II. Проблемы пациента

Проблемы пациента при неудовлетворении потребности в сне бывают как действительными, так и потенциальными.

Многие люди, попадая в лечебное учреждение (стационарного типа), не могут уснуть в связи с изменившейся для них окружающей средой. Для сестринского персонала важно понять причину таких нарушений:

• необходимость спать на больничной кровати;
• непривычный микроклимат в палате (жарко, душно, холодно);
• шум и/или яркий свет темнота (некоторые люди боятся темноты);
• изменение обычной деятельности человека, предшествующей сну в домашних условиях (прогулки, душ, секс и т.д.);
• необходимость вынужденного положения во время сна (в зависимости от конкретного заболевания или травмы);
• незнакомая обстановка (особенно в первую ночь пребывания в стационаре);
• храп;
• изменение привычного биологического ритма: необходимость соблюдать больничный режим;
• боль (при наличии боли около 96% пациентов страдают нарушением сна вследствие неадекватной анальгезии в ночное время);
• те или иные заболевания, сопровождающиеся нарушением сна.

Проблемы с отдыхом, как правило, связаны с нарушением привычного для человека стереотипа жизни.

III. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕЛЕЙ СЕСТРИНСКОГО УХОДА

Обсуждая совместно с пациентом действительные или потенциальные проблемы со сном и отдыхом, следует сформулировать реалистические цели как для пациента, так и для сестры. Например: «продолжительность сна ночью не менее 7 ч» или «пациент понимает необходимость отказаться от просмотра вечерних новостей» и т.д.

IV. СЕСТРИНСКИЙ УХОД

В зависимости от причин, вызвавших проблемы со сном и отдыхом,

сестринские вмешательства направлены на:

• создание пациенту комфортных условий в постели: оптимальная высота кровати, качественный матрац, оптимальное количество подушек и одеял;
• обеспечение комфортного микроклимата в палате (и в отделении в целом);
• помощь и обеспечение комфортных условий пациенту при том или ином вынужденном положении;
• ознакомление пациента с местоположением туалета, сестринского поста, существующими средствами связи с сестринским постом;
• обеспечение необходимого для конкретного пациента освещения в палате в ночное время;
• перемещение пациента в другое положение при сильном храпе;
• уменьшение тревожности пациента, связанной с незнакомой обстановкой, предстоящими обследованиями или операцией;
• обсуждение с врачом вопросов адекватности анальгезии в ночное время;
• создание условий (по возможности) для адекватного отдыха.

Независимо от причины, вызвавшей нарушение сна, лучше дать человеку спать до техпор, пока он не проснется сам, так как недосыпание 2-З ч отразится на его самочувствии в течение дня. Естественно, эта рекомендация возможна, если на утро не запланированы неотложные процедуры или обследования.

Улучшить качество сна могут и лекарственные препараты, назначенные врачом. Очень важно дать их вовремя. Если назначены и анальгезирующие, и снотворные лекарственные средства, анальгезирующие надо принять на 15-20 мин. раньше снотворного.