Мягкие лекарственные формы

 

Мягкие лекарственные формы включают в себя суппозитории, мази (собственно мази, мягкие мази), пасты (твердые мази), пластыри.

 

- Мазь — unguentum (род. падеж — unguenti) — мягкая лекарственная форма, должна быть однородной, мягкой на ощупь, размягчаться при температуре тела. Мазь не должна иметь запаха прогорклого жира и признаков плесени.

Предназначается для наружного употребления.

Чаще всего мазь оказывает местное действие (непосредственно по месту приложения), смягчает и уменьшает воспалительные процессы.

В зависимости от наличия в ней разных лекарственных веществ может оказывать действие вяжущее, подсушивающее, раздражающее и т. д. При этом следует помнить и о тех рефлекторных влияниях на центральную нервную систему, которые возникают с места применения за счет воздействия на чувствительные нервные окончания.

 

Мазь состоит из мазевой основы, составляющей по весу большую часть, и различных лекарственных веществ. Количество порошкообразных веществ, входящих в состав мази, не должно превышать 25% общего веса.

 

В качестве мазевой основы употребляют вазелин белый и желтый (Vaselinum album et flavum). Вазелин получается из остатков перегонки парафинистых нефтей, белый вазелин — из желтого путем беления. Вазелин не горкнет и дает долго непортящиеся мази. Мази, приготовленные на вазелине, рассчитываются в основном на местное действие, так как вазелин кожей не всасывается. Большинство выпускаемой косметической продукции изготавливается в виде мазей и кремов, например, в продукции косметики с ингредиентами экстрактов трав преобладают мази.

В качестве мазевой основы употребляется также очищенное свиное сало. Свиное сало является хорошей мазевой основой, при втирании проникает в толщу кожи и способствует всасыванию лекарственных веществ. Свиное сало скоро портится, прогоркает, и поэтому нужно выписывать мазь с таким расчетом, чтобы она была скоро израсходована, особенно в жаркое летнее время. В целях предохранения от порчи к свиному салу добавляют бензойную кислоту в количестве 1%.

В качестве мазевой основы часто употребляется ланолин — Lanolinum.

Ланолин — это жироподобное вещество, полученное из промывных вод при промывании овечьей шерсти.

Имеется Lanolinum anhydricum — безводный ланолин, обладающий способностью поглощать около 150 % воды, не теряя своей мазеобразной консистенции, и Lanolinum hydricum —водный ланолин более мягкой консистенции, содержащий 30% воды и менее поглощающий воду, чем первый. Если в рецепте не указывается, какой ланолин должен быть взят, то отпускается водный.

Ланолин способен глубоко проникать вглубь кожи и, таким образом, помогает всасыванию лекарственных веществ, входящих в состав мази. Ланолин является хорошей мазевой основой, не горкнет и особенно рекомендуется для мазей, рассчитанных на подсушивающее действие, на поглощение различных водянистых жидкостей.

 

В качестве мазевых основ могут также употребляться различные жиры, воск, глицерин и сложные мазевые основы.

 

Rp. Anaesthesini 1,0

Xeroformii 10,0

Lanolini et Vaselini aa ad 100,0

M. f. ung.

DS. Мазь при ожогах

 

Имеется большое количество официнальных мазей, содержание действующего вещества в которых предусмотрено Фармакопеей. Например:

 

Rp. Ung. Zinci 20,0

DS. Наружное

 

Для приготовления мазей трудноплавкие вещества расплавляют с небольшим количеством легкоплавких веществ, нерастворимые порошкообразные вещества растирают с миндальным маслом, жидким парафином и затем уже соединяют с мазевой основой, тщательно размешивая все в ступке. Сравнительно редко мази используют для общего резорбтивного действия. С этой целью применяют метилсалициловую мазь, серую ртутную мазь и др. Серая ртутная мазь предназначается для втираний в различные участки кожи и поэтому выписывается не так, как другие мази, а на каждое втирание в отдельности. Например:

 

Rp. Ung. Hydrargyri cinerei 2,0

D. t. d. N. 6 in charta paraffinata

S. Втирать ежедневно по 1 пакетику

 

- Паста — pasta (род. падеж — pastae) - мазь более густой тестообразной консистенции.

