Тазовое предлежание и близнецы

Роды при тазовом предлежании - это такие роды, при которых предлежащей частью (частью, которая появится первой во время родов) являются ягодицы, одна или обе ноги, а не голова. Многие доктора считают роды в тазовом предлежании родами повышенного риска, из-за опасности, что голова ребенка «застрянет» в матке, после того, как большая часть тела выйдет наружу. На самом деле, многие акушерки и акушеры-гинекологи, практикующие сегодня, никогда не видели полностью физиологичных вагинальных родов в тазовом предлежании, поскольку очень многим женщинам в этом случае настоятельно рекомендуют выбирать более «безопасное» кесарево сечение. В медицинском сообществе сегодня есть разногласия в отношении того, действительно ли кесарево сечение является самым безопасным вариантом родов для матери и ребенка, а в некоторых отчетах высказывается предположение, что ключевую роль в исходе родов в тазовом предлежании играет профессионализм акушерки¹³³¹.

Мэри Кронк - акушерка из Шотландии с огромным опытом и отличной репутацией, она много раз принимала домашние роды в тазовом предлежании и роды близнецов. В своей статье «Руки прочь от тазового» она отмечает, что домашние роды в тазовом предлежании могут пройти безопасно при соблюдении следующих условий: беременность является доношенной, у роженицы не зафиксировано предлежания плаценты, фибромы матки или кисты яичников, у женщины не двурогая (раздвоенная) матка, нет аномалий плода¹³⁴¹. Если вы с вашей половиной выбираете домашние роды при тазовом предлежании, вам просто необходимо найти акушерку, обладающую солидным опытом в таких родах, это ключевой фактор для осознанного «принятия рисков». В начале двадцатого века, когда большая часть родов проходила дома в сопровождении акушерок, тазовое предлежание для них было обычным делом, но сегодня многие акушерки не владеют специальными техниками обеспечения безопасности такого вида родов.

Аналогичным образом, если вы ждете двойню, очень важно будет составить список квалифицированных специалистов, которые хорошо знакомы с такими родами. В то время как очень мало медиков в нашем западном мире могут порекомендовать рожать двойню дома, некоторые акушерки смогут предложить вам эту возможность, при условии здорового и неосложненного протекания беременности, а также осведомленности будущих родителей о том, что роды могут быть несколько труднее обычных. Не исключено, что один или оба ребенка из двойни будут находиться в тазовом или поперечном (поперек малого таза) предлежании, а также - что одного или обоих малышей нужно будет реанимировать, или - что мать может потерять много крови. По этим причинам при домашних родах двойни обычно рекомендуется присутствие трех акушерок: одна - для матери, и по одной для каждого ребенка. Как и домашние роды в тазовом предлежании, домашние роды двойни становятся, хоть и необычным, но не невозможным выбором.

Я перечислила только некоторые из причин, по которым женщину могут отнести к группе «высокого риска», но за каждым ярлыком скрывается своя история беременности. Выбирая место рождения вашего малыша, может быть, вы и ваша половина захотите заглянуть за ярлык и рассмотреть полную картину ее здоровья в прошлом и настоящем, доступную вам информацию о здоровье вашего малыша, возможные психологические последствия каждого из вариантов исходов родов, а также отношение к этому вопросу лечащего врача вашей жены. Отнесение к группе высокого риска могло быть сделано на основе статистики, но ваша половина - больше, чем просто статистическая единица, и ее желание рожать дома - больше, чем простой расчет.

Какова роль отца в домашних родах? Проще говоря, что я с этого имею?

Распространено мнение, что идея рожать дома, как правило, принадлежит матери, а отец ее принимает с большой осторожностью, но все больше мужчин сегодня оценили преимущества, которые домашние роды дают им как участникам процесса рождения, независимо от эмоциональных и физиологических преимуществ для их жен. Некоторые мужчины осознают, что больничные ограничения времени посещений могут чисто физически помешать им стать полноценными участниками процесса родов, если он будет длиться и днем, и ночью:

Я хотел быть частью этого, но я понимал, что нет никаких шансов, что точно не смогу присутствовать при родах, если они случатся вне ««рабочих часов». Я просто не мог себе представить, чтобы мой ребенок решил уложиться в эти рабочие часы - я сам никогда не умел работать по жесткому графику, и я был уверен, что для всех моих детей это тоже будет невозможно, на генетическом уровне. (Боб).

В противовес жестко регламентированному распорядку больничных родов, свободная домашняя атмосфера позволяет отцу играть более гибкую роль. Если роды затягиваются на всю ночь, будущий отец, вместо того, чтобы быть «высланным» в соответствии с больничными правилами, может остаться со своей половиной или прилечь отдохнуть рядом, пока ситуация развивается. Дома ему не придется спрашивать, как пройти в уборную или в буфет, или удаляться от жены, чтобы «подкормить» парковочный счетчик. Как сказал один папа после домашних родов своей жены:

Мне было комфортнее оставаться дома. С чего вдруг мне захотелось бы ехать в больницу? Дома я мог в любой момент сделать себе чаю, сидеть, где хочу, и делать, что мне нравится. Если мне хотелось на время отойти от процесса, я мог найти себе тихое место. Думаю, это помогло мне немного расслабиться. (Чи).

Расслабление и эмоциональная подзарядка играют столь же важную роль в ощущении удовлетворения от процесса родов для отцов, как и для матерей. Сегодня многие отцы послушно следуют за своими половинами на курсы для беременных, они проинструктированы по всем аспектам подготовки к родам, от дыхательных техник до облегчения боли. Общество требует от мужчин уверенности и компетентности в общении с медицинскими работниками, но в реальности, интенсивность процесса родов может даже самого «подготовленного» папу застать врасплох. Эта интенсивность может быть искусственно усилена во время больничных родов, а медики, которым отец привык доверять, могут вывести его из игры; ситуация может меняться стремительно, доктора могут принимать решения слишком быстро, чтобы успевать вдаваться в объяснения или убеждения, а релаксационные техники, старательно отрепетированные дома, могут быть забыты. Надин Эдвардс пишет, что «в больничных родах мужчину может травмировать чувство беспомощности из-за невозможности помочь своей женщине»¹³⁵¹. Это замечание подтверждает история Ханну из Финляндии, чей первый ребенок был рожден в больнице:

Мой сын родился за девять лет до этого, и мое отношение к больницам было негативным. Я чувствовал, что порой персонал больницы обращался со мной и с моей женой ненадлежащим образом... Наконец, когда я ехал домой один посреди ночи, мой сын проводил свою первую ночь на десять этажей выше своей матери в кислородной камере, так что вместо того, чтобы остаться вместе, мы все спали далеко друг от друга. Радость рождения нашего сына затмила все остальное, но после этого я перестал считать больницу наиболее безопасным и удобным местом.

