МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 года N 1521н
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарнойпомощи при многоплодной беременности
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при многоплодной беременности согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
5 марта 2013 года,
регистрационный N 27476
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1521н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при многоплодной беременности
Категория возрастная: совершеннолетние, несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
|
|
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 245
Код по МКБ X *
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
О30.2 Беременность четырьмя плодами | |
О30.0 Беременность двойней | |
О30.1 Беременность тройней | |
О30.8 Другие формы многоплодной беременности | |
О30.9 Многоплодная беременность неуточненная | |
О31.1 Продолжающаяся беременность после аборта одного или более чем одного плода | |
О31.2 Продолжающаяся беременность после внутриутробной гибели одного или более чем одного плода | |
О31.8 Другие осложнения, характерные для многоплодной беременности |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинскойуслуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандартемедицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинскиепоказания. | |||
А01.30.007 | Пальпация плода | 0,3 | |
А02.26.004 | Измерение размеров таза | ||
В01.001.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный | ||
В01.006.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный | 0,1 | |
В01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,5 | |
В01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | ||
В01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | ||
В01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,4 | |
В01.064.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный |
|
|
Лабораторные методы исследования | |||
Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинскойуслуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А08.20.012 | Цитологическое исследование препарата тканей влагалища | 0,5 | |
А08.20.013 | Цитологическое исследование препарата тканей матки | 0,5 | |
А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,5 | |
А09.05.090 | Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови | ||
А69.05.157 | Исследование уровня свободного эстриола в крови | ||
А09.20.001 | Микроскопическое исследование влагалищных мазков | 0,5 | |
А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | ||
А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | ||
А12.05.007 | Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy | 0,1 | |
А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,8 | |
А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 0,8 | |
А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 0,7 | |
А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,7 | |
А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,7 | |
А26.20.006 | Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,5 | |
А26.28.003 | Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 0,8 | |
В03.005.003 | Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза | ||
В03.005.004 | Исследование коагуляционного гемостаза | 0,5 | |
В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,5 | |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | ||
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | ||
В03.016.006 | Анализ мочи общий |
Инструментальные методы исследования | |||
Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинскойуслуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное | 0,7 | |
А04.20.001.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное | 0,3 | |
А04.30.001 | Ультразвуковое исследование плода | ||
А04.30.002 | Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода | ||
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | ||
А05.30.001 | Кардиотокография плода |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинскойуслуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В01.001.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный | ||
В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 0,01 | |
В01.006.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный | 0,1 | |
В01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный | 0,5 | |
В01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | ||
В01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,5 | |
В01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 0,1 | |
В01.064.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный | 0,5 | |
В02.069.001 | Прием (тестирование, консультация) медицинскогопсихолога первичный | 0,1 |
|
|
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинскойуслуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,2 | |
А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 0,01 | |
В02.057.001 | Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции | 0,2 |
Лабораторные методы исследования | |||
Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинскойуслуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,5 | |
А09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови | 0,2 | |
А09.05.065 | Исследование тиреотропина сыворотки крови | 0,2 | |
А09.05.089 | Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови | ||
А09.05.090 | Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови | ||
А09.05.157 | Исследование уровня свободного эстриола в крови | ||
A09.20.001 | Микроскопическое исследование влагалищных мазков | ||
А12.22.005 | Проведение глюкозотолерантного теста | 0,1 | |
А26.05.012 | Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.) | 0,1 | |
А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 0,9 | |
А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 0,9 | |
А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,9 | |
А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,9 | |
А26.06.070 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу рухелла (Ruhella virus) в крови | 0,9 | |
А26.06.081 | Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови | 0,9 | |
А26.20.004 | Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis) | 0,1 | |
А26.20.005 | Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum) | 0,1 | |
А26.20.009 | Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus) | 0,1 | |
А26.20.010 | Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus 1,2) | 0,1 | |
А26.20.011 | Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) | 0,1 | |
А26.20.013 | Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus) | 0,1 | |
А26.28.003 | Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 0,8 | |
B03.005.603 | Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза | 0,8 | |
В03.005.004 | Исследование коагуляционного гемостаза | 0,5 | |
В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,5 | |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | ||
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | ||
В03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 0,5 | |
В03.016.006 | Анализ мочи общий |
|
|
Инструментальные методы исследования | |||
Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинскойуслуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное | 0,9 | |
А04.20.001.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное | 0,1 | |
А04.30.001 | Ультразвуковое исследование плода | ||
А04.30.002 | Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода | ||
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,3 | |
А05.30.001 | Кардиотокография плода | ||
А11.30.002 | Биопсия хориона, плаценты | 0,05 | |
А11.30.003 | Амниоцентез | 0,05 | |
А11.30.016 | Кордоцентез | 0,05 | |
А16.20.080 | Амниоскопия | 0,01 |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код медицинскойуслуги | Наименованиемедицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А16.20.054.001 | Редукция эмбриона трансабдоминальным доступом | 0,2 | |
А16.20.054.002 | Редукция эмбриона трансвагинальным доступом | 0,05 | |
А16.20.055 | Наложение швов на шейку матки | 0,6 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинскойреабилитации | |||
Кодмедицинскойуслуги | Наименованиемедицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А13.30.005 | Подготовка беременных к родам | ||
В04.001.003 | Школа для беременных |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинскогоприменения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо- терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата** | Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления | Единицы изме- рения | ССД*** | СКД**** |
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||||
А03ВА | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 0,1 | ||||
Атропин | мг | |||||
В02АА | Аминокислоты | 0,1 | ||||
Транексамовая кислота | мг | |||||
В03АВ | Пероральные препараты трехвалентного железа | 0,1 | ||||
Железа [III] гидроксид полимальтозат | мг | |||||
В03АС | Парентеральные препараты трехвалентного железа | 0,1 | ||||
Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс | мг | |||||
В03ВВ | Фолиевая кислота и ее производные | 0,9 | ||||
Фолиевая кислота | мг | 0,4 | ||||
В05ХА | Растворы электролитов | 0,1 | ||||
Натрия хлорид | мл | |||||
С08СА | Производные дигидропиридина | 0,1 | ||||
Нифедипин | мг | |||||
C08DA | Производные фенилалкиламина | 0,1 | ||||
Верапамил | мг | |||||
D08AC | Бигуниды и амидины | 0,6 | ||||
Хлоргексидин | мл | |||||
Хлоргексидин | мг | |||||
G02CA | Адреномиметики, токолитические средства | 0,2 | ||||
Гексопреналин | мкг | |||||
Гексопреналин | мг | |||||
G03DA | Производные прегн-4-ена | 0,4 | ||||
Прогестерон | мг | |||||
G03DB | Производные прегнадиена | 0,2 | ||||
Дидрогестерон | мг | |||||
H02АВ | Глюкокортикоиды | 0,15 | ||||
Преднизолон | мг | |||||
Дексаметазон | мг | |||||
Метилпреднизолон | мг | |||||
Н03СА | Препараты йода | 0,9 | ||||
Калия йодид | мг | 0,25 | ||||
J06BB | Специфические иммуноглобулины | 0,2 | ||||
Иммуноглобулин человека антирезус Rho[D] | мг | 0,3 | 0,3 | |||
N01AX | Другие препараты для общей анестезии | 0,1 | ||||
Кетамин | мг | |||||
Пропофол | мг | |||||
N01BA | Эфиры аминобензойной кислоты | 0,05 | ||||
Прокаин | мг | |||||
N01BB | Амиды | 0,15 | ||||
Лидокаин | мг |
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинскогоприменения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличиямедицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"(Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными вПеречень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартамимедицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).