Патологическая анатомия

Катаральное воспаление развивается в слизистой оболочке зева, трахеи, бронхов, конъюнктиве.

Она становится набухшей, полнокровной, секреция слизи рез­ко повышена, что приводит к появления насморка, кашля, слезо­течения.

Отек и некрозы слизистой оболочки ткани вызывают рефлек­торный спазм ее мускулатуры — потный круп. Микроскопически в слизистых оболочках отмечается гиперемия, отек, вакуольная дистрофия эпителия, вплоть до его некроза и слущивания.

На 5-й день болезни наблюдается метаплазия эпителия слизи­стых оболочек в многослойный плоский, что резко снижает барьерную функцию эпителия. Эпитема определяется на слизи­стой оболочке щек, соответственно, малым нижним коренным зубам в виде беловатых пятен, которые называются пятнами Бильгиовского—Филатова—Коплина.

Экзатема появляется в виде круглопятнистой папулярной сы­пи сначала за углами, на лице, носе, туловище, затем на разгибательных поверхностях конечностей.

Микроскопические элементы сыпи представляют собой участ­ки отека, гиперемии, экстравазатов с периваскулярой лимфогистиоцитарной инфильтрацией в сосочковом слое. Происходит васкуляризация эпидермиса, вплоть до фокусов некроза, явления неполного ороговения (паракератоз). Затем происходит отторже­ние неправильно ороговевших и некротических фокусов, что сопровождается очаговым (отрубевидным) шелушением. В мин­дальных и лимфатических узлах обнаруживаются гигантские мно­гоядерные макрофаги.

Осложнения.

Чаще всего среди осложнений встречаются поражения брон­хов и легких, связанные с присоединением вторичной вирусной и бактериальной инфекции. Переход процесса на периброн-хиально расположенную легочную паренхиму приводит к разви­тию перибронхиальной пневмонии и далее хронического пора­жения легких с исходом в пневмосклероз.

При современных методах лечения подобные легочные ос­ложнения встречаются крайне редко.

Лекция 75 БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Определение. Классификация