1. Полное и сокращенное наименования организации и ее организационно-правовая форма: (на основании учредительных документов) / Ф.И.О. участника – физического лица | |
2. Регистрационные данные: 2.1. ОГРН, ИНН и КПП для юридических лиц 2.2. ИНН, ЕГРИП для индивидуальных предпринимателей 2.3. Паспортные данные для участника – физического лица | |
3. Наличие статуса субъекта малого и среднего предпринимательства | Да Нет (нужное подчеркнуть) |
4. Плательщик НДС | Да Нет (нужное подчеркнуть) |
5. Юридический адрес/место жительства участника | Страна |
Адрес | |
6. Почтовый адрес участника | Страна |
Адрес | |
Телефон | |
7. Банковские реквизиты: | |
7.1. Наименование обслуживающего банка | |
7.2. Расчетный счет | |
7.3. Корреспондентский счет | |
7.4. БИК | |
8. Коды статистики | ОКПО ОКТМО ОКОПФ |
В подтверждение вышеприведенных данных к анкете прикладываются следующие документы:
___________ (название документа) ____ (количество страниц в документе);
___________ (название документа) ____ (количество страниц в документе);
|
|
…………………………………………………………………………………………...
n. ___________ (название документа) ____ (количество страниц в документе).
Участник закупки (уполномоченный представитель) ________________ (Ф.И.О.)
(подпись)
М.П.
Форма №4
|