іммуностимулюючі, десенсибілізуючі

У девочки 14 лет внезапно возникла сильная головная боль распирающего характера,

боль в глазах, усиливающаяся при их движении, тошнота, шум в ушах, головокружение.

Жалуется на чувство страха. Объективно: бледность кожи, двигательное беспокойство,

тахикардия, АД- 165/95 мм. рт.ст. Ваш предположительный диагноз?

A Гипергликемическое состояния

B Тиреотоксический криз

C Надпочечниковый криз

D Гиперкальциемический криз

+E Артериальная гипертензия

У новонародженої дитини з вродженою вадою нирок значно підвищився артеріальний

тиск. Який препарат для зниження артеріального тиску необхідно застосувати?

+A Каптоприл

B Дихлотиазид

C Гидралазин

D Обзидан

E Резерпін

У хлопчика 2-х місяців відмічається жовтяниця шкіри, склер, лихоманка. Дитина

загальмована, задишка, тахікардія. Печінка 2,5 см. Сеча темна, кал світлий. З анамнезу

встановлено, що дитина у ранньому неонатальному віці перенесла гемолітичну хворобу

новонароджених, операцію замінного перелівання крові. Найбільш ймовірна причина, яка обумовила стан дитини

A Тірозинемія

B Атрезія жовчних ходів

C Синдром ''жовчної пробки''

D Гемолітична хвороба

+E Гепатит

У недоношеного хлопчика у віці 1 місяця в консультативному кабінеті відзначені ознаки

гіпотермії, t тіла 35°С. Найбільш ймовірним способом зігрівання дитини буде

+A Роздягнути дитину, помістити під джерело променистого тепла t^о 36°С

B Укутати дитину, обкласти грілками t^о 45°С

C Організувати теплу ванну з t води 38°С

D Роздягнути дитину, розтерти 70° спиртом

E Роздягнути дитину, розтерти сухою пелюшкою

У хлопчика 11 місяців на фоні легкого перебігу ГРВІ з’явилися повторні клонічні судоми.

При огляді виявлено прояви рахіту середнього ступеня тяжкості. Рівень загального кальцію в сироватці крові – 1,7 ммоль/л, інтервал Q-T на ЕКГ подовжений – 0,33 сек. Даних про перинатальне ураження ЦНС немає. Спинно-мозкова рідина без змін, витікала під тиском. Вигодовування штучне, без овочевих страв. Яке захворювання проявилося на фоні ГРВІ?

A Менінгіт

+B Спазмофілія

C Нейротоксикоз

D Енцефаліт

E Енцефалітична реакція

Бригада швидкої допомоги була викликана до 8 місячної дитини у зв’язку з тим, що мама

звернулась зі скаргами на періодичне посмикування підборіддя у дитини, яке посилюється під час неспокою, посмикування окремих груп м’язів, здригання під час сну. При об’єктивному огляді виявлені ознаки рахіту ІІ ступеня. Анамнестично з’ясовано, що дитина знаходилася на молочно-вуглеводному вигодовуванні, профілактику рахіту не проводили. Діагностовано спазмофілію. Вкажіть препарат вибору для зняття судомного синдрому.

+A Кальцію глюконат

B Седуксен

C Натрію оксибутірат

D Фенобарбітал

E Сульфат магнію

Ребенок во время игры случайно проглотил ртуть от термометра. Необходимо

предпринять следующие действия:

A Ранний гемодиализ

+B Никакого лечения не требуется

C В/в введение унитиола

D Пероральное применение солевых слабительных

E Промывание желудка

В приемный покой доставлен ребенок 4 лет, который, со слов матери, проглотил ртуть

из разбитого термометра. Ваша тактика в данной ситуации:

+A Ничего не предпринимать

B Срочно промыть желудок

C Назначить адсорбенты

D Ввести внутривенно унитиол

E В кратчайшие сроки провести экстренный гемодиализ

Дитині 4 роки, в пологовому будинку-БЦЖ, подальша вакцинація не проводилась за

протипоказаннями: гідроцефалія в стадії декомпенсації.Протипоказання зняті після

ЕЕГ,ЕХО-мозку, консультації невропатолога.Ваша тактика вакцинації?

+A АДП - 2 разово, ОПВ -3 разово

B АКДП -3 разово

C АДП-м - 2 разово

D ОПВ - 3 разово, АКДС - 3 разово

E АДП -м 2 разово, ОПВ - 3 разово

Дівчинка 13 років скаржиться на періодичну біль в ділянці серця колючого характеру.

