2017-10-25
185
Болезни органов пищеварения
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 2 июля 2007 г. № 461
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: желчнокаменная болезнь
Код по МКБ-10: K80
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
ДИАГНОСТИКА
| Код | Наименование | Частота предостав-ления | Среднее количество |
| А01.14.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей | ||
| А01.14.002 | Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей | ||
| А01.14.003 | Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей | ||
| А01.14.004 | Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей | ||
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | ||
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | ||
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | ||
| А02.12.001 | Исследование пульса | ||
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | ||
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | ||
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | ||
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | ||
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | ||
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | ||
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | ||
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | ||
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | ||
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | ||
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | ||
| А08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | ||
| А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах | ||
| А09.28.001 | Исследование осадка мочи | ||
| А09.28.003 | Определение белка в моче | ||
| А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | ||
| А09.28.022 | Определение объема мочи | ||
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | ||
| А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | ||
| А09.05.044 | Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови | ||
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | ||
| А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | ||
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | ||
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | ||
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | ||
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | ||
| А12.05.018 | Исследование фибринолитической активности | ||
| А09.05.058 | Исследование уровня гастрина в сыворотке крови | 0,05 | |
| А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | ||
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | ||
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | ||
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | ||
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | ||
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | ||
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | ||
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | ||
| А06.09.008 | Рентгенография легких | ||
| А06.31.006 | Описание интерпретация рентгенографических изображений | ||
| А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 0,5 | |
| А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | ||
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | ||
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,1 | |
| А04.31.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,5 | |
| А06.31.002 | Компьютерная томография брюшной полости | 0,7 | |
| А06.31.007 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,7 | |
| А05.31.003 | Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 0,3 | |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | ||
| А04.12.001 | Ультразвуковая допплерография артерий | 0,1 | |
| А06.16.008 | Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки | 0,5 | |
| А06.31.005 | Фистулография | 0,2 | |
| А06.12.013 | Брюшная аортография | 0,05 | |
| А06.14.005 | Пероральная холецистография и холангиография | 0,05 | |
| А06.14.006 | Восходящая папиллография фатерова сосочка | 0,05 | |
| А06.14.008 | Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) | 0,1 | |
| А06.31.004 | Компьютерная томография забрюшинного пространства | 0,1 | |
| А05.14.002 | Магнитно-резонансная холангиография | 0,4 | |
| А09.19.005 | Исследование уровня стеркобилина в кале | ||
| А26.06.036 | Определение НbsAg Нepatitis B virus | 0,1 | |
| А26.06.048 | Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 | 0,1 | |
| А26.06.049 | Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 | 0,1 | |
| А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 0,1 | |
| А26.06.041 | Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к Нepatitis С virus | 0,1 | |
| А09.05.055 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (IgG, IgA, IgM) | 0,1 | |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, О) | 0,1 | |
| А12.05.006 | Определение резус–принадлежности | 0,1 |
ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 35 ДНЕЙ
| Код | Наименование | Частота предостав-ления | Среднее количество |
| А01.14.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей | ||
| А01.14.002 | Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей | ||
| А01.14.003 | Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей | ||
| А01.14.004 | Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей | ||
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | ||
