2015-10-14
572
/..
Ваня Б., 6 мес. Мать ребенка жалуется на то, что при беспокойстве у ребенка появляется одышка, быстрая утомляемость. Часто болеет простудными заболеваниями, плохо набирает вес. с рождения врачи выслушивают у ребенка шумы в сердце. Объективно: общее состояние ребенка средней тяжести. Кожа резко бледная, подкожно жировой слой истончен, тургор тканей снижен. При пальпации в II пузыре слева определяется систоло-диастолическое трепетание. Границы сердца: правая - на 2 см наружи от правой парастернальной линии, верхняя - II ребро, левая - на 3 см наружи от левой среднеключичной линии. Определяется акцент II тона над легочной артерией, прослушивается грубый систоло-диастолический шум с эпицентром в II межреберье слева. Пульсовое давление увеличено. Живот мягкий, Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги. Обследование: ЭКГ - признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка
A * Открыт артериальный проток
B Дефект межпредсердной перегородки
C Дефект межжелудочкпеовой перегородки
|
|
|
D Тетрада Фалло
E Коарктация аорты
/..
Кате В., 6 мес. с жалобами на отставание ребенка в физическом развитии. Кроме этого ребенок трижды переболел пневмониями. Со слов матери, еще в родильном доме у ребенка находили шум в сердце. Объективно: общее состояние ребенка средней тяжести. Бледная, при беспокойстве появляется одышка и пероральный цианоз. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, розовые. Подкожно жировой слой утонченный, тургор тканей умеренно снижен. Границы сердца: права - на 2 см наружи от парастернальной линии, верхняя второе ребро, левая - на 2.5 см наружи от левой среднеключичной линии. При аускультации сердца выслушивается акцент ее тона над легочной артерией, прослушивается грубый систолический шум с эпицентром в IV межреберье по левому краю грудины, который проводится на спину. Живот мягкий, Печень на 3 см выступает из-под реберной дуги. Какой диагноз наиболее вероятный?
A *Дефект межжелудочковой перегородки
B Дефект межпредсердной перегородки
C Открыт артериальный проток
D Тетрада Фалло