О том же чувстве беспомощности говорили многие отцы. Дэн из Англии сказал: «Как отец и кормилец/защитник ты контролируешь то, что происходит в твоем доме. Если что-то расстраивает твою жену, ты можешь это изменить. В больнице об этом нет и речи». Тим из Северной Ирландии уверен, что нахождение дома поможет сохранению роли отца как защитника: «Во время родов все теории и мысли по поводу родов улетучиваются, и ты думаешь только о том, как защитить этих женщину и ребенка. Нахождение дома вытаскивает эти чувства наружу. Не могу себе представить, чтобы эти качества можно было обнаружить в больничной палате». Мюррей из Шотландии соглашается: «Ты присутствуешь при родах, чтобы помочь всеми возможными способами, но [в больнице] никто вообще не заинтересован в присутствии отца. Думаю, многие там были бы просто счастливы, если бы вас не было рядом. Просто... чувствуешь, что ты там лишний».

Конечно, может случиться и так, что вы вообще не захотите присутствовать при родах, где бы они ни проходили. Это вполне обоснованное и понятное чувство; надо сказать, во многих культурах присутствие мужчины в процессе родов рассматривалось бы как нечто непривычное, неуместное или даже опасное. Современной западной тенденции к включению мужчины в пространство родов не более полувека, и она может идти вразрез с ощущениями многих отцов. Какими бы любящими и свободными от предрассудков эти мужчины ни были, необходимость поддерживать свою вторую половину во время родов может казаться для них пугающей перспективой, или они считают, что домашние роды потребуют от них находиться на таком уровне участия, который для них абсолютно некомфортен. Кэтлин Фурин, руководитель Филадельфийского центра материнского здоровья, рассказывает о своем опыте работы с мужчинами, не хотевшими участвовать в родах:

Роды могут предоставить чудесную возможность для единения семьи, но они не обязательно должны быть таковыми. Я работала с папами, которые говорили: «Я не могу на это смотреть», «Я не могу даже взглянуть на это», «Я просто не смогу этого сделать». Это не означает, что они меньше любят своих жен или детей, это просто означает, что они не могут на это смотреть. Тем не менее, они могут присутствовать в роли помощников, они могут разделять этот опыт, просто они не такие, как те парни, что готовы быть за акушерку и хотят принимать во всем активное участие. Если партнеры готовы поговорить друг с другом открыто о своих желаниях и ожиданиях, роды пройдут значительно более гладко.

Рэй из Америки рассказал о своих тревогах, связанных с родами, и о том, как выбор в пользу домашних родов позволил ему дистанцироваться от боли жены в случае необходимости:

Я плохо переношу вид крови и людей, корчащихся от боли. У меня были серьезные сомнения по поводу того, находиться ли рядом на финальном этапе родов, где бы он ни проходил. Один мой друг, переживший сложный опыт больничных родов вместе со своей женой, схватил меня за плечи, посмотрел мне в глаза и сказал: «Тебе не стоит там быть!» Так что я планировал поддерживать жену, насколько смогу, во время родов, но я договорился с ней о том, что покину комнату, если почувствую, что больше не могу. Я, не только шутки ради, говорил о своей идее бегства в местный паб с парой друзей; я был бы на связи, а сразу по получении счастливой новости заказал бы всем по кружечке. Мэри постоянно острила по этому поводу: «Я собираюсь рожать без допинга, а мой муж - нет».

Рэй и его жена честно и открыто обсудили желание Рэя самоустраниться на финальном этапе родов, и они достигли соглашения, которое устраивало обоих.

Проблемы возникают, когда супруги не в состоянии говорить о своих настоящих чувствах; отец может чувствовать себя обязанным находиться в определенной роли и вести себя соответствующим образом, но его напряжение может усилить испытываемые матерью тревоги. Французский акушер-гинеколог Мишель Оден много пишет о возможных последствиях присутствия отца во время родов; он замечает: «В некоторых случаях присутствие мужчины помогает, а в других - только замедляет процесс. Иногда слишком тревожный мужчина может начать волноваться настолько, что, скрывая это, будет говорить слишком много; такая болтовня помешает женщине сосредоточиться на своих схватках»¹³⁷¹. Домашние роды могут стать наиболее выгодным решением для отцов и матерей; отец будет находиться в своей среде, он сможет удалиться на периферию пространства родов без дискомфорта для него или для его половины. Если вы входите в число мужчин, для которых присутствие на родах - это все-таки слишком, вполне возможно, домашние роды помогут вам быть причастным к этому меняющему жизнь событию на ваших собственных условиях, без искусственных ограничений, налагаемых больничными правилами и нормами.

Я все понял про исследования, но суть в том, что парни вроде меня просто не занимаются такими вещами, как домашние роды.

Вы изучили все факты и цифры, услышали все аргументы, и ваша половина тоже изложила вам свои доводы. Вы верите, что домашние роды могут быть безопасными и приятными, вы понимаете, насколько они важны для самовосприятия вашей женщины, но остался один финальный барьер, который вы не можете преодолеть: убеждение, что вы просто не такой человек, который «занимается» домашними родами. Когда-то в индустриальном мире домашние роды считались нормой почти для всех (и они все еще остаются таковыми для большинства женщин в развивающихся странах), но сегодня многим «современным» мужчинам кажется, что роды дома - прерогатива обнимающихся с деревьями и носящих сандалии хиппи. Если при мысли о домашних родах вы представляете себе бородатого папочку, читающего мантры, пока его жена медитирует в перерывах между схватками в ароматном дыму благовоний, вы не одиноки.

Действительно, в 1960-70-е годы значительную часть активистов движения за домашние роды составляли контркультурные «дети цветов», но это не значит, что только люди такого типа выбирают сегодня роды дома. Папы, участвовавшие в создании этой книги, принадлежат к абсолютно разным социальным и этническим группам; многие из них даже представить себе не могли, что будут участвовать в таком необычном мероприятии, как домашние роды. Данные одного из опросов, проведенного среди практикующих в бедном районе акушерок, подтвердили эту идею: «Может показаться, что роды дома интересуют только представителей эксцентричного среднего класса, но наш опыт показывает, что многие женщины из рабочих семей готовы выбрать домашние роды, если эта услуга будет им доступна»¹³⁸¹. В другом опросе, участницами которого стали акушерки из юго-восточной части Лондона, говорится: «Треть наших клиентов живет на пособие, а среди остальных очень многие находятся в сложных социальноэкономических условиях»¹³⁹¹. Да, полвека назад домашние роды были выбором хиппи, находившихся на периферии общества, но сегодня есть убедительные доказательства того, что роды дома - это выбор, который готовы сделать женщины из самых различных социальных слоев, была бы только возможность.

Часто считается, что домашние роды выбирают пары, совершенно точно принадлежащие к среднему классу, и, скорее всего - белые. Но Кэтлин Фурин из Филадельфийского центра материнского здоровья, объясняет, что домашние роды популярны среди различных по этнической принадлежности клиентов центра:

Многие из посещающих наш центр совершенно разных мужчин пережили такой опыт и поняли что к чему... В США тоже существует история институционализированного расизма в медицинской системе, и как только человек сталкивается с этим, он начинает понимать, что [выбор места родов] это вопрос эмоционального состояния женщины и уважения к ее телу, а у нас в этом плане ужасная история... Он начинает по-другому смотреть на ситуацию, и меньше вероятности, что он будет противиться домашним родам... Мы объясняем, какие у

тебя есть права, как важно осознавать, что это твой ребенок, твое тело, твои роды; для женщины это одно из ключевых прав: иметь возможность выбрать место и окружение для своих будущих родов^4-.

Когда домашние роды помещаются в более общий контекст прав человека, становится ясно, что речь здесь идет не только о месте родов. Это вопрос отстаивания вашей независимости в вашем сообществе и в обществе в целом - и он, безусловно, найдет отклик в душе каждого папы, к какой бы этнической или социальной группе он ни принадлежал. Если вы выйдете из вашей зоны комфорта и бросите вызов вашей идентичности, согласившись на домашние роды - будьте уверены: и вы, и ваша жена со временем осознаете, насколько бесценным оказался этот шаг для вашего будущего.

В этой главе мы рассмотрели понятия риска и ответственности. Мы выясняли, могут ли домашние роды быть безопасными для женщин в различных обстоятельствах, и спросили себя, можно ли вообще дать определение понятию безопасность. Я призвала вас поразмышлять над тем, что значат домашние роды для вашей половины, и что они дают вам. Я советую вам использовать ваши выводы для того, чтобы начать обсуждение этого вопроса с вашей половиной; обсудив в завязавшемся разговоре ваши страхи, надежды и ожидания, вы придете к решению относительно выбора места родов.

В конечном счете, вопрос выбора места для родов упирается в веру: веру в вашу женщину и в ее способность выносить вашего ребенка, веру в сами роды как в естественный, нормальный процесс, и веру в себя как в сильную личность, способную на поддержку. Несколько отцов, давших интервью для этой книги, подчеркнули, как важна была для них вера в своих женщин, в способность и право женщины решать, как пройдут ее роды. Быть может, у вас все еще остались сомнения в безопасности домашних родов; возможно, сейчас как раз подходящее время, чтобы рассмотреть эти сомнения в контексте ваших взаимоотношений:

Это вполне естественный вопрос: «Что, если что-то случится во время домашних родов?» Конечно, мужчина беспокоится на этот счет, потому что это и его ребенок тоже, но не он должен такой вопрос задавать. Если он задает этот вопрос, он подразумевает, что сама женщина его себе не задавала. Конечно, она это делала, и если она чувствует, что поступает правильно, что она в гармонии со своей беременностью и слушает свое тело, любые вопросы, предположения или опасения со стороны мужчины - это просто невроз. (Тим).

Быть там, поддерживать свою жену, что бы ни случилось - в будущем это окупится для вас сторицей. Именно в этот момент вашей жене важнее всего почувствовать вашу поддержку. В этот момент вы, как отец, можете показать своей жене, что вы поддерживаете ее выбор. Это тот самый момент, который определит, насколько сильно вы любите и поддерживаете свою жену. (Джордж).

Роды - это не только проверка вас как партнера, это еще и возможность бросить вызов вашим собственным убеждениям. Этот вызов недвусмысленно сформулировал Алан из Шотландии:

Хотя бы раз в жизни поверь во всю ту ерунду, которую несешь. Ты говоришь: «Я люблю свою жену, она то-то и се-то, и она может делать вот это и вот то». Просто поверь в это раз в жизни, вместо того, чтобы болтать. Возьми на себя ответственность и скажи: «Вперед, дорогая. Давай сделаем это».

2. Мыслите позитивно

В песне Бинга Кросби есть слова: «Думай о хорошем, о плохом забудь»⁴¹. Вряд ли он мог предположить, что этот совет пригодится в XXI веке молодым папам, которые задумываются о домашних родах. Однако это так. В обществе, где роды воспринимаются как болезнь, которую нужно лечить в больнице, где люди с удовольствием рассказывают ужастики о родовспоможении друзьям и близким, страшно подумать о любых родах, не говоря уже о тех, которые проходят в таком необорудованном месте, как ваш собственный дом. Страх повсюду. Если вы «признаетесь» в том, что выбрали домашние роды, люди, к которым вы обращаетесь за поддержкой, могут оказаться самыми строгими критиками, а источники, в которых вы ищете информацию, могут заставить вас усомниться в своем решении еще больше. Негативное воздействие таких слов и образов сложно недооценить. Если вам кажется, что домашние роды - это угроза, нависшая над вами, волнение может стать разрушительным в решающий

момент. Однако, если вы решите окружить себя позитивными людьми, мыслями и образами, ваши представления о здоровых, полных радости родах дома могут сбыться. Короче говоря, Бинг прав.

Как быть, если друзья и родственники думают, что мы сошли с ума, раз планируем роды дома?

Возможно, ваши друзья и родные, как и вы, верят в успех естественных родов. Может быть, у кого-то из них были естественные роды; возможно даже, что у кого-то эти роды прошли дома Если Возможно, ваши друзья и родные, как и вы, верят в успех естественных родов. Может быть, у кого-то из них были естественные роды; возможно даже, что у кого-то эти роды прошли дома Если так - поздравляю! У вас и вашей половины есть готовая Фуппа поддержки по домашним родам, и вы можете рассчитывать на их помощь и знания в ожидании счастливого появлении вашего ребенка. К сожалению многих «домашних родителей», отношение их близких к домашним родам находится в диапазоне от безразличия, в лучшем случае, до негодования - в худшем:

Лучший друг сказал, что мы совсем свихнулись. «Вы что творите? - сказал он. - Вам в больницу надо!». А по поводу доулы он вообще истерику устроил. Он считал, что это нелепо, что нам надо было просто поехать в больницу, «где обо всем позаботятся». Многие говорили мне, что домашние роды - это нелепо, и как мне вообще это в голову пришло. (Мюррей).

Некоторые папы говорят, что самыми яростными противниками домашних родов были друзья и родственники, у которых есть собственные дети. Кажется, что эти люди правы, даже если их взгляды противоположны вашим, ведь они уже пережили это, у них есть опыт.

Я немного переживал из-за того, что мои друзья, у которых есть дети, говорили: «Не смеши людей! Дома, без обезболивающих, ничего не выйдет». Они откровенно смеялись над нашими планами, и было сложно, потому что, естественно, возникал вопрос: ««Что я - хиппи?» Может мне только кажется, что все может пройти гладко, а на самом деле это большая ошибка? Как тут не засомневаться. (Боб).

Ваша вторая половина будет пытаться справиться с таким противодействием своими способами, а вам этот конфликт может выйти боком. Друзья и близкие могут подумать, что домашние роды - это всецело ее решение, и от вас, как от главы семейства, они могут ожидать, что вы ее «отговорите» или «настоите на своем». Многим бывает сложно понять, почему выбор, где и как рожать, так важен для женщины, а еще сложнее - почему вы поддерживаете этот выбор. Уилли из Шотландии объясняет:

Почти все мне говорили: «Ты должен отказаться от этой затеи. Нельзя позволять ей рожать дома - это слишком опасно».

Когда так говорят родители, братья и сестры или самые близкие друзья, они устраивают эдакое соревнование по «перетягиванию каната»: с одной стороны, они - доброжелательные скептики, которые надеются, что вы скажете свое веское «нет» этой «дурацкой» идее рожать дома, а с другой - ваша половина, которой нужна ваша поддержка, и которая рассчитывает на вас; а вы - посередине. Вам может прийтись несладко, когда ваши убеждения подвергнутся таким испытаниям, особенно если вы только- только преодолели собственные страхи по поводу домашних родов.

Если вы столкнулись с неприятием от тех, чье мнение высоко цените, может быть, стоит поместить их комментарии в контекст. Какие мысли и какой опыт сформировали их негативное отношение? Часто бывает, что когда любимые люди озвучивают озабоченность, они не злятся, а просто боятся, что вам придется пережить тяжелые, травмирующие роды, какие пережили или видели они сами. Вот два папы пытаются понять, на чем основаны аргументы их родственников, голосующих против домашних родов:

В основном против были более старшие родственники, потому что их самих фактически заставили рожать в больнице в 60-е или 70-е годы - ведь тогда никакой реальной альтернативы у них не было. (Дэвид Н.)

Все думали, что мы сошли с ума. Я хорошо помню, что мой зять сказал: «Вы сами не знаете, что делаете. Поезжайте в больницу и разделайтесь с этим. Роды - это тебе не на фуршет сходить, не думай». Когда моя сестра рожала дочь, у нее была куча осложнений. Схватки длились уже 24 часа, головка ребенка опустилась, а матка все никак не раскрывалась

достаточно, чтобы пропустить ее; пришлось делать кесарево. Позже, в тот вечер, когда наша дочь благополучно родилась у нас дома, моя сестра и зять зашли к нам в гости. Когда мы им рассказали, как все прошло, у них слезы были на глазах. Они оба поняли, что это было просто чудесно по сравнению с тем, что пережили они». (Джон).

Столкнуться с враждебностью окружающих именно в тот момент вашей беременности, когда вам нужно уверенно и оптимистично следовать своему плану домашнего родительства, очень трудно. Но как показывают истории, которые мы только что прочли, такие реакции стоит рассматривать под определенным углом. На людей неизбежно влияет их собственный субъективный опыт, и они имеют право на собственное мнение, так же, как вы имеете право на свое.

И все же остается вопрос: как мыслить позитивно, если самые близкие вам люди убеждены, что вы совершаете ужасну ошибку? Некоторых из них может заставить замолчать или хотя бы на время смягчить статистика и данные исследований, подтверждающие безопасность домашних родов. Других можно успокоить, напомнив, что на случай реальной опасности с всем рядом с вами есть больница. И все же, если значимые для вас люди при каждом удобном случае будут говорить вам как «глупо» вы поступаете, надоедая вам своими комментариями пока у вашей половины не отойдут воды, вероятно, лучше все го будет дипломатично избегать разговоров о родах, насколько это возможно. Чаще всего тирады против домашних родов можно прервать вежливым, но твердым заявлением о том, что вы и ваша половина готовы принять ответственность за осознанный выбор, который вы сделали вместе.

Конечно, если вы твердо уверены, что близкие люди плохо отнесутся к вашим планам, вы и ваша половина можете избежать конфликта, не сообщая им о вашем решении, пока все не будет позади. Так поступил Стюарт из Шотландии:

Мы делали вид, что собираемся рожать в больнице, а потом, уже после, всем позвонили и сообщили хорошие новости - с радостью и некоторой долей самодовольства.

Где искать поддержки,

если мы планируем домашние роды?

Проще всего будет создать позитивный круг общения на период беременности вашей жены, отыскав единомышленников среди других семей, ожидающих ребенка. Если вы столько времени потратили в попытках оправдать свое решение перед скептически настроенными друзьями, что даже во сне на вас льются потоки статистики перинатальной смертности, то вам может показаться, будто вы единственный в мире мужчина, который думает, что роды могут пройти естественно и принести радость. Вы ошибаетесь! Если знать, где искать, можно встретить других мужчин и женщин - новичков или опытных Родителей - которые лелеют те же надежды, испытывают такие же страхи и делают тот же выбор в отношении будущих Родов, что и вы.

Вы и ваша половина можете посещать группу поддержки Домашних родов, если таковые есть в вашем городе или районе. Возможно, услышав слова «группа поддержки домашних Родов, вы представите себе индейскую хижину, где какой-нибудь шарлатан-хиппи заставит вас ходить в одежде из мешковины и сандалиях; и вот вы, в новых шлепках Биркеншток (марка элитной немецкой обуви. - Прим. переводчика.) и в смешанных чувствах входите в хижину, где, собравшись вокруг костра, женщины с большими животами обмениваются советами по массажу тканей промежности с перерывами на хоровое исполнение «No woman по сгу» (Популярная песня Боба Марли. - Прим. переводчика)... Что - лучше ведро волос съедите, чем пойдете на подобную вечеринку? Успокойтесь: на самом деле, большинство таких собраний - это доброжелательные неформальные встречи, организованные родителями, которые сами планируют или уже пережили удачные домашние роды. Там вы сможете задать вопросы, поделиться информацией, получить моральную поддержку. Возможно, ваш сосед слева и будет одет в пеньковую тунику, но есть неплохие шансы, что он будет выглядеть и чувствовать себя точно так же, как и вы.

Даже если в вашем районе таких встреч не проводят, скорее всего, вы найдете разные курсы для будущих родителей. Это могут быть курсы при местной больнице или от частных организаторов. В Великобритании независимые курсы проводят такие организации, как «Childbirth Trust» и «Birthlight», а также частные лица, предлагающие собственные семинары; в США существует несчетное количество курсов для будущих родителей, которые хотят изучить «варианты родов» - например, «Bradley», «Lamaze» или «Birthing From Within». Занятия обычно рассчитаны на пап и мам, ожидающих первенца, хотя бывают и «курсы повышения квалификации» для более опытных родителей. Курс может состоять из шести или восьми сессий, или же проходить в интенсивной форме за одни выходные. Вне зависимости от формата, каждый курс, как правило, включает в себя информацию о здоровом об разе жизни во время беременности, изучение психологических стадий родов, различ-ных методов облегчения боли и рекомендации молодым родителям. Одни курсы могут основываться на более традиционном, медицинском подходе к родам, другие пропагандируют естественные роды и побуждают к рефлексии.