Перкуторно - межи серця без змін. Аускультативно – тони серця аритмічні, посилені,

екстрасистолія на 20-25 серцевому поштовху. На ЕКГ - синусовий ритм, порушення

реполяризації, поодинокі надшлуночкові екстрасистоли спокою. Ваш діагноз?

A Ревматизм

+B Вегето-судинна дисфункція

C Неревматичний кардіт

D Дистрофія міокарду

E Інтоксикаційний синдром

Дівчинка 4 місяців, маса тіла 6.000. З анамнезу життя відомо, що народилася з масою

тіла 2.000. Знаходилася на доповненому вигодовуванні (змішане). При обстеженні:

блідість шкіри та слизових, печінка виступає з-під краю реберної дуги. А аналізі крові: Нв

80 г/л, еритроцити 3,6 Т/л, кольоровий показник 0,67, лейкоцити 8,9 г/л, тромбоцити 200

Г/л, ретикулоцити 20 0/00. Гіпохромія, пойкілоцитоз, анізоцитоз. Про яку патологію

можна подумати?

+A Дефіцитна анемія

B Гіпопластична анемія

C Анемія Фанконі

D Гіпорегенераторні анемія

E Норморегенераторні анемія

Дитина народилася від ВІЛ-інфікованої матері. Загальний стан задовільний. По шкалі

Апгар – 8 балів. Маса тіла 3200, довжина – 50 см. Передпологова, пологова та

післяпологова хіміопрофілактика СНІДу не проводилась. Через який час можна

визначити методом ІФА наявність ВІЛ-інфекції?

A Через 6 місяців

+B Через 18 місяців

C Через 3 місяці

D Через 1 місяць

E У перші дні після народження

Дитина, що народилася з масою тіла 3200 г і довжиною 50 см, знаходиться на

природному вигодовуванні. На даний час їй 4 міс. Яку кількість ккал/кг м.т добової

енергетичної потреби необхідно взяти дитині для розрахунку кількості молока?

+A 115 ккал/кг

B 100 ккал/кг

C 105 ккал/кг

D 125 ккал/кг

Новонароджений від Rh-негативної матері. Пологи термінові, вагітність ІІ (І – здорова

доношена дитина). Тактика післянатальної діагностики?

+A Визначити Rh-приналежність і білірубін пуповинної крові

B Визначити групу і Rh-приналежність

C Визначити білірубін пуповинної крові загальний аналіз крові

D Визначити АЛТ і АСТ, пробу Кумбса

У хлопчика 7 років під час профілактичного огляду в школі виявлена артеріальна

гіпертензія. При обстеженні в кардіологічному відділенні скарг немає. Фізичний розвиток

середній. АТ – 130/100 мм рт. ст. Функція нирок не змінена. Сечовий синдром відсутній.

Рівень реніну плазми підвищений. Яка форма гіпертензії найбільш імовірна в цьому

випадку?

A Ниркова АГ

+B Вазоренальна АГ

C Ендокринна АГ

D Кардіоваскулярна АГ

E Нейрогенна АГ

Дівчинка 2 років направлена дільничним лікарем до гематологічного відділення з

діагнозом: анемія. З анамнезу відомо, що дитина з періоду новонародженості

знаходилась на штучному вигодовуванні і до цього часу в раціоні переважають молоко та

манна ка ша. Від м’яса, печінки, овочевих блюд дитина відмовляється. Обстежено: бліда, шкіра суха, ангулярний стоматит. В аналізі крові ер.-2,9 Т/л, Нв-62 г/л, КП-0,64, лейк.-6,0 Г/л, с.-42 \%, е.-2\%, л.-46\%, м.-10\%, ретикулоцити-4‰, ШОЕ-10 мм/год. Який найбільш вірогідний генез захворювання?

A Недостатність цинку

B Недостатність фолієвої кислоти

+C Недостатність заліза

D Недостатність вітаміну В12

E Недостатність селену

У ребенка от І беременности, протекавшей с угрозой срыва, на седьмые сутки

появилось желтушное окрашивание кожных покровов с серым оттенком,

геморрагическое отделяемое из пупочной ранки, темный цвет мочи, ахоличный стул.

Билирубин общий 160 мкмоль/л, прямой 90 мкмоль/л, АСТ – 1,9 ммоль/л, АЛТ – 2,2

ммоль/л. Протромбин – 47\%. Общий белок 40 г/л. УЗИ печени – желчные ходы

сформированы правильно. Мать В(ІІІ) Rh “-”, ребенок А (ІІ) Rh “-”. К какому виду желтух,

вероятнее, принадлежит данное заболевание.

