Неотложная помощь

1. Придать возвышенное положение в постели, обеспечить доступ свежего воздуха (по возможности увлажненного). Обильное теплое питье.

2. Отвлекающие процедуры: горчичники (при их переносимости) на икроножные мышцы, горячие ножные или ручные ванны, полу­спиртовой согревающий компресс на область шеи и грудной клетки.

3. При I степени стеноза:

- в носовые ходы закапать сосудосуживающие капли (0,05% ра­створ нафтизина или галазолина); - ультразвуковые ингаляции с 0,025% раствором нафтизина (1:10) 2-3 раза в день, чередуя их при отечной форме с ингаляциями с соком подорожника (1:10) и/или раствором лазолвана для ин­галяций (1:10), при обтурационной форме — с гипертоническим раствором натрия хлорида и соком подорожника.

4. При нарастании явлений стеноза (I-II степень, II-III степень): - оксигенотерапия; - ультразвуковые ингаляции при I-II степени — 3 раза в день, при II-III степени - постоянно в парокислородной палатке: при отеч­ной форме проводить ингаляции аэрозоля с кортикостероидами (гидрокортизон - 12,5-25 мг в ингалируемом составе); при обту­рационной форме - ингаляции с гипертоническим раствором натрия хлорида, при отсутствии эффекта с химотрипсином; - преднизолон в дозе 2-3 мг/кг в сут внутрь; - при явно выраженном беспокойстве - 0,5% раствор седуксена 0,05 мл/кг (0,3 мг/кг) в/м.

5. При III-IV степени стеноза:

- оксигенотерапия в условиях парокислородной палатки; - преднизолон в дозе 5-7 мг/кг в/м или в/в; - вызов реанимационной бригады для проведения прямой ларин­госкопии и интубации трахеи; - при отсутствии эффекта от вышеперечисленных мероприятий обеспечить ИВЛ.

Госпитализация детей со стенозирующим ларинготрахеитом обя­зательна после оказания неотложной помощи: при I-II степени сте­ноза - в инфекционное отделение, при III-IV степени - в реанимаци­онное отделение.

БИЛЕТ № 22