Оберст-Лукашевич блокадасы

Паранефральды блокада

(емтихан қабылдаушыға арналған ақпарат)

Интерн шифры ________________________________

№	Дағдыларды бағалау дәрежелері	Баллмен бағалау

	Өзін таныстырды.
	Науқасқа манипуляцияны түсіндірді.
	Паранефральды блокадасы көрсеткіштерін атап өтті
	Новакаинды блокада жасауда құралдарды дұрыс таңдады. Науқасты дұрыс орналастырды (бір қырына жатқызып, бүйірдін астына валик қойды).
	Шаншитын жерді көрсетті (XII қабырғанын және арқанын ұшын бұлшық етімен қиылысқан жері).
	Қолын жуып, дұрыс өңдеді. Стерильды қолғапты дұрыс киді.
	Шаншитын жерді антисептикалық ерітінділермен дұрыс өңдеді. Теріні новокаинмен «лимон қабығы» тәрізді жансыздандырды.
	Фасцианы, апоневрозды, бұлшық етті кезекпен новокаинды инфильтрациялады. Паранефралды клетчаткасына дұрыс түскен белгілерін атады.
	Паранефралды клетчаткасына 100-150 мл. 0,5 % новокаин ерітіндісін еңгізді.
	Егу жұмысы біткен соң инені алып, асептикалық таңғызды қойды.

Ең жоғары балл – 20

Тапсырмаға бөлінген уақыт – 5 мин

Қосынды балдары___________ (_____%)

Емтихан қабылдаушының аты-жөні: ____________________

Тік ішекті саусақпен тексеру

(емтихан қабылдаушыға арналған ақпарат)

Интерн шифры ________________________________

№	Дағдылардың баға беру критерилері.	Баллмен бағалау

1.	Өзін таныстырды
2.	Жүргізілетін дағдыны түсіндірді
3.	Науқасты жанымын жатқызып сол аяғын созып, ал үстіндегі оң аяғын ішіне қарай жинауын сұрады.
4.	Қолына перчатканы киді, сұқ саусағын вазелин майымен майлады.
5.	Емтихан тапсырушы апаль тесігі аймағын тексерді, оның айналасындағы өзгерістерге назар аударды.
6.	Сұқ саусағын ақырын анал каналына енгізді, сфинктердің тонусын анықтады.
7.	Саусағын әрі қарай еңгізіп, тік ішектін алдынғы қабырғасын зерттеді.
8.	Аталық безінін жағдайына мән берді
9.	Одан кейін тік ішектін басқа қабырғаларын және ампула құысын зерттеді.
10.	Саусағын тік ішектен шығарып, нәшістін түсіне мән берді. Жүргізілген зерттеу нәтижелеріне сүйене отырып қысқаша дұрыс қорытынды жасады.

Ең жоғары балл – 20

Тапсырмаға бөлінген уақыт – 5 мин

Қосынды балдары___________ (_____%)

Емтихан қабылдаушының аты-жөні: ____________________

Оберст-Лукашевич блокадасы

(емтихан қабылдаушыға арналған ақпарат)

Интерн шифры ________________________________

№	Дағдыларды бағалау дәрежелері	Баллмен бағалау

	Өзін таныстырды.
	Науқасқа манипуляцияны түсіндірді.
	Оберст-Лукашевич блокадасы көрсеткіштерін атап өтті
	Новакаинды блокада жасауда құралдарды дұрыс таңдады(спирт, иодонат, стерильді материалдар, шприц, 1,0% новокаин немесе 2,0% лидокаин ерітіндісі, қалын лигатура). Науқасты дұрыс орналастырды
	Шаншитын жерді дұрыс көрсетті (саусақтын проксималды фалангасынын түбі).
	Қолын жуып, дұрыс өңдеді. Стерильды қолғапты дұрыс киді.
	Саусақтын проксималды фалангасынын түбін қалын лигатурамен байлады.
	Шаншитын жерді антисептикалық ерітінділермен дұрыс өңдеді.
	Жансыздандырылған жерге інені суйекке дейін енгізіп 3-5 мл 1,0% новокаин немесе 2,0% лидокаин ерітіндісін еңдірді. Осылай саусақтын екінші бетіне жасады.
	Егу жұмысы біткен соң саусаққа отаны бастауға болатындығын айтты.

