Первая медицинская помощь при болевом синдроме, возникающим при отравлениях

Болевой синдром всегда сопровождает отравления прижигающими ядами и препятствует проведению промывания желудка. Поэтому в эректильной фазе ожогового шока перед введением зонда проводится внутривенная нейролептоанальгезия смесью растворов дроперидола 0,25% - 2,0-4,0 мл и одного из наркотических анальгетиков: фентанила 0,005% - 1,0-2,0 мл; морфина 1% - 1,0 мл; омнопона - 1,0 мл; промедола 2% - 1,0 мл; анальгина 50% - 2,0 мл с желательным добавлением атропина 0,1% - 1,0 мл; димедрола 1% - 1,0 мл; глюконата кальция 10% - 10,0 мл. В торпидной фазе ожогового шока вместо дроперидола следует вводить 20% раствор оксибутирата натрия - 10,0 мл; из наркотических анальгетиков выбрать промедол, дополнительно ввести 60-120 мг преднизолона и 125-250 мг гидрокортизона. Перед введением зонда дать больному выпить по 50 мл 1% раствора анестезина и масла (растительного, вазелинового) или глицерина.

Первая медицинская помощь при судорожном синдроме, возникающим при отравлениях.

При острых отравлениях в практике неотложной медицинской помощи купирование судорожного синдрома наиболее сложно. Даже при отравлении одним и тем же ядом этот синдром характеризуется полиморфизмом, обусловленным воздействием яда на различные уровни биологических структур. К процедуре промывания желудка можно приступать только после купирования судорожного синдрома. Если нельзя разобраться в причинах и характере судорожного синдрома и видно, что судороги провоцируются любыми внешними раздражителями, необходимо обеспечить больному максимальный покой до прибытия специализированной бригады службы скорой медицинской помощи.

В практике неотложной помощи в качестве противосудорожных средств рекомендуется внутривенное введение 2,0 мл 0,5% раствора реланиума и 10,0 мл 20% раствора оксибутирата натрия с витаминами B₁ и В₆ по 4-6 мл. Можно применить внутримышечно, но 10,0 мл 10% раствора гексенала или 10 мл 0,25% раствора магния сульфатана на физрастворе внутривенно медленно. Применение других препаратов требует от врача специальных знаний и готовности к немедленному переводу больного на ИВЛ. При диспное, осложняющих судорожный синдром, проводится вспомогательное дыхание методом тугой маски, апное требует проведения реанимационных мероприятий (ИВЛ, закрытый массаж сердца).