Если вы и ваша половина собираетесь на курсы будущих родителей, вам стоит обсудить, что именно вы хотите получить на занятиях, прежде чем выбрать один из предлагаемых вариантов. Вам интересно узнать о физиологических процессах родов и рождения? Вам интересны курсы, на которых исследуют и разъясняют вашу роль помощника и опоры, или вам будет некомфортно подробно обсуждать роль и значение отца? Вы предпочтете доверительную обстановку, в которой можно поделиться своими страхами и надеждами, или вам и вашей жене проще «смешаться» с группой покрупнее? Будут ли на курсах предлагать домашние роды как одну из возможностей, или ведущий построит обучение исходя из того, что все участники собираются рожать в больнице?

Опыт мужчин, посещавших курсы для будущих родителей, очень разнообразен. Акушерка и социолог по вопросам родов Розмари Мэндер считает, что «просвещенные и доброжелательные попытки изменить точку зрения мужчины обречены на провал, потому что сегодня представление о реальной роли мужчины в период беременности и родов сильно искажено».

Тем не менее, многие участники говорят, что довольны выбранными курсами. Некоторые, например Дэвид Н. из Англии, оценили их информативность:

Курсы помогли нам подготовиться к самому процессу родов, к различным стадиям родов и к тому, как с ними справляться. Особенно полезно было понять, какие существуют способы облегчить боль на каждой из этих стадий, и к каким последствиям может привести их применение. Курс, который мы посещали, не был нацелен только на домашние или только на больничные роды. Но интересно, что лишь две пары из десяти планировали рожать дома.

Другие папы считают курсы для будущих родителей безопасным местом, где можно оценить преимущества домашних родов и утвердиться в своем решении:

Инструктор у нас была очень понимающая, чуткая и, определенно, ратовала за естественные роды. Поначалу мы подумали, что она какая-то чудная, но постепенно мы больше узнали о медицинских процедурах, которые нам предстояли бы, если бы мы рожали в больнице... До посещения курсов для будущих родителей мне казалось, что домашние роды - это что-то из культуры хиппи, какой-то отсталый способ, но сейчас я думаю совершенно иначе. (Чи).

В последние годы специалисты по подготовке к родам начали понимать, что то, чем папы делятся друг с другом, может значительно отличаться от того, что они говорят в смешанной группе из мужчин и женщин. Папа из Америки - Джордж, сформулировал это так:

К нам пришла акушерка, чтобы ответить на мои вопросы, а мне было бы лучше услышать все это от опытного папы. Это такая мужская фишка - хочется приобщиться к опыту другого парня.

Многие курсы отводят специальное время для того, чтобы женщины и мужчины, разделившись на группы, поговорили откровенно и получили поддержку таких же, как и они. И есть специальные курсы только для групп одного пола. Может, вам будет неудобно делиться своими соображениями о родах с другими мужчинами, особенно если вам кажется, что ваше решение о выборе домашних родов группа может оспорить или высмеять. Но если члены группы позитивно настроены, возможно, вы сможете рассказать о своих ощущениях с той степенью открытости и честности, на которую не решитесь в присутствии своей половины. Один папа в журнале «Juno» (Juno Magazine - британский журнал о естественном родительстве. - Прим. переводчика.) рассказал, как курсы для будущих родителей, которые он посещал, помогли ему перейти от скептицизма к открытию:

Первое занятие меня откровенно разочаровало, и я возмущался всю дорогу до дома. А на втором занятии у меня наступило прозрение. [Инструктор] попросила женщин выйти ненадолго, чтобы поболтать с мужчинами. Она допрашивала каждого из нас, пока один, наконец, не раскололся, и не рассказал, что он чувствует. Для меня было удивительно узнать, что не только меня посещали тревоги, страх и чувство изолированности от процесса рождения... Домой в тот вечер я поехал уже другим человеком43.

Такие трансформирующие переживания возможны во многом благодаря внимательному и опытному лидеру группы и регулярному посещению занятий папами. Этот рассказ показывает, как занятия могут запустить процесс настоящего личностного роста.

Неважно, посещаете ли вы курсы только для мужчин или для пар, в большой группе или в маленькой, проводит ли их медицинское учреждение или частные организации, курс, который подходит вам, придаст вам уверенности, необходимой для сохранения позитивного настроя.

Какие книги, журналы и сайты мне стоит почитать?

Для тех, кто выбирает роды дома, знания становятся силой. Безусловно, многие счастливые истории о домашних родах основаны на возможности сделать осознанный, информированный выбор. Может быть, и вы уже пустились на поиски информации за пределами этой книги. Благодаря интернету, будущие папы теперь могут изучить массу клинических исследований, рассказов из жизни и поучительных историй, пока они вместе со своими половинами готовятся к появлению малыша. Не так давно многих детей называли в честь акушерки, принявшей их; теперь же до рождения ребенка родители проводят такие тщательные исследования в интернете, что не за горами тот день, когда детские сады будут заполнены хохотушками Google и милыми крохами Yahoo. Рискните оторваться от компьютера и отправьтесь к ближайшему газетному киоску. Пресса предлагает еще больше информации: вы и ваша половина сможете изучить огромное количество глянцевых журналов с «советами экспертов» и «секретами рождения».

Вы вместе с вашей женой уже серьезно поработали над созданием позитивного настроя. Только не стоит забывать, что средства массовой информации могут оказать значительное влияние на ваше мнение. Неважно, сидите ли вы часами в интернете или пролистываете журнал за пару минут, вы воспринимаете информацию, которая - осознанно или нет - влияет на то, что вы думаете о возможных рисках и преимуществах домашних родов. Знание и правда может быть силой. Но чем больше вы узнаете о беременности, родах и родительстве, тем чаще стоит задумываться и оценивать, какая информация оказалась вам полезна и вдохновила вас, а какая смутила и рас строила.

Чем ближе время появления на свет вашего ребенка, тем сильнее, возможно, станет ваше желание окружить себя позитивными мыслями, образами и людьми. По мере того, как крепнет ваша уверенность и вера друг в друга, воплощение в жизнь вашей мечты о здоровых и счастливых домашних родах становится все ближе к реальности.

3. Составляем список гостей

Все присутствующие на домашних родах попадают туда только по приглашению. Вам хотелось бы создать на родах атмосферу всеобщего веселья, чтобы десяток друзей и родственников награждал аплодисментами каждую схватку? Или вы предпочтете быть только вдвоем? В любом случае, выбор за вами. Вы начинаете планировать домашние роды, и сейчас важно понять, кто поможет вам сделать этот день еще счастливее, а кто, мягко говоря, будет лишь балластом. Составив список гостей, вы станете на шаг ближе к событию, столь важному для вас, вашей супруги и нового члена вашей семьи.

Что делают акушерки и достаточно ли их квалификации, чтобы принять роды без врача?

В нашей культуре роды в больнице - норма, и вам, вероятно, сложно представить себе роды без участия врача. Врач в халате и маске - это икона и авторитет: он безраздельно властвует в родильной палате, а все, кто там работает или рожает, должны подчиняться ему. Часы на стене - его главный соратник.