+A Паренхиматозная

B Гемолитическая

C Конъюгационная

D Механическая

E Смешанная

Дитині 3 місяці. Знаходиться на природному годуванні. З 4-го місяця мати буде

примушена бути відсутня 8 годин на добу. Вберіть оптимальне годування на період

відсутності матері.

A Коров’яче молоко

+B Зціжене материнське молоко

C Адаптована суміш

D Молочна каша

E Яблучний сік

На прийомі у лікаря дівчинка 4 міс. Дитина здорова. Годується груддю, у матері багато

молока. Надайте пораду по подальшому годуванню:

+A Продовжувати грудне вигодовування

B Починати вводити овочеве пюре

C Починати вводити манну кашу

D Ввести у раціон сир

E Починати вводити рисову кашу

У новонародженої дитини з групою крові А(II) Rh+, що народилася від матері з групою

крові 0(І), RH+ на 2 добу життя виникла жовтяниця, рівень загального білірубіну склав

310 мкмоль/л за рахунок переважання непрямої фракції. Трансамінази у сироватці

крові дорівнюють нормальним значенням. Який попередній діагноз слід встановити

дитині?

+A Гемолітична хвороба новонароджених по АВО, жовтянична форма

B Гемолітична хвороба новонароджених по Rh +, жовтянична форма

C Фетальний гепатит

D Атрезія жовчних протоків

E Синдром Жильбера

У дівчинки 14-ти років внаслідок метрорагій протягом 3 місяців розвинувся анемічний

синдром: Нв-86г/л, Ер-2,9X1012л, КП-0,7, анізоцитоз, пойкілоцитоз, рівень сироваткового

заліза-7,6мкмоль/л. Які засоби для лікування даного виду анемії застосуєте?

+A Препарати заліза

B Вітаміни В 12

C Переливання еритроцитарної маси.

D Фолієву кислоту.

E Вітаміни В 6.

Варіант 2

Дитині 2 міс. Народилася доношеною з масою тіла 3300 г, в теперішній час – 4800 г. Мати

здорова. Одержує змішане вигодовування з використанням суміші “Детолакт”. Які

коригуючи додатки слід призначити дитині для попередження залізодефіцитної анемії?

+A * Коригуючи додатки призначити не слід

B Яблучний сік

C Морков’яний сік

D Жовток вареного курячого яйця

E Гранатовий сік.

Дитині 3 міс. Вигодовування природнє. В останні два тижні мати помітила, що у дитини

з’явилась блідість, посилилась пітливість голови, сон став неспокійним. Яка найбільш

вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A Анемія

B Гіпервітаміноз Д

+C Рахіт

D Гіпотрофія І ст.

E Гіповітаміноз

Хлопчик 2 місяців народився у вересні. Знаходиться на природному вигодовуванні. Якою

повинна бути доза вітаміну Д3 для профілактики рахіту?

A 100-200 МО на добу

B 200-300 МО на добу

C 300-400 МО на добу

D 500-600 МО на добу

+E 400-500 МО на добу

Дівчинка 4 місяців, находиться на природному вигодовуванні. До якого віку необхідно

проводити специфічну профілактики рахіту?

+A 3 років

B 2 років

C 2,5 років

D 1 року

E 6 місяців

Хлопчик 3 місяців з ознаками локальної прояви ексудативно-катарального діатезу. З

якого віку можна проводити профілактичні щеплення даної дитини?

A З 10 місяців

+B З 6 місяців

C З 8 місяців

D з 3 місяців

E З 12 місяців

При обстеженні дитини 1 року встановлено: Нв 68г/л, ер. 3,6х1012/л, к.п.-0,6,

ретикулоцити –1\%, тром. – 230,0х109/л. З анамнезу життя стало відомо, що дитина

вигодовувалася штучно коров’ячим молоком і манною кашою.При обстеженні стан

дитини середнього ступеню важкості, шкіра бліда, чиста. Лімфатичні вузли не збільшені.

Печінка, селезінка нормальних розмірів. Що лежить в основі патогенезу анемії в

данному випадку?

+A Дефіцит заліза.

B Дефіцит В12.

C Пригнічення функції кісткового мозку.

D Прискорений гемоліз еритроцитів.

