2017-11-30
346
(наименование субъекта Российской Федерации)
| № п/п | Фамилия, имя, отчество | Паспорт (свидетельство о рождении), серия, номер, кем и когда выдан | Почтовый адрес | Вид имущества, площадь, кв. м | Дата и реквизиты договора о передаче жильяв собственность |
| 1. | Иванов Иван Иванович | серия 63 14 № 55555555 выдан ТП УФМС России по Саратовской области в Перелюбовском районе | Не имею | Не имею |
Я и члены моей семьи <*> достоверность и полноту настоящих сведенийподтверждаем. Даём согласие на проведение уполномоченными органамиМинистерства обороны Российской Федерации проверок представленных сведенийв федеральных органах исполнительной власти, включая Федеральную налоговую службу, Федеральную миграционную службу, Федеральную службу государственной регистрации, кадастра и картографии, а также согласие на обработкуперсональных данных.
В случае изменения представляемых сведений обязуемся в течение пятидней направить в уполномоченный орган и (или) структурное подразделениеуполномоченного органаизменённые сведения согласно указанному образцу.
" ___ " сентября 2016 г. _____________________________________________ Иванов Иван Иванович
(подпись военнослужащего, Ф.И.О.)
" ___ " ___________2016 г. ______________________________________________________________
(подпись члена семьи военнослужащего, Ф.И.О.)
Я, рядовойИванов Иван Иванович,
(воинское звание, фамилия, имя, отчество военнослужащего)
предупреждён о привлечении к дисциплинарной, административной,материальной, гражданско-правовой и уголовной ответственности всоответствии с законодательством Российской Федерации в зависимости отхарактера и тяжести совершенного правонарушения.
" ___ " сентября 2016 г. _____________________________________________ Иванов Иван Иванович
(подпись военнослужащего, Ф.И.О.)
Подпись военнослужащего и членов его семьи заверяю.
Командир воинской части 00000полковник ИвановВалерий Витальевич
(наименование должности, подпись, Ф.И.О. заверяющего)
" ___ " сентября 2016 г.
М.П.
<*> За несовершеннолетних и (или) недееспособных членов семьи подпись ставится их законным представителем.
