Лечебное дело»

НФ ГБОУ СПО «СОМК»	Экзаменационный билет № 18 Рассмотрен и одобрен на заседании методического совета «____»__________20___ г. Протокол №	Утверждаю: Директор НФ ГБОУ СПО «СОМК» Бахтурин С.В. «___»________20___ г.
№ 1 В ФАП доставлен мальчик 12 лет. Жалобы на головную боль, головокружение, шум в ушах, тошноту. При спуске на санках с горы ударился о глыбу земли, была кратковременная потеря сознания, рвота. О случившемся не помнит. Объективно: состояние средней тяжести, возбужден, кожа бледная, зрачки узкие, равномерной ширины, прямая и содружественная реакция на свет не нарушена, температура 36,6^оС. Пульс 57 ударов в минуту, слабого наполнения. В теменной области рана размером 0,5х1,5 см, с неровными краями и кровоизлияниями в мягкие ткани, кровотечение умеренное. Задания: Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Расскажите о дополнительных физикальных методах обследования, необходимых для уточнения диагноза и методике их проведения. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи. Составьте план диагностического обследования и назовите основные принципы лечения в стационаре. Эналаприл. Применение. Преимущество эналаприла перед дигоксином при хронической сердечной недостаточности. Особенности сочетания с диуретиками.
№ 2 Фельдшер здравпункта вызван в цех предприятия к пациенту 60 лет. Он жалуется на внезапное появление резкой боли за грудиной, одышку, кашель с отделением слизистой мокроты с прожилками крови. Пациент предпочитает лежать. Кожа бледно-серая, цианотичная, шейные вены набухли, пульсация в яремной области. ЧДД 40 в минуту. АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 120 ударов в минуту. Граница относительной сердечной тупости смещена вправо. Систолический шум на легочной артерии. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги. Цианоз, гиперемия и отек левой голени, болезненность при пальпации вдоль сосудистого пучка. Задания: Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и дайте обоснование каждого этапа. Сущность и значение диспансерного метода и ежегодной диспансеризации населения.