E Дефіцит фолієвої кислоти

В анамнезі 6-місячного немовляти, яке перебуває на штучному вигодовуванні, –

рецидивна діарея протягом одного місяця, яка не супроводжувалась порушенням

загального стану. Після кількох невдалих спроб скоригувати харчування, педіатр

призначив дитині козяче молоко. У віці 11 міс в немовляти виявляються блідість шкіри і

млявість. Найбільш імовірний діагноз

A Хвороба Крона

B Залізодефіцитна анемія

C Харчовий дефіцит міді

+D Анемія внаслідок дефіциту фолієвої кислоти

E Синдром мальабсорбції

Дитині 7 місяців. Мати скаржиться на наявність в неї блідості, зниженого апетиту. З 2-х

місячного віку вигодовувалася коров”ячим молоком, з 6-ти місяців в харчовий раціон

введено манну кашу. Овочі, фрукти, сир, жовток отримує нерегулярно. При об”єктивному

обстеженні: блідість шкіри і слизових, функціональний і систолічний шум на верхівці

серця. В загальному аналізі крові: Ер-3,1х10*12/л, Нв-82 г/л, КП- 0,7. Яке захворювання

можна запідозрити?

+A Залізодефіцитну анемію.

B В12-фолієво-дефіцитну анемію

C Білково-дефіцитну анемію

D Анемію Мішовського-Шоффера

E Гемолітичну анемію.

До лікаря звернулася мати з 7-ти місячною дитиною, яка від народження

вигодовувалася штучно, в основному коров”ячим молоком. Докорм не отримувала.

Яблучний сік був введений в харчовий раціон з 4-х місячного віку. Обєктивно: дитини

бліда, волосся тонке, ламке, в куточках рота - “заїди”, систолічний шум на верхівці серця.

Діагностовано залізодефіцитну анемію. Яку дозу елементарного заліза на добу слід

призначити?

A 10 мг/кг

B 2,5 мг/кг

C 5 мг/кг

D 7,5 мг/кг

+E 1 мг/кг

Дитина 3-х днів життя знаходиться на лікуванні в спеціалізованому відділенні з

діагнозом: Пологова травма, Ураження ЦНС, субарахноїдальний крововилив.

Кефалогематома потиличної кістки. В загальному аналізі крові: Er - 3,4х10 12/л, Hb-118

г/л, КП - 1,0. Чим зумовлені виявлені зміни.

+A Постгеморагічною анемією.

B Гемолітичною анемією.

C Дефіцитом еритропоетину

D Порушенням гомопоезу.

E Недостатністю заліза.

8-річний школяр скаржиться на частий біль у животі, головний біль після уроків та при

зміні погоди. Інколи вдень підвищується температура до 37,6 (не падає після прийому

аспирину) яка в ночі самостійно нормалізується. Дитина швидко стомлю-ється.

Об’єктивно: блідий, АТ 115/70 мм.рт.ст., лабільний пульс, нестійка анізо-корія, гіпергідроз

кистів і ступнів, стійкий червоний розлитий дермографізм. Шлунко-во-кишковий тракт та

анліз крові без пато-логії. Який діагноз найбільш вирогідний?

+A Вегетосудинна дистонія

B Неврастенія

C Солярит

D Істерія

E Ревматизм

У підлітка 15 років при проведенні аускультації серця виявлена аритмія, при проведення

ЕКГ дослідження виявлено: коливання інтегралу R R в межах 10\% без зміни зубця Р та

інтервалу РQ. Ваш діагноз?

A Синоаурикулярна блокада

B Синдром слабкості синусного вузлу

C Надшлуночкова тахікардія

D Синдром Вольфа - Паркінсона - Уайта

+E Підліткова дихальна аритмія

У доношеної новонародженої дитини діагностована гемолітична хвороба

новонароджених по резус-фактору. Цифри білірубіну критичні. Група крові дитини В(III),

матері - А (II). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської крові

необхідний для цього?

A Група крові А(II), резус фактор негативний

+B Група крові В(III), резус фактор негативний

C Група крові В(III), резус фактор позитивний

D Група крові А(II), резус фактор позитивний

E Група крові О(I), резус фактор негативний

Ребенок родился в сроке 40 недель с весом 3000гр, оценкой по шкале Апгар 7-8

баллов. У матери АВ (IY) Rh (-) отр. Кровь, у ребенка В (III) Rh(+) пол. Желтуха появилась в первые сутки. Общий билирубин - 200 мкмоль/л, непрямой -190, прямой - 10 мкмоль/л, Hb-160 г/л, ретикулоциты 4,4\%. Печень +4 см, селезенка + 1,5.Моча светлая, кал окрашен. Проба Кумбса положительная. Ваш диагноз:

A Фетальный гепатит

B Геморрагическая болезнь новорожденных

+C Гемолитическая болезнь новорожденных

D Физиологическая желтуха

E Синдром Криглера-Найяра

В новонародженого у віці одного дня виникла жовтяниця. Загальний білірубін сироватки

крові 144 мкмоль/л, непрямий білірубін 130 мкмоль/л. Тест Кумбса позитивний. Дитина

від першої вагітності. Мати має ґрупу крові - 0(I) Rh(-). Найімовірніша причина жовтяниці?

