Лист ознакомления студентов с заданиями

И правилами оформления

№ п.п. ФИО студента Подпись студента
1.    
2.    
3.    
4.    
5.    
6.    
7.    
8.    
9.    
10.    
11.    
12.    
13.    
14.    
15.    

Дата «__»_____________

Преподаватель ПМ 01. Диагностическая деятельность

_____________________/____________________


ГБОУ СПО НО «Нижегородский медицинский базовый колледж»

КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА

МДК 02 01 03 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях педиатрии».

Специальность «Сестринское дело»

Выполнила студентка группы

ФИО______________________________________________________________

База практики______________________________________________________

С «___»____________20 г. По «____»______________20 г.

Методический руководитель _________________________________________

Оценка за ведение учебной истории болезни____________________________

Нижний Новгород 2013

Дата и время поступления__________________________________________

Дата и время выписки_____________________________________________

Отделение_______________________________________________________

Группа крови_____________Резус принадлежность____________________

Побочное действие лекарственных препаратов (непереносимость)_______

________________________________________________________________

Ф.И.О. __________________________________________________________

Пол_ ____________ Возраст ______________

Домашний адрес -

Кем доставлен -

Посещает ДДУ школу(какое, какую)__________________________________

________________________________________________________________

Кем направлен больной____________________________________________

Врачебный диагноз:

Основной_________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Осложнения ______________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Анамнез жизни

Отец:_____________________________________________________________

Мать:_____________________________________________________________

Течение беременности______________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Роды:_____________________________________________________________

__________________________________________________________________

Наследственность:__________________________________________________

Гемотрансфузии:___________________________________________________

Дата и время рождения:_____________________________________________

Вес_________________Длина___________________

Состояние при рождении:____________________________________________

Шкала Апгар:__________

Характер вскармливания_____________________________________________

Прививки:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Перенесенные заболевания -_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Данные объективного обследования.

Общее состояние

Удовлетворительное

Средней тяжести

Тяжёлое

Сознание

Ясное, спутанное, оглушение, сопор, кома.

Настроение, адекватность

Положение

Активное

Пассивное

Вынужденное

Тип конституции

Нормостеник

Астеник

Гиперстеник

Рост

Вес

Состояние кожи и слизистых

Цвет

Физиологическая окраска

Гиперемия

Бледность

Цианоз

Желтушность

Влажность

Тургор

Подкожно-жировой слой

Развит слабо, умеренно, выражен.

Лимфатические узлы

Не пальпируются

Увеличены

Болезненные, безболезненные

Дыхательная система

Форма грудной клетки симметричность

участие в акте дыхания

Дыхание – ритм, глубина

Кашель (характер)

Мокрота (характер, количество, примеси)

Одышка, удушье (характер)

Экспираторная

Инспираторная

Смешанная

Сердечно – сосудистая система

Пульс-(ритм, напряжение, наполнение, симметричность, частота)

АД

Левая рука

Правая рука

Отёки, локализация

Желудочно – кишечный тракт

Аппетит

Не изменен

Повышен

Снижен

Отсутствует

Извращение вкуса

Глотание

Нормальное, затруднено

Язык

Чистый

Обложен налётом

Рвота, характер рвотных масс

Стул

Оформленный

Запор

Понос

Недержание

Примесь крови, слизи, гноя

Живот

Форма,

Размер,

Симметричность,

Участие в дыхании,

Болезненность при пальпации.

Мочевыделительная система

Мочеиспускание

Свободное

Затруднено

Болезненность

Учащено

Цвет мочи, прозрачность, количество

Обычный

Изменен – гематурия, цвет «пива»,

Цвет «мясных помоев»


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



double arrow
Сейчас читают про: