2017-12-14
451
| 1. | Ф.И.О. полностью | |
| 2. | Дата рождения | |
| 3. | Место работы (город, предприятие, организация) | |
| 4. | Общественная должность (указать организацию, объединение) | |
| 5. | Е-mail | |
| 6. | Телефон мобильный | |
| 7. | Участие работе тематической площадке (указать № (номер) и тематику площадки) | |
| 8. | Выступление на тематической площадке (указать тему, необходимость оборудования: проектор, наличие раздаточного материала) |
В соответствии с требованиями статьи 9 федерального закона от 27.07.06 г. «О персональных данных» № 152-ФЗ, подтверждаю своё согласие на обработку, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, в том числе передачу, обезличивание, блокирование, уничтожение моих персональных данных включающих фамилию, имя, отчество, дату рождения, место рождения, адрес места жительства, место работы, контактный(е) телефон(ы), необходимых в целях организации проекта «Конференция работающей молодежи».
_______________/________________________________________________/
(подпись) (фамилия, имя, отчество полностью