+A АВО-несумісність.

B Атрезія жовчевих шляхів.

C Резус-несумісність.

D Фізіологічна жовтяниця.

E Фетальний гепатит

У новонародженого з гемолітичною хворобою за Rh - фактором група крові О (I) Rh (+),

у матері А (П) Rh(-). Яку кров необхідно переливати при операції замінного

переливання крові?:

+A О (I) Rh (-)

B A (II) Rh (-)

C O (I) Rh (+)

D A (II) Rh(+)

E В(III) Rh(-)

Новонароджена дитина, термін гестації 36 тижнів, при народженні маса 2400 г, ріст 51

см. Дитина збуджена, тремор кінцівок, не смокче, виражене диспноє,

гепатоспленомегалія. Наприкінці першого дня з’явилася жовтяниця шкіри і слизових, на

другий день – висипка на шкірі - пухирці в області грудної клітки. Який Ваш попередній

діагноз?

+A Внутрішньоутробна інфекція.

B Гемолітична хвороба новонародженого.

C Фізіологічна жовтяниця новонародженого

D Гіпоксико-ішемічна енцефалопатія.

E Атрезія жовчовивідних шляхів.

Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, що знаходиться на

грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання порекомендує лікар в першу

чергу?

A Паратрофія

B Анемія

C Гіпотрофія

D Спазмофілія

+E Рахіт

У дитини 5 місяців на фоні лікування рахіту (перорально вітамін Д3 в дозі 5 тис.МО і

загальне УФО) виник приступ тоніко-клонічних судом. Яке обстеження призначить лікар

в першу чергу?

A Нейросонографія

B Визначення рівня кальцію і фосфору в сечі

C Спинномозкова пункція

+D Визначення рівня кальцію і фосфору в крові.

E Комп”ютерна томографія головного мозку.

У хлопчика 9 місяців під час крику з’явилось шумне дихання, ціаноз шкіри, холодний піт,

настала короткочасна зупинка дихання, тонічні судоми в руках і ногах. Через декілька

хвилин хлопчик знов став активним. При огляді виявлені лише ознаки рахіту, температура

тіла – $36,6^0С$. Вигодовується материнським молоком. Який препарат необхідно

призначити в першу чергу після нападу?

+A Глюконат кальцію

B Вітамін D

C Вітамін С

D Оксибутират натрію

E Фінлепсин

Ребенок 6 месяцев страдает гипотрофией II степени алиментарного генеза, период

реконвалесценции. Находится на этапе максимального питания. При расчете питания

возник дефицит белковой части рациона. Чем коррегировать недостаток белка?

+A Творог

B Каша

C Кефир

D Овощное пюре

E Фруктовые соки

Ребенку 5 мес., находится на естественном вскармливании. Ему назначен витамин Д с

профилактической целью. Укажите суточную дозу препарата.

A 700 МЕ

B 300 МЕ

C 400 МЕ

D 600 МЕ

+E 500 МЕ

Дитина, якій 6 місяців, народилася недоношеною і в пологовому відділенні ніяких

щеплень не отримала. Проти якої інфекції її треба імунізувати в першу чергу?

A Правцю

B Дифтерії

C Поліомієліту

+D Туберкульозу

E Кору

Новонароджений від вагітності з важким гестозом другої половини, народився на 41

тижні гестації, з вагою тіла 2400 г, зріст - 50 см. При об’єктивному обстеженні: шкіра

брезкла, підшкірно-жирова клітковина тонка, м’язова гіпотонія, рефлекси періоду

новонародженості знижені. Внутрішні органи без патологічних змін. Як оцінити дану

дитину?

+A Затримка внутрішньоутробного розвитку

B Недоношений

C Глибоко недоношений

D Переношений

E Доношений з нормальною масою тіла

При проведении скрининг-исследования у 2-недельного новорожденного была

выявлена фенилкетонурия. Какое лечение необходимо назначить ребенку для

предупреждения тяжелых осложнений в будущем?

A Гормональную терапию

---

---