Квитанція на замовлені ліки (Квитанційна книга)

ВИМОГА-ЗАМОВЛЕННЯ №____

Від______________200___р

Кому___________________

Довіреність №____________ від_____________через кого____________________

№ п/п	Найменування товару	Одиниця виміру (код)	Кількість упаковок (шт.)	За роздрібними цінами
замовлено	відпущено	ціна	сума
1.
2.
3.
4.
5.

Продажна сума_______________________________________________________________________________________________________

(словами)

Затребував__________________________________________ Відпустив_____________________________

Одержав______________________________

ПІБ керівника закладу________________________________ Завідувач аптеки_______________________

Головний бухгалтер__________________________________

Кругла печатка закладу

Дата _______________

Підприємство___________________________________

Аптечний заклад_________________________________

р/р________________________________________ у_____________________________________________________________________________

м._________________________________________________МФО___________________________________________код___________________

РАХУНОК-ФАКТУРА №________

від «_____»_______________200_____р.

Отримувач_______________________________________________________________________________________________________________

Платник_________________________________________________________________________________________________________________

КОД	КІЛЬКІСТЬ	НАЗВА ТОВАРУ	ОД.ВИМ.	ЦІНА МИТНА	ЦІНА ВІДПУСКНА	СУМА ВІДПУСКНА	ЦІНА РОЗДРІБНА	СУМА РОЗДРІБНА














							Всього
							ПДВ
							Разом

Разом____________________________________________________________________________________________________________________

(сума прописом)

Термін оплати___________________________ Відпустив______________________ Прийняв_______________________

Доручення______________________________ № автомашини__________________

Найменування лікарського засобу____________________________________________________________________________________

Місяць

Залишок на 1-е число місяця

Надходження

Всього за місяць (залишок + надходження)

Види видачі

Витрати

Номер документа і дата

Кількість

Номер документа і дата

Кількість

Січень

За амбулаторною рецептурою

Закладам охорони здоров’я

Лютий

За амбулаторною рецептурою

Закладам охорони здоров’я

Березень

За амбулаторною рецептурою

Закладам охорони здоров’я

Квітень

За амбулаторною рецептурою

Закладам охорони здоров’я

Травень

За амбулаторною рецептурою

Закладам охорони здоров’я

Червень

За амбулаторною рецептурою

Закладам охорони здоров’я

Липень

За амбулаторною рецептурою

Закладам охорони здоров’я

Серпень

За амбулаторною рецептурою

Закладам охорони здоров’я

Вересень

За амбулаторною рецептурою

Закладам охорони здоров’я

Жовтень

За амбулаторною рецептурою

Закладам охорони здоров’я

Листопад

За амбулаторною рецептурою

Закладам охорони здоров’я

Грудень

За амбулаторною рецептурою

Закладам охорони здоров’я

______________________________________________________________________________________________________________________

Витрати за місяць по кожному виду окремо

Всього за місяць витрат по всіх видах видачі

Залишок за книгою

ЖУРНАЛ

ОБЛІКУ ОТРУЙНИХ І СИЛЬНОДІЮЧИХ

РЕЧОВИН

__________________________

(підприємство, організація)

ЖУРНАЛ

Облікулабораторних та фасувальних работ

За _____________ 20__ г.

Видано в роботу

Розфасовано, виготовлено и здано

Ви-конавець ро-біт (під- пис)

Пере- верив, прий- няв робо- ту (під- пис)

N ана- лизу та дата

N се- ріі

дата

Но-мен- кла- тур-ний но-мер

най ме- ну- вання то- ва-ру (си- ровини)

Од. ви- мі- ру

кіль кість

роз- дріб на ціна

Сума роздр.