Вместе они следят за тем, чтобы роды проходили быстро и эффективно. А если что-то пойдет не так - в арсенале врача есть масса приемов и инструментов, пользоваться которыми умеет он один. Вы планируете домашние роды и, возможно, потребуется время, чтобы препроводить эту величественную фигур за кулисы вашего воображения и поприветствовать на сцене нового героя - акушерку.

Еще на заре человечества женщинам в родах помогали женщины. Мудрость акушерок - это мудрость веков: она признает и уважает процесс рождения во всей его непредсказуемой красоте. Она воспевает силу женщин, приносящих в мир новую жизнь. Несколько сотен лет назад женщины и представить себе не могли, что роды будет принимать мужчина. Появление новых медицинских инструментов, и в первую очередь щипцов, изменило расстановку сил в родильной палате навсегда.

Вот что Мишель Оден рассказывает о появлении родовспоможения во Франции в XVII веке:

Впервые в истории женщины вынуждены были рожать лежа на спине, чтобы врачам проще было пользоваться щипцами. Считается, что эта практика появилась, когда любовнице Людовика XIV пришлось принять для родов такую позу, чтобы укрывшийся за портьерой король мог увидеть появление на свет своего ребенка⁴⁴.

Динамика родового пространства необратимо изменилась. Более того, зрителям-мужчинам, вооруженным щипцами врачам и отцам, спрятавшимся за портьерами, стало удобнее и интереснее наблюдать за процессом. Традиция поручать мужчинам принимать роды из аристократических кругов просочилась в средний класс, а потом и ниже. И хотя мало кто из врачей в те времена обладал таким же обширным опытом, как повитухи, приглашать врача было делом престижа.

С тех пор система медицинского родовспоможения значительно продвинулась вперед. Сегодня акушеры-гинекологи обучены всем современным технологиям и методам. Однако тело женщины осталось прежним. Современный квалифицированный акушер-гинеколог вооружен целым списком всевозможных патологий и осложнений. Этот список он изучил в больничной среде, а значит, нормальные роды ему доводилось видеть крайне редко, а может и совсем никогда. И вот появляется, или лучше сказать, возвращается медсестра-акушерка. Кто она, современная акушерка? Прежде всего, она специалист по нормальным родам. При этом, каждая акушерка обладает неповторимой индивидуальностью, как и женщины, которым она помогает. Недавно ассоциация групп акушерок США разработала Акушерскую модель помощи, которая включает:

Наблюдение за физическим, психологическим и социальным благополучием матери в течение всего цикла беременности

Проведение индивидуального обучения матери, консультирование и наблюдение беременных женщин, оказание непосредственной помощи в родах и в послеродовом периоде

Сведение к минимуму технологических вмешательств

Выявление женщин, которым требуется медицинское наблюдение, и их направление за медицинской помощью⁴⁵.

Получить знания и опыт, необходимые для выполнения такого широкого круга задач, акушерки могут несколькими способами. В Великобритании медсестры-акушерки получают диплом после трех лет обучения, а те, у кого уже есть медицинское образование, могут пройти дополнительный курс за полтора года. Все практикующие акушерки в Великобритании, независимо от того, по какой программе они обучались, должны зарегистрироваться в Совете медсестер и акушерок, который устанавливает и контролирует соблюдение стандартов клинической практики. В США Сертифицированные медсестры- акушерки официально обучаются специальности медсестры и акушерки. Такие сестры могут работать в больницах, на дому или в родильных центрах. Они имеют право выписывать лекарственные препараты во всех 50 американских штатах. В отличие от них, домашние акушерки не обязаны проходить подготовку по программе для медсестер. Они учатся оказывать помощь на протяжении всего цикла беременности, проходят стажировки, занимаются самообучением, получают практический опыт и посещают специальные курсы для акушерок. Одни домашние акушерки получают лицензию только в одном штате, другие имеют статус Сертифицированной профессиональной акушерки, подтверждающий, что они соблюдают стандарты, установленные Североамериканским реестром акушерок. Акушерок, не имеющих сертификатов и лицензий, изучающих ремесло помощи в родах без строгой официальной программы, называют непрофессиональными, традиционными акушерками или даже повитухами. Такой традиционный путь обучения не признается законом в ряде штатов Америки, в Великобритании и во многих развитых странах. И все-таки цель непрофессиональной акушерки та же, что у ее дипломированных коллег - помочь женщинам и их семьям на пути к материнству и, что важнее всего - не навредить.

Многие ценят профессиональный опыт домашних акушерок, а кроме этого - отмечают духовную составляющую их работы, которую невозможно выразить в цифрах и сертификатах. Некоторые женщины считают акушерство работой, а другие убеждены, что это призвание. Акушерка из Америки Айна Мэй Гаскин нашла свое предназначение в 1 970-е годы. Она путешествовала по стране с группой единомышленников в караване из списанных школьных автобусов и в пути, ей приходилось принимать роды у своих подруг. Позднее они осели и создали коммуну в Саммертауне, штат Теннесси, известную под названием «Ферма». Айна Мэй и ее единомышленницы организовали там собственный родильный центр. В своей книге «Духовное акушерство» Гаскин описывает идеалы, которых она сама и ее коллеги по «Ферме» придерживаются до сих пор:

Акушерка должна принести клятву в том, что все свои силы она будет отдавать матери и ребенку, которого она принимает, пока не убедится, что они в безопасности... Акушерка должна верить... Человек, живущий по принципам сострадания и уважающий истину, понимает и принимает биологический процесс рождения, существующий уже миллионы лет⁴⁶.

Не подумайте, что этот «кодекс чести» - лишь очередная эзотерическая тарабарщина. Во всем мире знают о родильном центре на «Ферме» и восхищаются его многолетней истории безопасных нормальных родов. Здесь увлеченность и опыт не исключают друг друга.

Легко понять, в чем акушерки помогают беременным женщинам, а вот преимущества для будущих отцов менее очевидно. Многие из мужчин, с которыми я разговаривала при написании этой книги, говорили о доверии к акушеркам, помогавши их половинам, и о том, что довольны этой помощью. Скорее всего, вы задумываетесь: «а действительно ли акушерка знает что делает?». Один из отцов сразу оценил профессионализм акушерок, помогавших его жене в родах, их готовность обратиться за помощью, если такая помощь будет необходима, И это его успокоило:

В своей работе [кардиолога], я четко вижу границы того, что я могу и чего не могу сделать; например, я знаю, что при сердечном приступе нужно срочно звонить в скорую ПОМОЩЬ.] Акушерки очень внимательно проверяли, нет ли каких-либо проблем. Я уверен, они сказали бы нам, если бы нужно было ехать в больницу. Во всем, что они делали тогда, было видно, что они понимают и принимают то, что есть эти границы. Они знали, что делают, и нас это успокаивало. Они обе были очень профессиональны и очень помогли ном. (Мюррей}

Многие папы считают одним из плюсов акушерской помощи ее непрерывность:

Мы сами нашли [акушерку], такую, которая понимала все наши желания... Я думаю, личные отношения здесь очень важны. Сейчас, когда я вспоминаю наши роды, я понимаю, что все

участники процесса должны знать, каков план, и следовать этому плану. И лучше всего, чтобы это были люди, которые составляли план, а не кто-то случайный, кто в это время оказался на дежурстве. (Раджив).

