Черепно-мозговые травмы

Лекция №4

Сестринский процесс при травмах головного и спинного мозга.

Черепно-мозговые травмы

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) составляет в среднем 35-40% случаев всех видов повреждений. Черепно-мозговые трав­мы мирного времени зависят от местных условий. В крупных городах на первом месте стоит транспортный, на втором - бы­товой, на третьем - промышленный травматизм.

Различают закрытые и открытые травмы головного мозга. Открытые травмы сопровождаются нарушением целости костей черепа, повреждением твердой мозговой оболочки, вещества мозга. Закрытые травмы подразделяют на сотрясение, контузию (ушиб). Контузия головного мозга со сдавлением - возникает в результате перелома костей черепа со вдавлением отломков в полость его, сопровождается внутричерепным кровоизлиянием, отеком и набуханием мозговой ткани. Закрытые травмы голов­ного мозга с повреждением костей черепа делятся на перелом (трещина) костей свода и перелом (трещина) основания. При сотрясении головного мозга клиника исчерпывается общемозго­выми расстройствами; при контузии имеет место и очаговая симптоматика. Контузии головного мозга со сдавлением явля­ются тяжелыми травмами с общемозговой, очаговой симптома­тикой, расстройствами жизненно важных функций в связи с по­ражением ствола мозга, подкорковых образований.

Повреждение мозга обусловлено в первую очередь воздейст­вием механического фактора как на месте удара, так и по меха­низму «противоудара» - у противоположной стенки черепа, ку­да смещается в момент удара мозг. Мозговая ткань может по вреждаться и о край твердой мозговой оболочки. Кроме того, повреждения мозга связаны и со смещением одних его частей по отношению к другим. В патогенезе травмы важная роль принад­лежит и возникающим циркуляторным расстройствам - повы­шение внутричерепного давления, ишемия, разрыв сосудов моз­га.