Сердце иннервируется симпатическими и парасимпатическими волокнами. Эти нервы относятся к вегетативной нервной системе (рис.7.15).
Рис. 7.15. Иннервация сердца вегетативной нервной системой http://doctorspb.ru/photogallery.php?photo_id=321
Симпатические волокна это преганглионарные и постганглионарные нейроны, аксоны которых достигают сердца. Преганглионарные сердцерегулирующие симпатические нейроны локализованы в области грудного отдела спинного мозга (I—V грудные сегменты), которые прерываются в симпатических ганглиях - верхнем, среднем и нижнем шейном, и верхнем грудном ганглиях (нижний шейный и верхний грудной ганглии объединены в так называемый звёздчатый ганглий). Постганглионарные волокна подходят ко всем миокардиоцитам предсердий и желудочков.
Парасимпатические нервы сердца представлены аксонами нейронов блуждающего нерва (n. vagus), которые локализованы в ядрах, расположенных в продолговатом мозге на дне IV желудочка - это преганглионарные нейроны. Их аксоны прерываются в интрамуральных (внутрисердечных) ганглиях. Постганглионарные волокна иннервируют предсердия и влияют на синоатриальный и атриовентрикулярный узлы.
|
|
Импульсы с нервных окончаний на сердце передаются посредством медиаторов. Для блуждающего нерва медиатором служит ацетилхолин, для симпатических нервов - норадреналин.
Считают, что активация симпатических сердцерегулирующих нейронов наступает лишь в особых случаях (стресс, эмоции), в обычных условиях основным регулятором деятельности сердца является блуждающий нерв (n. vagus).
Нейроны вагуса, регулирующие деятельность сердца, вместе с нейронами, оценивающими информацию от рецепторов сердца и сосудов (ядра одиночного пути, или солитарного тракта, ретикулярные ядра: вентральное, парамедиальное, мелкоклеточное), объединяются в центр, который получил название центр регуляции сердечной деятельности или кардиоингибирующий центр. Этот центр находится во взаимосвязи с сосудодвигательным центром.
Кардиоингибирующий центр находится под контролем высших центров головного мозга, включая гипоталамус и кору больших полушарий. Гипоталамус влияет как на парасимпатические, так и на симпатические нейроны, регулирующие сердце и тонус сосудов. Таким образом, осуществляется его распределительная функция, которая обеспечивает эффективный кровоток в тех регионах тела, которые в данный момент нуждаются в усиленном кровообращении (например: скелетная мускулатура, сердце, легкие при физической нагрузке).
В коре больших полушарий есть своеобразные зоны проекции вагуса - поясная извилина, орбитальная поверхность лобной доли, передняя часть височной доли, моторная и премоторная зоны коры. Кора выполняет важную функцию - она позволяет приспособить деятельность сердца и сосудов к текущему моменту за счёт предварительного, досрочного изменения деятельности сердечнососудистой системы. Ярким примером этого является предстартовое повышение сердечной деятельности.
|
|
Влияние со стороны центральной нервной системы на сосуды осуществляется, главным образом, за счёт симпатических нервов, которые локализованы в грудном (Th 1 - Th 12) и поясничном (L 1 - L 4) отделах спинного мозга. Скопление симпатических нейронов называется спинальным сосудодвигательным центром. Возбуждение симпатических волокон и продукция медиатора норадреналина приводит к сужению (вазоконстрикции) сосудов кожи, брюшной полости, скелетных мышц, но кроме коронарных сосудов. Активация парасимпатических нервов приводит к расслаблению гладких мышц сосудов и их расширению (вазодилатации).
Кроме спинального сосудодвигательного центра важную роль в регуляции сердечнососудистой деятельности играют расположенные в продолговатом мозгу (на дне IV желудочка) и варолиевом мосту циркуляторные центры - это сосудодвигательный центр и как отмечалось выше центр регуляции сердечной деятельности (кардиоингибирующий центр). Сосудодвигательный центр был открыт в 1871г. В.Ф.Овсянниковым. Центр состоит из трёх зон: сенсорной, депрессорной и прессорной.
Сенсорная зона расположена в нижней части варолиевого моста и предназначена для восприятия информации от рецепторов сосудов, сердца и других областей тела.
Депрессорная зона (передняя часть продолговатого мозга и нижняя часть варолиевого моста), получая импульсы с барорецепторов, осуществляет реакции, снижающие давление крови путем уменьшения симпатических влияний на сосуды и сердце, а также активизации парасимпатических механизмов.
Прессорная зона (передняя часть продолговатого мозга) оказывает противоположное действие, повышает АД путем увеличения периферического сопротивления (сужения сосудов) и сердечного выброса.
Сосудодвигательный центр находится в состоянии постоянного тонического возбуждения за счет импульсации из сосудистых рефлексогенных зон. Функционирует он по принципу автоматической саморегуляции, осуществляя свои влияния через спинной мозг и периферические образования вегетативной нервной системы. Его тонус контролируется вышележащими мозговыми центрами - гипоталамусом и корой больших полушарий.
Кроме сосудодвигательного центра продолговатого и спинного мозга, на состояние сосудов оказывают влияние нервные центры промежуточного мозга и больших полушарий.