Отморожения

Отморожение — повреждение тканей при воздействии низких температур. В результате сосудистого спазма возникает локальное нарушение кровообращения с последующими Тромбозами, развитием трофических нарушений и некроза. Способствуют возникновению отморожений утомление, истощение, опьянение, малоподвижность, влажная одежда, тесная обувь. В дореактивный период (период гипотермии до начала согревания пораженного участка) глубину поражения установить нельзя. Заподозрить отморожение можно по наличию локального побледнения кожи, отсутствию капиллярного пульса и чувствительности. Реактивный период наступает с началом согревания пораженной части тела и характеризуется болью, отеком, гиперемией с цианотичным оттенком, появлением пузырей.

Степени отморожения

По глубине поражения выделяют 4 степени отморожения:

I степень — бледность, «мраморность», отечность кожных покровов, зуд и боль;

II степень — на фоне отечности, бледности кожи, пузыри с прозрачным серозным экссудатом;

III степень — кожа сине-багровая, резкая отечность кожи, пузыри с геморрагическим содержимым, отсутствие чувствительности, некроз всей толщи кожи;

IV степень — некроз всех тканей вплоть до кости, с последую­щей сухой или влажной гангреной.

Неотложная помощь:

• доставить пострадавшего в теплое помещение; снять тесную обувь, одежду, сдавливающие конечность и нарушающие кровоток; дать горячее питье;

• начать медленное пассивное наружное согревание (одеть в сухую теплую одежду, завернуть в одеяло). Активное внешнее согревание и растирание противопоказаны!

• придать функционально выгодное положение, провести иммобилизацию пораженной конечности;

• наложить асептическую сухую повязку;

• при болях ввести в/мышечно 50% раствор метамизола натрия (анальгина) — 0,1 мл/год жизни в сочетании с 2,5% раствором прометазина (пипольфена) в дозе 0,1-0,15 мл/год жизни.

• при средней степени переохлаждения организма (ступорозная стадия) — в/венно 3% раствор преднизолона в дозе 3-5 мг/кг;

• при тяжелой степени переохлаждения (коматозная стадия) в/венно ввести 3% раствор преднизолона в дозе 5 -10 мг/кг.

Госпитализация в отделение общей хирургии или термических поражений показана всем пострадавшим, за исключением ограничен­ных отморожений I степени.