Противопоказания к применению норадреналина гидротартрата

при наркозе Фторотаном, Циклопропаном и хлороформом (в связи с возникновением аритрмий).при выраженном атеросклерозе, недостаточности кровообращения, полной атриовентрикулярной блокаде.

 

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% - 1ml

D.t.d. № 10 in ampullis

Signa: вводить подкожно или внутримышечно по 0,3–1 мл

 

 

2.Виды комбинированного действия ЛС.

Синергизм- суммирование эффектов лв и усиление действия. Зная этот эффект дозы лп можно снизить (анальгин 0,25+ парацетомол 0,25 или анальгин 0,5)

Аддитивный синергизм – суммирование эффектов лв.

Потенцированный синергизм – усиление действия одного вещества под влиянием другого.

Антагонизм – взаимное ослабление действия или полная нейтрализация.

Полипрагмазия - одновременное (нередко необоснованное) назначение множества лекарственных средств или лечебных процедур.

 

3. Rp.: Sol. Magnesii sulfatis 25% 5,0

D. t. d. N 10 inamp.

S. внутримышечно по 5мл 25% раствора ежедневно в течение 2–3 недель

Ф.Г: органотропные средства/ сердечно-сосудистые средства/ вазодилататоры;

метаболики/ макро- и микроэлементы;

нейротропные средства/ седативные средства.

Применение:.гипертонический криз энцефалопатия, судороги, угроза преждевременных родов; эпилептический синдром, задержка мочи, отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, свинец).запор, холецистит, дуоденальное зондирование (для получения пузырной порции желчи), очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями.

№10.

1 .Адренергические средства - лв, действующие в области адренергических синапсов. В адренергических синапсах. Действует медиатор – норадреналин (адреналин, дофамин). Норадреналин выделяется окончаниями симпатических нервов.

Различают 2 вида рецепторов а и в:

А1 -рецепторы находятся в сосудах кожи, слизистых оболочек кишечника, сфинкторах жкт, мышцах радужной оболочки глаза

А2 -рецепторы находятся в ЦНС (гиппоталамус, продолговатый, спинной мозг)

В1- находятся в мышцах сердца

В2- находятся в кровеносных сосудах, сосудах скелетных мышц, печени, бронхах, матки.

Адренолитики - вещества, понижающие тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы. препятствуют взаимодействию с ними норадреналина, соответственно вызывая эффекты противоположные тем, которые развиваются вследствие воздействия адреномиметичесих средств.

А - адренолитики – блокируют адренорецепторы, расположенные в сосудах кожи, слизистых оболочек, уменьшают их чувствительность к медиатору норадреналину.

Ф.Э. расширение периферических кровеносных сосудов, улучшение кровоснабжения кожи, слизистых оболочек, снижает давление.

Применение: расстройства периферического кровообращения, сопровождающееся спазмами сосудов. Препараты: Доксазозин, празозин, фентоламин.

Фентоламин (синтетическое средство)

Применение: гипертонические кризы.

П.Д.:головокружение, покраснение кожи, зуд кожи, набухание слизистой кожи носа.

П.П: Тяжёлые поражения сердечно-сосудистой системы.

В - адренолитики – лв, блокирующие в адренорецепторы. Препораты: пропранолол, пиндолол

Ф.Э.: уряжение сердечных сокращений, уменьшение автоматизма сердца, увеличение тонуса бронхов, снижение ад. Применение: стенокардия, аритмия, гипертония.

П.Д.:брадикардия, слабость, головокружение, бронхоспазм, тошнота, рвота.

П.П: брадикардия, бронхиальная астма, беременность, спазмы периферических сосудов.

Применение: стенокардия, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда (с целью уменьшения риска повторных инфарктов).

Лебаторол А и В- адренолитик

Применение: уменьшенное общее периферическое сопротивление сосудов, пониженное системное ад, гипертония.

Некоторые адренолитики (анаприл, атенолол) обладают только блокирующим действием на в-рецкпторы: они тормозят сокращения сердца. Другие(таминолол,) обладают симпатолитической активностью т.е. оказывают одновременно стимулирующее действие на сердце.

Симпатолитики- лв, действующие в окончаниях адренергических нервов, уменьшающие количество норадреналина и ослабляют его действие на органы.

Рецепт на метопролол 50 табл. По 100 мг

Rp.: Metoprololi 0.1

D.T.A № 50 in tabulettis

Signa: по 1 табл утром и вечером,с едой или сразу после еды.

2.Реакции, обусловленные длительным приемомт ЛС:

Привыкание (или толерантность) – снижение эффекта при повторном применении.Чаще происходит привыкание к слабительным, наркотическим вещ-вам, транквилизаторам.

Кумуляция- Наполнение лекарственных вещ-тв в организме, проявление токсического эффекта при заболеваниях печени и почек.

Сенсибилизация- повышенная чувствительность организма к действию ЛВ, развивается аллергическая реакция.

Лекарственная зависимость (или пристрастие)- возникает при длительном приеме препаратов, может формировать у больного психическую и даже физическую зависимость.

Психологическая зависимость - вызывает эмоциональный дискомфорт (галлюциногены)

Физическая зависимость - отмена препарата вызывает тяжелое состояние, кроме психических изменений, проявляется синдром абстиненции (т.е. Зависимости). Препараты: морфин, героин.

Рецепт.

Rp: Mercazolili 0.005

D.T.D. № 20 intabulettis

Signa: по 1 табл 3 раза в день. ФГ: АНТИТИРЕОЙДНЫЕ СРЕДСТВА - применяют при гиперфункции щитовидной железы

Применение: диффузный токсический зоб

№11.

1.Средства для наркоза - это средства, угнетающие ЦНС. При введении в организм вызывают обратимую утрату сознания, чувствительности, мышечного тонуса, рефлекторной активности, при сохранении всех жизненных ф-ий организма.. Применяют эфир в хирургической практике. Средства различаются по способам введения:

Для ингаляционного введения	Для неингаляционного введения
1)Летучие жидкости: Эфир Фторотан Трихлорэтилен Метоксифлеран Изофлуран Хлорэтил	1)Производные барбитуровой кислоты: Тиопентал натрия Гексенал
2)Газообразные вещ-ва: Закись азота Циклопропан	2) Небарбитуровые препораты: Кетамин Пропанидид Натрия оксибутират Пропофол

Ингаляционный наркоз.Эфир для наркоза (Б)

Диэтиловый эфир (Aether pro narcosi)

Недостатки - эфир воспламеняется, взрывоопасен. Усыпление происходит через 12-20 мин, пробуждение 20-40 мин. Через несколько часов полностью восстанавливаются функции организма.

П.Д: Раздражение слизистых дыхательных путей, ларингоспазм,тахикардия, может вызвать рвоту, угнетение дыхательной системы, повышение АД.

П.П: Острые заболевание дых путей, внутричерепное давление, АД, тяжелые заболевания почек, печени, сахарный диабет.

Неингаляционный наркоз

Натрия оксибутират.

П.Д: Общее анестезирующее, снотворное, седативное, ноотропное, противошоковое, миорелаксирующее.

Применение: наркоз, нервоз, бессонница.

П.Д: Речевое возбуждение, рвота, тошнота, нарушение питания, судороги конечностей и языка.

Кетамин