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | ||
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | ||
| А02.12.001 | Исследование пульса | ||
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | ||
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | ||
| А14.01.017 | Бритье кожи предоперационное | ||
| А15.12.002 | Эластичная компрессия нижних конечностей | ||
| А14.31.010 | Уход за дренажом (дренажами) | ||
| А14.31.003 | Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения | ||
| А14.31.002 | Размещение тяжелого больного в постели | ||
| А14.31.001 | Перемещение тяжелого больного в постели | ||
| А12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (функция внешнего дыхания) | ||
| В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | ||
| В01.003.01 | Приём (осмотр, консультация) врача-анестезиолога | ||
| А05.10.003 | Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных | ||
| А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелому больному | ||
| А14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному | ||
| А14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | ||
| А14.08.001 | Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких | ||
| А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелому больному | ||
| А11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 1,2 | |
| А14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером | ||
| А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному | ||
| А14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | ||
| А14.07.002 | Уход за полостью рта тяжелобольного пациента | ||
| А14.31.004 | Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд | 0,5 | |
| А11.16.009 | Зондирование желудка | ||
| А11.16.008 | Промывание желудка | ||
| А14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | 0,8 | |
| А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,6 | |
| А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | ||
| А02.12.002 | Уход за сосудистым катетером | ||
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | ||
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | ||
| А14.31.012 | Оценка степени риска развития пролежней | ||
| А14.31.013 | Оценка степени тяжести пролежней | 0,05 | |
| А14.31.014 | Оценка интенсивности боли | ||
| А09.05.037 | Исследование pH крови | ||
| А12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | ||
| А12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови | ||
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | ||
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | ||
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | ||
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | ||
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | ||
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | ||
| А09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | ||
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | ||
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | ||
| А09.05.014 | Исследование глобулиновых фракций в крови | ||
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | ||
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | ||
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | ||
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | ||
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | ||
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | ||
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | ||
| А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | ||
| А09.05.044 | Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови | ||
| А08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | ||
| А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах | ||
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | ||
| А09.28.001 | Исследование осадка мочи | ||
| А09.28.003 | Определение белка в моче | ||
| А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | ||
| А09.28.022 | Определение объема мочи | ||
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | ||
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 0,5 | |
| А06.31.002 | Компьютерная томография брюшной полости | 0,7 | |
| А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,5 | |
| А06.31.007 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,7 | |
| А10.31.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала | ||
| А08.14.002 | Морфологическое (гистологическое) исследование желчного пузыря | ||
| А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | ||
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | ||
| А04.31.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | ||
| А05.31.003 | Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 0,4 | |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,4 | |
| А06.31.005 | Фистулография | 0,3 | |
| А25.14.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей | ||
| А25.14.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей | ||
| А25.14.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях печени и желчевыводящих путей | ||
| А02.31.001 | Термометрия общая | ||
| А11.02.002 | Подкожное введение лекарственных средств | ||
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | ||
| А20.09.001 | Пособие при парентеральном введение лекарственных средств | ||
| А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | ||