Для Раджива и других отцов акушерка - это еще один участник команды, в которой каждый играет свою роль при создании и реализации плана родов. Такую комплексную помощь, наверное, сложнее получить, если вам «назначили» акушерок, как, например, в Великобритании, где нужно «заказывать» домашние роды в Национальной службе здравоохранения (North American Registry of Midwives - Организация no сертификации домашних акушерок на основе Акушерской модели наблюдения. - Прим. переводчика.). В таком случае стоит изучить рынок услуг в вашем регионе. Некоторые ассоциации домашних акушерок помогают полностью организовать домашние роды, они работают с энтузиазмом и обладают значительным опытом. Бывает и так, что те, кому вы Доверились, не слишком вас поддерживают. Если кто-то из членов назначенной группы не согласен с тем, как ваша половина планирует свои роды, она имеет полное право потребовать, чтобы такого члена заменили.

Вам с вашей женой стоит обсудить, какие качества вы в первую очередь ищете в акушерке. Старается ли она постоянно развиваться в профессиональном плане, следит ли за тенденциями? Сохранит ли она спокойствие в трудной ситуации? Должна ли она обладать чувством юмора? Есть ли у нее «страховка» в больнице на всякий случай? Акушерка, которую вы выберете, должна стать доверенным членом вашей родительской команды, ей предстоит заботиться о вашей половине, уважать и признавать вас, как будущего отца.

Кто такая доула и почему стоит подумать о том, чтобы пригласить ее на наши роды?

Вы, возможно, слышали о доулах по телевидению или читали о них в одном из журналов для беременных, а может быть, ваши друзья приглашали доулу на свои роды и посоветовали вам сделать то же самое? Что это за профессия с таким необычным названием? Чем доула может помочь вашей команде? Что если это очередная модная фишка для современных родителей у которых денег больше, чем ума?

Начнем с этого бредового названия. «Доула» по-древнегречески значит «служанка». Этот термин широко используется в последние десятилетия для обозначения женщины, как правило, имеющей собственных детей, которая предлагает практическую, эмоциональную и информационную помощь другим женщинам и их партнерам во время беременности. Сама роль гораздо старше, чем название, данное ей не так давно: женщины всегда поддерживали друг друга во время беременности и родов с тех самых пор, как начали появляться на свет малыши. Всего несколько поколений назад такая помощь была обычным делом. Сейчас для многих женщин в развитом западном обществе роды это изолированное и изолирующее событие. Многие из них живут вдалеке от своих родных, но даже те, с кем рядом есть родственницы и подруги, не могут или не хотят делить с ними процесс родов.

Роль современной доулы заключается не только в том, чтобы подержать вашу супругу за руку. Обычно за время беременности доула несколько раз встречается с женщиной. Они обсуждают репродуктивную историю будущей мамы, общее состояние ее здоровья, надежды и страхи, связанные с родами, выбор схемы медицинского ухода и любые опасения по поводу предстоящего материнства. Во время родов, и правда, очень важно бывает просто подержать женщину за руку и оказать любую помощь, о которой попросит роженица. Доула делает массаж, готовит закуски, оказывает моральную поддержку, предлагает положения и техники, которые делают роды удобнее и эффективнее, дает папам, участвующим в родах, возможность отдохнуть, ведь им так важно восстановить силы. После рождения ребенка доула обычно хотя бы один раз приходит к молодым родителям, чтобы обсудить, как прошли роды, ответить на вопросы о кормлении и, конечно, полюбоваться малышом. Некоторые доулы специализируются на послеродовом уходе и регулярно приходят к вам домой в течение нескольких недель или даже месяцев после рождения ребенка, помогают наладить режим кормления, поддерживают родителей и помогают по дому. Это то, что делают доулы. А вот чего они не делают: они не оказывают медицинскую помощь. Доула не измеряет давление, не проводит внутренний осмотр и не принимает роды. Она работает вместе с акушеркой и предлагает другой вид помощи, не менее важный. Исследования подтверждают значимость такой помощи: постоянное присутствие доулы при родах в целом сокращает продолжительность родов для первородящих, снижает потребность в анальгетиках, таких как эпидуральная анестезия, Устраняет необходимость хирургического вмешательства (например, применения щипцов или кесарева сечения). В родах с участием доулы мама ярче ощущает радость от происходящего, а вероятность развития

послеродовой депрессии снижается.

Отбросим в сторону факты и цифры, и признаем, что многие отцы с недоверием относятся к тому, чтобы пригласить еще одного участника в команду. Если вы опасаетесь, что доула «присвоит» вашу роль или начнет руководить родами, вы не одиноки. Вот что говорят другие папы:

Первое, о чем я подумал, когда моя жена сказала, что собирается пригласить доулу: «Что какой- то чужой человек может дать тебе такого, чего я не могу?». Так что, поначалу, я немного расстроился, но потом я почитал про доул и узнал о них многое. А потом познакомился с [нашей доулой] и понял, что это тот человек, на которого Сюзанн может положиться, не только в день родов, но и в любое время. Это человек, который будет направлять ее и морально подготовит к родам. Здорово, что нам встретился еще один профессионал, в помощи которого Сюзанн могла быть уверен" (Мюррей)

На одну из сессий я пришел, полный сомнений, но потом появилась доула и очень мягко и внимательно объяснила, как она будет работать. И это помогло. Она мне сразу понравилось, а это для меня было важно. (Вилли)

Эти и многие другие отцы поняли, что доулы вовсе не подавляют их как участников и помощников в родах, а наоборот облегчают им работу, освобождая от невероятной нагрузки роли единственного «помощника». Мужчины могут выучить все техники релаксации, общаться с медиками и не терять спокойствия перед лицом трудностей и осложнений, но в день родов даже уверенного в себе папу может ошеломить интенсивность и напряженность происходящего. Один из отцов рассказывает, как доула помогла ему и его половине сохранять спокойствие во время домашних родов:

Нам нужен был кто-то, кто поддержал бы нас и помог, например, с техниками дыхания и релаксации, смог бы успокоить жену, и сумел бы это лучше, чем я. Я много прочитал о родах и понимал, что в первый раз никогда не знаешь, как сам на все отреагируешь. Честно говоря, я вполне мог психануть и заявить «Слушай, извини, но я, наверное, не готов помочь, я что-то нервничаю». Мы искали человека, который помог бы [моей жене] сохранить правильный настрой. (Боб)

Еще один папа объяснил, как доула помогла его жене облегчить боль, когда это было так необходимо:

Джулии нужно было постоянно массировать спину, чтобы помочь ей справиться с болью, а каждый раз, когда она садилась в родильный бассейн, нужно было поливать ее теплой водой. Будьте готовы позволить доуле помогать вашей любимой, мягко поглаживать и массировать ее. Пригласите хорошую доулу, вам это очень поможет. (Дэвид Н.)

