2017-12-14
314
Приложение 1
Заявка
Кандидата на награждение в рамках торжественной церемонии награждения«Молодёжь Тюменского района»
| . Полное название направляющей организации с указанием: - сферы деятельности, - местонахождения, - ФИО руководителя, - контактных телефонов. | |
| 2. Фамилия, имя, отчество участника. | |
| 3. Дата рождения участника | |
| 4. Паспортные данные участника (серия, номер паспорта, кем выдан, когда выдан, прописка, место регистрации), номер ПСС, ИНН (копии документов прилагаются) | |
| 5. Место учёбы (школа/класс, ссуз, вуз/курс и факультет) или работы участника (с указанием должности). | |
| 6. Название номинации, в которой планирует принять участие. | |
| 7. Краткое описание повода участия (достижения в сфере молодежной политики запериод с 06 декабря 2016 г. по 01 декабря 2017 г.). | 1. Международный уровень: ______ 2. Российский уровень: _______ 3. Областной уровень: _______ 4. Районный уровень: _______ (или другой повод) (прописывается конкретно по достижениям) |
| 8. Какая программа, проект, акция или другое мероприятие, проведенное Вами, имеет наибольшую значимость, по Вашему мнению, (за период с 06декабря 2016 г. по 01 декабря 2017 г.) | |
| 9. Количественные и качественные показатели реализации проектов (если имеются) | |
| 10. Контактный телефон/ факс, mail участника |
«_____»________________ 2017 г.
__________________________________
МП
Руководитель, направляющей стороны
__________________/__________________/
Приложение 2
Директору МАУ ТМР МЦ «Поколение» А.А. Левиновой
Заполняется родителем (законным представителем) несовершеннолетнего
_____________________________________________________________________________
(Ф.И.О. родителя (законного представителя) субъекта персональных данных)
_____________________________________________________________________________
(Адрес, где зарегистрирован родитель (законный представитель) субъекта персональных данных)
_____________________________________________________________________________
(дата выдачи указанного документа и наименование органа, выдавшего документ)
Заявление (согласие)
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» выражаю свое согласие на обработку (в том числе автоматизированную/не автоматизированную обработку, сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, передачу) способами, не противоречащими законодательству Российской Федерации моих персональных данных и персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка
_____________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
Настоящим я выражаю свое согласие на передачу моих персональных данных и персональных данных моего ребенка следующим органам и организациям: вышестоящие по отношению к МАУ ТМР МЦ «Поколение» органы власти и управления, региональный оператор базы данных талантливых детей и молодежи, правоохранительные органы, в случаях, установленных законодательством РФ и в пределах полномочий указанных органов и организаций. С целью выявления, осуществления сопровождения, включая информирование общественности об имеющихся достижениях, привлечение к проведению творческих, технических, научно-исследовательских, инновационных проектов и программ, а также иных мероприятий, реализуемых МАУ ТМР МЦ «Поколение» следующие персональные данные:
| № | Персональные данные | Согласие |
| Фамилия | Да | |
| Имя | Да | |
| Отчество | Да | |
| Год, месяц, дата и место рождения | Да | |
| Паспортные данные/ свидетельства о рождении | Да | |
| Адрес места жительства и регистрации | Да | |
| Контактные телефоны, e-mail | Да | |
| Образование | Да | |
| Сведения о местах учебы | Да | |
| Сведения о местах работы | Да | |
| Фотографическое изображение | Да | |
| Достижения | Да | |
| Поощрения | Да | |
| Другие сведения необходимые для осуществления сопровождения | Да |
Настоящее согласие действует неопределенное время.
Родитель (законный представитель) субъекта персональных данных вправе отозвать данное согласие на обработку персональных данных несовершеннолетнего ребенка, письменно уведомив об этом руководство МАУ ТМР МЦ «Поколение»
В случае отзыва родителем (законным представителем) субъекта персональных данных согласия на обработку персональных данных несовершеннолетнего ребенка руководитель МАУ ТМР МЦ «Поколение» обязан направить в адрес вышестоящие по отношению к МАУ ТМР МЦ «Поколение» органы власти и управления, правоохранительные органы регионального оператора базы данных талантливых детей и молодежи информационное письмо о прекращении обработки персональных данных в срок, не превышающий трех рабочих дней с даты поступления указанного отзыва. Об уничтожении персональных данных оператор должен уведомить учреждение, направившее письмо, а учреждение – субъекта персональных данных.
_________________________ _________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
«____»______________ 20___ г.
Приложение 3