Ең жоғары балл – 20

Тапсырмаға бөлінген уақыт – 5 мин

Қосынды балдары___________ (_____%)

Емтихан қабылдаушының аты-жөні: ____________________

Асқазан-ішек трактысының декомпрессиясы. Шальков зондын орнату

( емтихан қабылдаушыға арналған ақпарат)

Интерн шифры ________________________________

№	Дағдыларды бағалау дәрежелері	Баллмен бағалау

	Манипуляция ота үстінде жасалатынын айтып өтті
	Емтихан тапсырушы зонд Шалькова қоюдың қөрсеткіштерін атап кетті.
	Шальков зондын құрылысын айтып және анестезиологтын көмегімен жасалатынын ескертті
	Зондтын ұшынан бастап вазелин майын жақты
	Анестезиолог зондты мұрын арқылы өңештен өтіп асқазанға өткізеді.
	Зонд асқазанға жеткенде, хирург алақанымен ұстап қалтықына бағыттады.
	Зонд ұлтабарға жеткенде, әрі қарай қолымен қадағалап отырып ішектердін ішіне керекті деңгеіне дейін орнатты.
	Зонд Шалькованың жұмысын тексерді және мұрынға тікті.
	Зондты қоюдың күнін және күнделікті дұрыс қолдануын атады.
	Шальков зондын алу әдісін түсіндірді.

Ең жоғары балл – 20

Тапсырмаға бөлінген уақыт – 5 мин

Қосынды балдары___________ (_____%)

Емтихан қабылдаушының аты-жөні: ____________________

Плевра қуысының Бюлау әдісі бойынша дренаждау

(емтихан қабылдаушыға арналған ақпарат)

Интерн шифры ________________________________

№	Дағдыларды бағалау дәрежелері	Баллмен бағалау

	Өзін таныстырды.
	Науқасқа манипуляцияны түсіндірді.
	Пункциянын көрсеткіштерін және мақсатын атап өтті.
	Алдын ала рентгенологиялық сұйықтықтың жоғарға шекерасын анықтады.
	Манипуляцияға кірісе отырып, жұмысқа арналған асбаптарды дұрыс таңдады.
	Науқасты қатты орындыққа арқасын өзіне қаратып отырғызды және көкірек клеткасын сау жағына еңкейтті. Артқы қолтық асты сызығы бойынша 7-8 қабырға аралықтарын тесу орнын анықтады.
	Шаншитын жерді антисептикалық ерітінділермен дұрыс өңдеді. Егу орнын сол қолдың сұқ саусағымен анықтап, төменгі қабырғаның жоғарғы қырынан теріні новокаинмен жансыздандырды «лимон қабығы» тәрізді. инені теріге тері асты клечаткаға бұлшық етке және плевралық париетальды жапырақшасына кезекпен новокаинды инфильтрациялады.
	Жергілікті жансыздадыру жасалғаннан кейін, тесетін орнынын терісін скальпельпен тілді. Көкірек қабырғасының тіндерін париетальді плевраға дейін троакармен тесті.
	Париетальді плевраны тесіп «кеңістікке түсу» сезім пайда болған сон стилетті алып, троакардын тесігіне зажиммен қысылған дренаж түтікшесін еңдірді. Түтіктін шетін стерильді физиологиялық ерітіндісіне салды, қысылған зажимды дренаж түтікшесінен алып тастады.
	Дренажды түтікті теріге бекітті, тесілген орнына асептикалық танғыш қойды. Алған сүйықты лаболаториялық зерттеуге жіберуді айтты.

Ең жоғары балл – 20

Тапсырмаға бөлінген уақыт – 5 мин

Қосынды балдары___________ (_____%)

Емтихан қабылдаушының аты-жөні: ____________________

Зонд қою, асқазанды жуу

(емтихан қабылдаушыға арналған ақпарат)