Но-менклатурний но-мер

найменування готової продукції

оди- ниця ви- мі- ру

кіль- кість

роз- дріб- на ціна

сум- ма роз- дріб-на

в томучислі

різниця (гр. 8 - гр. 15)

Всього

вт.ч. вар-тість посуду

меди ка- мен- ти си- пу- чі, дозо ва- ні

рідини

Медич-ні пре- пара- ти таб- летки-

Підприємство___________________________________

Аптечний заклад_________________________________

р/р________________________________________ у_____________________________________________________________________________

м._________________________________________________МФО___________________________________________код___________________

ТОВАРНО-ТРАНСПОРТНА НАКЛАДНА №________

від «_____»_______________20_____р.

Отримувач_______________________________________________________________________________________________________________

Платник_________________________________________________________________________________________________________________

КОД	КІЛЬ-КІСТЬ	НАЗВА ТОВАРУ	ОД. ВИМ.	ЦІНА МИТНА	ЦІНА ВІДПУСКНА	СУМА ВІДПУСКНА	ЦІНА РОЗДРІБНА	СУМА РОЗДРІБНА














							Всього
							ПДВ
							Разом

Разом____________________________________________________________________________________________________________________

(сума прописом)

Термін оплати___________________________ Відпустив______________________ Прийняв_______________________

Доручення______________________________ № автомашини__________________

Квитанція на замовлені ліки (Квитанційна книга)

№_____________ Гр. _______________________		______________________________ Підприємство Аптека №_____________№________________ Гр._____________________________________		______________________________ Підприємство Аптека №_____________№________________		Аптека№№
Медика- менти і упаковка	Вода і спирт	Тариф	До каси	До каси	краплі, мазь, мікстура, підшкір., пілюлі	порошки, присипка, рідина, свічки інші	Будеготове о _____ год.	Виготовив	Перевірив	Відпустив

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

№_____________ Гр. _______________________		______________________________ Підприємство Аптека №_____________№________________ Гр._____________________________________		______________________________ Підприємство Аптека №_____________№________________		Аптека№№
Медика- менти і упаковка	Вода і спирт	Тариф	До каси	До каси	краплі, мазь, мікстура, підшкір., пілюлі	порошки, присипка, рідина, свічки інші	Будеготове о _____ год.	Виготовив	Перевірив	Відпустив

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

ЖУРНАЛ

Реєстраціїрезультатів контролю лікарськихзасобів, вироблених (виготовлених) в аптеці, внутрішньоаптечної заготовки, етилового спирту¹

Дата

№ з/п

№ рецепта (вимоги), серія фасування²

№ заповненогоштангласа

№ серіїпродукції

Склад лікарського засобу³

Речовина, що визначається⁴ (іон), об'єм, вага, однорідністьзмішування

Результати контролю

Прізвище особи, яка вироби- ла (виготовила) та/аборозфасувала

Висновок (задовільноабонезадовільно)⁵

Підпис особи, яка провела перевірку

фізичного, органолептичного

рН (кислотністьаболужність)

ідентифікація (+) чи (-) кількісного (формула розрахунку, показникзаломлення)

__________

¹При великому обсязіроботи за цією формою дозволяється вести окреміжурнали з урахуваннямспецифіки. За цією формою реєструютьсятакожрезультати контролю на ідентичністьрозчинів у бюретковійсистемі.

²Номер серіїфасування переноситься з книги облікулабораторних і фасувальнихробіт.

³Заповнюється при проведенніхімічного контролю.

⁴Заповнюється при проведеннівипробувань “Ідентифікація”.

⁵Незадовільні результатипідкреслюютьсячервоним.

Аптека №________________ „ЗАТВЕРДЖУЮ”

Аптечний пункт (відділ)_____________ _____________________________

Матеріально-відповідальна особа_______________ (підпис ПІБ)

_____________________________

(дата)

ТОВАРНИЙ ЗВІТ

ЗА „_____”_______________20___р.

Дата	Найменування операції	Товар	Тара	Найменування операції	Товар	Тара
	Залишок на			1.Продано на
	Поступило			2. Відпущено за рахунками-фактурами
				3. Інші витрати:
				а) повернено
				б) списано










				Всього:
Всього:__________________ Всього з залишком: Всього з залишком:__________________ Додаток, прибуткових документів: Звіт провів:_________________ видаткові документи: