Особенности заболевания у детей

Афакия редко носит врождённый характер. Но в таких случаях хрусталик может или вовсе отсутствовать или остановиться в развитии на определённом этапе.

Чаще патология является следствием врождённой катаракты, диагностика которой не представляет труда.

В целом заболевание протекает и лечится так же, как и у взрослых. Но кардинально решить проблему, установив интраокулярные линзы, можно только после того, как ребёнку исполнится 2 года, поскольку именно в этом возрасте останавливается рост и развитие глаза.

 

31. Трехкомпонентная теория цветового зрения.

Трёхкомпонентная теория цветовосприятия — теория, объясняющая цветовое зрение человека, которая основана на предположении, что возможно получить любой оттенок смешиванием трёх «основных» цветов, как это делает художник.

 

В глазу человека содержатся два типа светочувствительных клеток (фоторецепторов): высокочувствительные палочки и менее чувствительные колбочки. Палочки функционируют в условиях относительно низкой освещённости и отвечают за действие механизма ночного зрения, однако при этом они обеспечивают только нейтральное в цветовом отношении восприятие действительности, ограниченное участием белого, серого и чёрного цветов. Колбочки работают при более высоких уровнях освещённости, чем палочки. Они ответственны за механизм дневного зрения, отличительной особенностью которого является способность обеспечения цветового зрения.

У приматов (в том числе и человека) мутация вызвала появление цветовых рецепторов. Это было вызвано расширением экологической ниши млекопитающих, переходом части видов к дневному образу жизни, в том числе на деревьях. Мутация была вызвана появлением изменённой копии гена, отвечающего за восприятие средней, зелёночувствительной области спектра. Она обеспечила лучшее распознавание объектов «дневного мира» — плодов, цветов, листьев.

 

Видимый солнечный спектр

Нормализованные графики светочувствительности колбочек человеческого глаза S, M, L. Пунктиром показана сумеречная, «чёрно-белая» восприимчивость палочек

В сетчатке глаза человека есть три вида колбочек, максимумы чувствительности которых приходятся на красный, зелёный и синий участки спектра.^[1] Ещё в 1970-х годах было показано, что распределение типов колбочек в сетчатке неравномерно: «синие» колбочки находятся ближе к периферии, в то время как «красные» и «зеленые» распределены случайным образом,^[2] что было подтверждено более детальными исследованиями в начале XXI века.^[3] Соответствие типов колбочек трём «основным» цветам обеспечивает распознавание тысяч цветов и оттенков. Кривые спектральной чувствительности трёх видов колбочек частично перекрываются, что способствует явлению метамерии. Очень сильный свет возбуждает все 3 типа рецепторов, и потому воспринимается, как излучение слепяще-белого цвета (эффект метамерии).

Равномерное раздражение всех трёх элементов, соответствующее средневзвешенному дневному свету, также вызывает ощущение белого цвета

Тип колбочек	обозначение	Воспринимаемые длины волн	Максимум чувствительности[4][5]
S	β	400—500 нм	420—440 нм
M	γ	450—630 нм	534—555 нм
L	ρ	500—700 нм	564—580 нм

Свет с разной длиной волны по-разному стимулирует разные типы колбочек. Например, желто-зелёный свет в равной степени стимулирует колбочки L и M-типов, но слабее стимулирует колбочки S-типа. Красный свет стимулирует колбочки L-типа намного сильнее, чем колбочки M-типа, а S-типа не стимулирует почти совсем; зелено-голубой свет стимулирует рецепторы M-типа сильнее, чем L-типа, а рецепторы S-типа — ещё немного сильнее; свет с этой длиной волны наиболее сильно стимулирует также палочки. Фиолетовый свет стимулирует почти исключительно колбочки S-типа. Мозг воспринимает комбинированную информацию от разных рецепторов, что обеспечивает различное восприятие света с разной длиной волны.

За цветовое зрение человека и обезьян отвечают гены, кодирующие светочувствительные белки опсины. По мнению сторонников трёхкомпонентной теории, наличие трёх разных белков, реагирующих на разные длины волн, является достаточным для цветового восприятия. У большинства млекопитающих таких генов только два, поэтому они имеют двухцветное зрение. В том случае, если у человека два белка, кодируемые разными генами, оказываются слишком схожи или один из белков не синтезируется, развивается дальтонизм.

 

 

32. Строение астигматического глаза, ход лучей.

Астигмати́зм — дефект зрения, связанный с нарушением формы хрусталика, роговицы или глаза, в результате чего человек теряет способность к чёткому видению.

За рефракцию астигматического глаза принимают среднюю арифметическую рефракцию двух главных меридианов. Ее называют сферическим эквивалентом данного глаза. В рассмотренных примерах сферические эквиваленты соответственно равны —2,0; —0,5; +0,75; +3,0 дптр. Разность рефракций двух главных меридианов называют астигматической разностью или степенью астигматизма данного глаза. Ход лучей в астигматическом глазу представляет собой, как уже говорилось, коноид Штурма. Тип астигматизма определяет ориентацию коноида, вид его — относительное положение сетчатки и фокальных линий. Ход лучей в астигматическом глазу (коноид Штурма)

33. Характер зрения. Бинокулярное зрение.

В зависимости от характера зрение подразделяется на монокулярное, монокулярное альтернирующее, одновременное и бинокулярное.

Монокулярное – зрение одним глазом при двух открытых глазах (при монолатеральном косоглазии, очковой коррекции односторонней афакии).

Монокулярное-альтернирующее – попеременное зрение то одним, то другим глазом (при альтернирующем косоглазии).

Одновременное – зрение двумя глазами, при котором не происходит слияния двух изображений в коре головного мозга. Это связано с тем, что каждая точка рассматриваемого предмета раздражает диспарантные, или неидентичные точки обеих сетчаток. Поэтому изображения от них передаются в различные участки головного мозга, и фузия не происходит. Одновременное зрение наблюдается при паралитическом косоглазии, полностью коррегированной анизометропии высокой степени.

Бинокулярное зрение – зрение двумя глазами, при котором происходит слияние двух изображений в коре головного мозга в один зрительный образ (фузия). Его преимущество заключается в том, что:

- повышается острота зрения примерно на 30%;

- расширяется поле зрения до 180⁰ в стороны;

- появляется возможность оценивать глубину пространства, т.е. оно является стереоскопическим.

Для формирования бинокулярного зрения необходимы следующие условия:

- острота зрения не ниже 0,3 на каждый глаз;

- анизометропия не более 2,0 дптр.;

- параллельное положение зрительных линий при взгляде вдаль и соответствующая конвергенция при взгляде вблизи;

- согласованная работа всех глазодвигательных мышц и нервной системы.

При этих условиях изображения предметов попадают на корреспондирующие, или идентичные точки обеих сетчаток. К ним относятся желтое пятно, а также точки, расположенные в обоих глазах на одном расстоянии и в одинаковых меридианах от центральных ямок. Изображение от них передается в один и тот же участок коры головного мозга, поэтому происходит слияние в единый зрительный образ.

34. Принцип правильной коррекции гиперметропического глаза и его выполнение.

Гиперметропия (дальнозоркость)— это нарушение рефракции (процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза), при котором лучи света, отраженные от предмета, фокусируются (сходятся в одной точке) за сетчаткой