E Анальгин

/..

Мальчик 7 лет обратился к неврологу по поводу приступов слабости, головокружения, которые начали тревожить ребенка в течение последнего года; дважды имела место кратковременная потеря сознания с судорогами. Объективно: в физическом и психическом развитии не отстает; ЧСС 50 уд/мин; границы сердца в норме; хлопающий 1 тон на верхушке сердца; вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум, на верхушке – диастолический. Исходный вегетативный тонус парасимпатикотонический. ЭКГ: предсердие сокращаются в более частом ритме чем желудочки; зубцы Р не связаны с комплексами QRS; нормальные комплексы QRS. Какая патология имеет место у ребенка?

A * Атриовентрикулярная блокада ІІІ ст.(полная поперечная АV-блокада).

B Атриовентрикулярная блокада ІІ ст. (тип Мобитц ІІ).

C Синдром вегетативной дисфункции (вагоинсулярные кризы).

D Эписиндром.

E Врожденный порок сердца (дефект межжелудочковой перегородки).

/..

Ребенок 14 лет жалуется на повышенную утомляемость, частые цефалгии, головокружение, кардиалгии, ощущения сердцебиения, боль в ногах, боль в животе, склонность к запорам. Объективно: кожа умеренно бледная, гипергидроз дистальных отделов конечностей, красный стойкий дермографизм. Полимикроадения, гипертрофия миндалин. Пределы сердца в норме. ЧСС 60 уд/мин, тоны аритмичные, короткие, систолический шум на верхушке сердца. АД 90/65 мм рт.ст. ЭКГ: брадиаритмия, нарушение процессов реполяризации миокарда желудочков. Укажите наиболее достоверный диагноз:

A * Синдром вегетативной дисфункции.

B Неревматический миокардит.

C Врожденная аномалия проводящей системы сердца.

D Врожденный порок сердца.

E Острая ревматическая лихорадка.

/..

Ребенку 1 год. Сразу после рождения были диагностированы ВПС (дефект межжелудочковой перегородки). Жалоб нет. В физическом и психомоторном развитии не отстает. Границы сердца в норме. В III-IV межреберье слева от грудины систолическое дрожание, аускультативно – грубый продолжительный систолический шум, который проводится за пределы сердца, на спину. ЭКГ: без отклонений от нормы. Какие терапевтические мероприятия наиболее целесообразны в настоящее время?

A * Кардиометаболическая терапия.

B Оперативное лечение.

C Назначение сердечных гликозидов.

D Назначение диуретиков.