Пасты — это мягкая лекарственная форма для местного применения. Они представляют собой суспензии, содержащие значительные количества твердой дисперсной фазы (не менее 25 %), которая равномерно распределена в основе. В качестве основ для паст используются основы для мазей, кремов и гелей. В отличие от мазей, пасты содержат большее количество порошкообразных компонентов и поэтому имеют более густую консистенцию, что позволяет им дольше удерживаться на поверхности.

 

Rp. Pastae Zinci salicylatae 30,0

DS. Наружное

 

- Линимент - жидкая мазь — linimentum (род. падеж — linimenti). Жидкие мази представляют собой лекарственную форму, предназначенную для наружного употребления. По консистенции представляют собой густые жидкости или студнеобразные массы. Рассчитываются на непродолжительный срок хранения. Имеются официнальные и магистральные жидкие мази.

 

Rp. Chloroformii

Oi. hyoscyami aa 15,0

M. f. linimentum

DS. Растирание

 

Rp. Linimenti volatilis 30,0

DS. Растирание

 

 

- Гели – мази вязкой консистенции, способные сохранять форму и обладающие упругостью и пластичностью. По типу дисперсных систем различают гидрофильные и гидрофобные гели.

 

- Кремы – мази мягкой консистенции, представляющие собой эмульсии типа масло в воде или вода в масле.

 

По способу применения мази могут быть для наружного применения, назальными, ректальными.

 

 

Простая мазь состоит из одного лекарственного и одного формообразующего вещества.

 

Пример рецепта:

Выписать 30,0 г официнальной цинковой мази. Назначить для нанесения на пораженные участки кожи.

 

RH.: Unguenti Zinci 30,0

D.S.Наносить на пораженные участки.

 

 

Обычно мазь производят в тубах. В рецепте указывается общее количество мази в тубе. После слова "дай" (D.) нет необходимости писать, что надо выдать одну тубу с мазью. В этой же строке после сокращенного слова "обозначь" (S.) пишется сигнатура.

 

Пример рецепта:

Выписать 1,0 г 5%-ной мази "Ацикловир". Назначить наружно. Препарат наносят 5 раз в сутки тонким слоем на пораженные и граничащие с ними участки кожи 5 дней.

 

Rp: Unguenti “Acyclovir” 1,0

D.S. Наружно. Наносить 5 раз в сутки тонким слоем 5 дней.

 

 

Сложная мазь включает в свой состав более двух ингредиентов.

Пример рецепта:

Выписать 2,5 г глазной мази декса-гентамицин, содержащей гентамицин + дексамстазон. Назначить полоску мази длиной 1 см закладывать в конъюнктивальную полость 2–3 раза в день.

 

Rp: Unguenti “ Dexa-Gentamicin” 2,5

D.S. Полоску мази длиной 1 см закладывать в конъюктивальный мешок 2-3 раза в день.

 

 

Профилактическое и лечебное применение различных по составу и действию мазей.

 

 

По способности взаимодействовать с водой мази делятся на следующие виды:

жирная мазь, гидрогели, кремы "масло в воде", кремы "вода в масле", жидкие кремы.

 

 

Суппозитории (на лат.яз. «suppositorium») — лекарственные формы состоящие из основы и лекарственных веществ, твердые при комнатной температуре, а при температуре тела имеют свойство расплавляться либо распадаться, применяемые для введения в полости тела.

 

Виды суппозиториев:

 

1) Ректальные (свечи) — Suppositoria rectalia;

2) Вагинальные — Suppositoria vaginalia;

3) Палочки — Bacilli.

 

Ректальные суппозитории.

 

Ректальные суппозитории могут иметь форму:

- в виде конуса;

- в виде цилиндра с заостренным концом;

- другие формы, но с максимальным диаметром 1,5 см.

 

 

Вагинальные суппозитории.

Вагинальные суппозитории могут быть:

- сферическими (шарики, глобули);

- яйцевидными (овули);

- плоское тело с закругленным концом (пессарии).

 

Палочки.

 

Палочки имеют форму цилиндра с заостренным концом и не более 1см. Масса палочки должна быть в пределах 0,5-1 г.

 

 

ПРЕИМУЩЕСТВА СУППОЗИТОРИЕВ КАК ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ

1. Быстрое поступление лекарственных веществ в большой круг кровообращения при отсутствии травмирования желудочно-кишечного тракта и печени, а также инактивации веществ пищеварительными соками.

(При приеме per os прохождение через печень - 100 %, а при ректальной абсорбции в I фазе – в печень поступает 20 % абсорбированного вещества).