Интерн шифры ________________________________

№	Қадамдарды бағалау критерийлері	Балл бойынша бағалау

1.	Қажетті құрал-жабдықтарды дұрыс таңдау қажет: Қолғап, асқазан зонды, шпатель, Жанэ шприц немесе воронка, Жуылған суға арналған ыдыс, бөлме температурасына сәйкес жууға арналған физиологиялық ерітінді - клеенкеден жасалған медициналық алжапқыш - суда ерігіш жағынды (гель) - Бет перде Асқазан жууға арналған муляж
2.	Қолыңды жу, маска, халат, алжапқыш ки.
3.	Манипуляция жасау барысындағы науқас баланың қалпын атау: -бүйірімен жату; - отыру Аурыдың отырған қалпын көрсету. Аурудың аяғының ортасына жуылған суға арналған ыдыс қою.
4.	Енгізілетін зондтың ұзындығын өлшеу (еріннен құлаққа қарай, ал төменгі бөлімі құрсақтың алдыңғы қабырғасымен зондтың жоғарғы тесігі төстің семсер тәрізді өсіндісінен төмен орналасу керек.
5.	Зондтың тұйық ұшына жағындыны көптеп жағу. Науқастың ауызын шпательдің көмегімен ашу (өзі ашпаған жағдайда).
6.	Асқазан зондын енгізу жолдарын атап, біреуін көрсету: - ауыз арқылы: науқастың ауызы арқылы зондты өңешке қарай енгіземіз. Зонды тілдің ортаңғы сызыға арқылы жай жылжыта белгілеген жерге дейін енгіземіз. - мұрын арқылы: науқастың басын қарама-қарсы жақа қарай қисайтып, мұрын тесігі арқылы зонды жаймен енгіземіз. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы арқылы жылжытымыз. Зондты жұтқаннан соң науқастың тыныс алуы еркін екенніне көз жеткіземіз, зондты белгілеген жерге дейін енгіземіз. Зондтағы жуындының пайда болуы, зондтың асқазанда тұрғанын білдіреді. Зондты енгізген кезде кедергінің болуы, құсық, жөтел және т.б гипоксия көріністерінің пайда болуы, зондтың кеңірдекке түскенін көрсетеді. Мұндай жағдайда зондты жылдам шығарып, қайта енгізеді.
7.	Жанэ шприцін немесе варонкасын тығынысыз зондқа жалғап, варонканы асқазан деңгейінен төмен түсіру қажет(варонканы сәл қисайтып), асқазанның жуынды суы пайда болғанша. Алғашқы жуынды суын залалданған ыдысқа жинап, зерттеуге жіберу..
8.	Варонкаға жууға арналған суды құю. Жаймен жоғары көтеріп, сұйықтықтың асқазанға түсуін қадағалау (сұйықтық варонканың түбіне жету қажет). Дұрыс және жылдам варонканы төмен түсіріп, жуынды суды төгу.
9.	Таза су пайда болғанша асқазанды жууды қайталау. Енгізілген және шығарылған сұйықтықтың көлемі шамамен тең болу қажет.
10.	Варонканы бөліп, зондты салфеткамен ұстап, жылдам шығару керек.

Ең жоғары балл – 20

Тапсырмаға бөлінген уақыт – 5 мин

Қосынды балдары___________ (_____%)

Емтихан қабылдаушының аты-жөні: ____________________

Жараны хирургиялық өңдеу. Теріге тігіс салу және алу

(емтихан қабылдаушыға арналған ақпарат)

Интерн шифры ________________________________

№	Дағдыларды бағалау дәрежелері	Баллмен бағалау

	Өзін таныстырды. Науқасқа іс-әрекетін түсіндірді
	Дәрігер тактикасы жұмсақ ұлпалардың жарақаттану сипатына және дәрежесіне байланысты болатынын дұрыс белгіледі. Ең алдымен мыжылған ұлпаларды тереңдігіне байланысты алып тастау.
	Жараны дұрыс тігу ережесін ұсынады. - 6 сағ -12сағ аралығында жарақаттан кейін жараны дренирлеусіз тігіс салынады - 12-24 сағ аралығында жараны қырын кесіп өңдейді. Жарақатты дренирлеумен біріншілік тігіс салынады 24 сағ кейін жарақаттанудан кейін жараны кесіп алып тастау жүргізіледі, емдеу ашық әдіспен жалғастырылады.
	Жараға қойылатын жедел біріншілік және екіншілік тігісті таңдауда дұрыс бағытталады - Біріншілік тігіс жараны біріншілік өңдегеннен кейін 4-5 күн ішінде қабыну белгілері болмаса қойылады. Екіншілік тігіс жараға қабыну процесі қойылғаннан кейін және түйіршік пайда болғанда қойылады.
	Керекті құрал-жабдықтарды дұрыс таңдады және атады
	Теріні тігуде апараттарды және жіпті дұрыс таңдауда инені ұстауды ине ұстағышпен дұрыс ұстауды және жіппен сабақтауды көрсетіңіз
	Прецензиондылықты сақтай отырып, (сақтық қарым қатынас дәл беттестіру және жара қырларының біркелкі тігілуін), инені дұрыс енгізу және шығаруды бір сызық бойымен перпендикулярлы және жара қырларынан қашықтығы 0,5 -1 см етіп орналастырады. Қырларының аралығында қашықтығын (0,5-2 см) дұрыс сақтады және төмен жақтан қабаттарды теріге қарағанда көбірек алады.
	Хирургиялық түйінді дұрыс байлады. Байланған түйінді жараның үстінде емес, енгізу және шығару нүктелерінде орналастырды.Түйінді тері қырлары бір-бірімен беттескенше тартып байлады.
	Терідегі тігісті алуға қажетті жабдықтарды алды, асептиканы сақтай отырып жараны өңдеді
	Тігістін түйінінен қысқышпен ұстап жоғары қөтерді. Түйіннін астынан жіпті кесіп, жарадан алып тастады. Асептикалық танғыш қойды.