Стационарного больного

Дата и время поступления

Дата и время выписки_______________________________________________________

Отделение: Палата №

Переведен в отделение______________________________________________________

Проведен койко-дней_______________________________________________________

Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может иди (подчеркнуть)

Группа крови_________________Резус принадлежность__________________________

Побочное действие лекарств (непереносимость)_________________________________

__________________________________________________________________________

(название препарата, характер побочного действия)

1. Фамилия Имя Отчество:___________________________________________________

2. Пол: 3. Возраст (полных лет)

4. Постоянное место жительства:

___________________________________________________________________________

(вписать адрес, указав для приезжих область, район, населенный пункт, адрес родственниов,№ телефона)

5. Место работы, профессия или должность:

___________________________________________________________________________

(для учащихся- место учебы, для детей название детского учреждения, школы;

__________________________________________________________________________________________

Для инвалидов- род и группа инвалидности, ИОВ да/нет подчеркнуть)

___________________________________________________________________________________________

6. Кем направлен больной:_____________________________________________________

7. Госпитализирован

8. Диагноз направившего учреждения:___________________________________________

____________________________________________________________________________

9. Диагноз при поступлении:___________________________________________________

____________________________________________________________________________

10. Диагноз клинический Дата установления

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

11. Диагноз заключительный клинический

а) основной:________________________________________________________________

3.В подтверждение ПК 2.3, 2.4, 2.5:

Вопросы для подготовки к экзамену

Вопросы к переводному экзамену

ПО МДК 02.01.03. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях в педиатрии.