| А14.19.003 | Постановка газоотводной трубки | ||
| А15.31.001 | Перевязки при полостных операциях на органах брюшной полости | ||
| А24.01.003 | Применение пузыря со льдом | ||
| А19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | ||
| А14.31.015 | Обучение членов семьи пациента техники его перемещения и размещения в постели | ||
| А14.31.016 | Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле | ||
| А18.05.001 | Плазмаферез | 0,1 | |
| А18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,8 | |
| А16.14.022 | Наложение гепатикоеюностомоза | 0,1 | |
| А16.14.009 | Холецистэктомия | 0,8 | |
| А16.14.009.001 | Холецистэктомия малоинвазивная | 0,05 | |
| А16.14.009.002 | Холецистэктомия лапароскопическая | 0,05 | |
| А06.14.003 | Операционная и послеоперационная холангиография | ||
| А16.14.015 | Операция на сфинктере Одди | 0,3 | |
| А16.14.006 | Холецистотомия | 0,3 | |
| А16.14.007 | Дренирование желчного пузыря | 0,3 | |
| А03.14.001 | Лапароскопия с осмотром печени и желчного пузыря | 0,3 | |
| В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | ||
| А26.06.036 | Определение НbsAg Нepatitis B virus | 0,9 | |
| А26.06.048 | Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 | 0,9 | |
| А26.06.049 | Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 | 0,9 | |
| А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 0,9 | |
| А26.06.041 | Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к Нepatitis С virus | 0,9 | |
| А09.05.055 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (IgG, IgA, IgM) | 0,9 | |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, О) | 0,9 | |
| А12.05.006 | Определение резус–принадлежности | 0,9 |
| Фармако-терапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
| Средства для профилактики и лечения инфекций | |||||
| Антибактериальные средства | |||||
| Ципрофлоксацин | 0,4 г | 4 г | |||
| Амикацин | 0,3 | 1,5 г | 15 г | ||
| Цефоперазон | 0,3 | 1 г | 10 г | ||
| Меропенем | 0,1 | 2 г | 20 г | ||
| Имипенем+Циластатин натрия | 0,2 | 2 г | 20 г | ||
| Противопротозойные и противомалярийные средства | |||||
| Метронидазол | 1,5 г | 16 г | |||
| Противогрибковые средства | |||||
| Флуконазол | 0,5 | 200 мг | 2 г | ||
| Кетоконазол | 0,5 | 600 мг | 6г | ||
| Прочие средства для профилактики и лечения инфекций | |||||
| Бифидобактерии бифидум | 20 доз | 200 доз | |||
| Средства, влияющие на кровь | |||||
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | |||||
| Гепарин натрий | 0,5 | 20000МЕ | 100000МЕ | ||
| Эноксапарин натрия | 0,25 | 40 мг | 400 мг | ||
| Надропарин кальция | 0,25 | 0,3 мг | 3 мг | ||
| Растворы и плазмозаменители | 0,9 | ||||
| Гидроксиэтилкрахмал | 500 мл | 10 л | |||
| Препараты плазмы | |||||
| Альбумин | 200 мл | 3 л | |||
| Анестетики, миорелаксанты | |||||
| Средства для наркоза | |||||
| Изофлуран | 15мл | 15мл | |||
| Тиопентал натрия | 0,5 | 500 мг | 500 мг | ||
| Пропофол | 0,5 | 400 мг | 400 мг | ||
| Миорелаксанты | |||||
| Цисатракурия безилат | 100 мг | 100 мг | |||
| Атракурия бесилат | 0,3 | 100 мг | 100 мг | ||
| Суксаметония бромид, хлорид и йодид | 0,5 | 200 мг | 200 мг | ||
| Пипекурония бромид | 0,7 | 8 мг | 8 мг | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | |||||
| Наркотические анальгетики | |||||
| Фентанил | 0,1 мг | 5 мг | |||
| Морфин | 0,5 | 10 мг | 150 мг | ||
| Трамадол | 400 мг | 2 г | |||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | |||||
| Ацетилсалициловая кислота | 0,5 | 500 мг | 15 г | ||
| Диклофенак | 0,4 | 75 мг | 1,5 г | ||
| Кеторолак | 0,5 | 90 мг | 450 мг | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 0,9 | ||||
| Анксиолитики (транквилизаторы) | |||||
| Диазепам | 0,5 | 10 мг | 20 мг | ||
| Мидазолам | 0,5 | 15 мг | 60 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | |||||
| Спазмолитические средства | |||||
| Атропин | 1 мг | 3 мг | |||
| Папаверин | 240 мг | 2400 мг | |||
| Пинаверия бромид | 0,5 | 150 мг | 1500 мг | ||
| Панкреатические энзимы | 0,2 | ||||
| Панкреатин | 400 тыс. ЕД | 3200 тыс. ЕД | |||
| Антиферменты | |||||
| Апротинин | 600 тыс. ЕД | 3200 тыс. ЕД | |||
| Антациды и другие противоязвенные средства | |||||
| Фамотидин | 40 мг | 280 мг | |||
| Омепразол | 0,3 | 20 мг | 600 мг | ||
| Рабепразол | 0,4 | 20 мг | 600 мг | ||
| Эзомепразол | 0,3 | 20 мг | 600 мг | ||
| Висмута трикалия дицитрат | 0,5 | 360 мг | 10 800 мг | ||
| Прочие средства, для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 0,7 | ||||
| Метоклопрамид | 30 мг | 90 мг | |||
| Средства для лечения аллергических реакций | 0,8 | ||||
| Антигистаминные средства | |||||
| Дифенгидрамин | 0,3 | 20 мг | 140 мг | ||
| Клемастин | 0,3 | 6 мг | 42 мг | ||
| Хлоропирамин | 0,4 | 60 мг | 420 мг | ||
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,9 | ||||
| Вазопрессорные средства | |||||
| Допамин | 0,6 | 200 мг | 1 г | ||
| Добутамин | 0,4 | 250 мг | 1 г | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | |||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | |||||
| Растворы электролитные моно- и поликомпонентные | 2 л | 15 л | |||
| Натрия хлорид | 500 мл | 5 л | |||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 0,5 | ||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | |||||
| Октреотид | 0,5 | 0,3 мг | 3 мг | ||
| Преднизолон | 360 мг | 1500 мг |
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