 

2. Возможность замены инъекционного пути введения, т.к. быстрота всасывания многих веществ может быть приравнена к скорости поступления препарата в большой круг кровообращения при внутримышечных инъекциях.

 

3. Значительное снижение аллергических проявлений в ответ на ректальное введение препарата.

 

4. Отсутствие проблемы вкуса, запаха лекарств, возможность назначения лекарственных веществ различных фармакологических групп с разнообразными физико-химическими свойствами.

 

5. Простота и безболезненность введения.

 

6. Удобство при лечении людей пожилого возраста, а также использование в детской и психиатрической практике.

 

Распределительный способ выписывания суппозиториев:

 

а) с указанием количества основы

 

Rp.: Bismuthi subnitratis 0,2

Olei Cacao 2,0

Misce, fiat suppositorium.

Da tales doses № 10

Signa. По 1 свече 2 раза в день

 

б) без указания количества основы

 

Rp.: Bismuthi subnitratis 0,3

Olei Cacao q.s.

Misce, fiat suppositorium

Da tales doses № 10

Signa. По 1 свече 2 раза в день

 

 

Разделительный способ:

 

Rp.: Bismuthi subnitratis 2,0

Olei Cacao 20,0

Misce, fiant suppositoria № 10

Signa. По 1 свече 2 раза в день.

 

 

Rp.: Extr. Belladonnae 0,015

Ol. Cacao 2,0

M. f. suppositorium

D. t. d. N. 6

S. По 1 свече на ночь

 

Так как свечи по Фармакопее имеют средний вес 3,0, то можно этот же рецепт выписать, не указывая количества масла какао.

 

Rp.: Extr. Belladonnae 0,015

Oi. Cacao quantum satis ut f. supp.

D. t. d. N. 6

S. По 1 свече на ночь

 

Пластырь — emplastrum (род. падеж — emplastri). Пластырем называется лекарственная форма более твердой консистенции, чем мази, обладающая способностью размягчаться при температуре тела, но не расплавляться, и приставать после размягчения к телу. Пластырь намазывают на холст, коленкор или бумагу.

 

Пластыри бывают обыкновенные и каучуковые.

 

В состав обыкновенных пластырей входят свинцовые соли жирных кислот, смолы, камедистые смолы, воск, жиры и каучук.

 

Основную массу каучуковых пластырей составляет каучук, растворенный в бензине.

 

Пластыри отпускают обычно намазанными (extensum) на какой-нибудь материал, и они являются в большинстве случаев официнальной лекарственной формой, т. е. содержание действующего начала в них предусмотрено Фармакопеей.

Приведем пропись рецепта липкого пластыря, в состав которого входят жирные свинцовые соединения и смолистые вещества.

 

Rp.: Empl. adhaesivi elastici extensi 50X2cm

DS. Пластырь

 

Иногда пластырь выписывают в куске (т. е. ненамазанным), и больной сам намазывает его на холст или бумагу, а затем прикладывает к пораженному месту.

 

Rp.: Empl. Plumbi compositi 50,0

DS. Пластырь от пролежней

 

В настоящее время пластыри мало употребительная лекарственная форма, и в основном используются лейкопластыри в хирургической практике в качестве фиксирующей повязки или для стягивания краев раны и т. п.

 

Мыла — sapones (ед. число — sapo, род. падеж — saponis). Медицинские мыла получаются путем нагревания растворов щелочей с жирами. При этом жиры расщепляются на глицерин и жирные кислоты. Последние образуют соли жирных кислот, называемые мылами. С этой целью используют едкий натр NaOH или едкий калий КОН. Натронные мыла — твердые, калийные же бывают в виде густой массы.

 

В присутствии воды мыла гидролизуются, образуют обильную пену, чем и объясняется их очищающее действие на кожу.

 

Официальными являются медицинское мыло — sapo medicatiis — и зеленое мыло— sapo viridis. Первое представляет собой порошок белого или желтоватого цвета, почти без запаха, растворимо в воде и спирту. Зеленое же мыло представляет мягкую просвечивающую темно-бурую или зеленоватую массу слабо мыльного запаха. Жидкие растворы мыл в спирту называют мыльными спиртами (Spiritus saponatus).

 

Вопросы для самоконтроля:

· Фармакопея, ее значение.

· Определение рецепта.

· Перечислите формы рецептурных бланков.

· Каким приказом определены правила выписывания рецептов?