Если ваша половина уверена, что вы сможете сделать все, что ей нужно во время родов и в момент появления ребенка, то может быть, доула вам и не нужна. И все же, если хотя бы один из вас сомневается в том, что вы будете в силах исполнять роль всевидящего и всезнающего помощника/отца/любовника/массажиста, и если вы готовы принять помощь от кого-то, кто сможет выслушать вас и подставить плечо, стоит подумать о приглашении доулы.

История Чи

Роды с поддержкой доулы

Чи - инженер из Кембриджа, Англия. Он и его жена Софи пригласили доулу на домашние роды. Этот рассказ описывает, какую практическую и эмоциональную помощь может оказать доула обоим родителям, особенно при длительных и трудных родах.

Все случилось вечером в воскресенье после ужина. Мы собирались спать, как вдруг Софи что-то почувствовала. Она сказала: «Началось!». Я ужасно разволновался, все ли готово; я тогда не представлял, что роды будут такими долгими.

Я помог Софи устроиться поудобнее и пытался ухаживать за ней, предлагал ей то и се, приносил чай. Первые схватки были не такими уж болезненными, так что, кажется, ей это даже нравилось. Но потом они прекратились до поздней ночи. Постепенно волнение нарастало, и в два или три часа ночи мы все-таки позвонили нашей доуле Мэдди. Она заехала ненадолго рано утром, посмотрела и сказала, что все в порядке. Потом она уехала и вернулась чуть позже.

Софи попыталась немного отдохнуть, а днем схватки продолжились. Все шло хорошо, но в течение дня процесс опять начал замедляться. Для меня все выглядело совершенно нормально, я не знал, что может быть по-другому, так что я думал, что эти замедления и ускорения бывают у всех. Я и не думал, что роды должны прогрессировать. Потом я узнал, что Мэдди в тот момент была обеспокоена: схватки сильно замедлились, а Софи уставала все больше и больше. Накануне ей удалось немного отдохнуть, но сейчас отдыхать она уже не могла. Мы пытались помочь. Приготовили ей ванну, чтобы она расслабилась, но стало только хуже.

На второй вечер около восьми или девяти приехала акушерка. Она сказала, что все нормально - все тип-топ. Она была очень опытная, и даже если все было не совсем гладко, она бы не показала, что серьезно озабочена. Итак, акушерка была спокойна, и мы доверились ее опыту.

К этому времени уже много чего творилось. Я принес Софи винограда, потом она захотела согреть живот, чтобы облегчить боль. Я бегал по дому, приносил то полотенца, то маленькую подушку, набитую пластиковыми гранулами, то что-то еще. Все было так необычно, но в перерывах между забегами я чувствовал себя запасным игроком, насколько муж может это почувствовать. Я не понимал, чего ждать, все было так ново. Но мне не было совсем уж неуютно, все-таки я находился в собственном доме. Когда роды перешли в активную фазу, я пытался помочь Софи вставать и садиться, и все такое. Мэдди в этот период была просто великолепна. Она подсказывала, какие позы Софи лучше принять. В итоге легче всего ей было, когда она опиралась на поручни лестницы. В определенный момент Софи оперлась на Мэдди, а Мэдди сказала «Чи, подойди, пусть Софи на тебя обопрется». Но Софи закричала: «НЕТ!». Потом жена сказала, что в тогда ей нужно было, чтобы рядом была именно женщина, а не мужчина, пусть даже этот мужчина я. Не помню, обидело ли меня это, но надо сказать, что я действительно почувствовал себя «не при делах».

И только в самом конце я смог поучаствовать в процессе. Я сидел на кушетке, Софи сидела передо мной, отклонившись назад ^и прислонившись ко мне. Я поддерживал ей руки, а она присела на корточки и в таком положении родила. Я почувствовал себя причастным, но мне не удалось увидеть самого рождения. Я до сих пор жалею, что не увидел, как родился наш сын, но, по крайней мере, я чувствовал себя частью происходящего, помогал. Я был этому рад».

Стоит ли другим нашим детям присутствовать при родах?

Представьте себе: три часа дня, ваша половина стоит на четвереньках в углу гостиной, схватки продолжаются с рассвета. Вы возле нее, делаете ей массаж с маслом, шепчете слова поддержки. Схватки становятся интенсивнее, и солнечный свет, льющийся из окна, освещает выражение абсолютной сосредоточенности на лице вашей любимой, пока новая волна формируется в ее теле. Она хмурит брови, стонет... и тут распахивается дверь.

Ваш трехлетний ребенок радостно влетает в комнату в од| ном плаще Супермена. Он смотрел у себя в комнате мультики, так что через коридор слышно как Боб-строитель выкрикивает указания своим рабочим. «Я пукнул и кака вывалилась!», - во пит ваш сын. И атмосфера окончательно испорчена.

А теперь представьте другую картину: три часа утра. Пламя десятка свечей отбрасывает мерцающий отблеск на стен гостиной, в воздухе висит тяжелый запах мускатного шалфея и лаванды. Ваша половина сидит в родильном бассейне; он отклоняется назад с закрытыми глазами, а губы ее сложены идеальный круг и она выдыхает последнюю схватку. Акушерка рядом с ней, она светит фонариком в бассейн, а вы в восхищении смотрите на маленькую головку вашего ребенка, показавшуюся под водой. Ваш сын тоже здесь, на нем любимая пижама со Спайдерменом; он вытянулся в струнку у вас на коленях поглощен происходящим. Ваша жена тужится в последний раз и ребенок, наконец, выскальзывает в воду, а ваш сын смеется и смех его так заразителен! Мама прижимает новорожденного к груди, радуется, плачет, умиляется.

Для некоторых женщин присутствие при родах другого ребенка или детей - немыслимо, это отвлекает. И все же, если у вас уже есть дети и вы подумываете о том, чтобы на этот раз впустить их в родовое пространство, вы, наверное, уже спрашивали себя, какой из описанных вариантов более правдоподобен. Возможно, и тот и другой. Присутствие старшего ребенка или детей при родах может стать особым событием в жизни вашей семьи, а может привести к разочарованию и потрясению для всех участников.

Некоторые люди уверены, что исключать детей из пространства родов неправильно, это плохо для них самих, для семьи и даже для общества. Шейла Китцингер выступает за присутствие детей во время родов:

Все мы, кто подходит к процессу рождения без какого-либо опыта, без малейшего понятия о том, что происходит, кроме того, что можно узнать из книг и фильмов, в некотором смысле обделены... Отношение к родам как к медицинской проблеме и выведение их из дома, отделение их от семьи в нашей культуре сделало роды сродни смерти - пугающим, тяжким испытанием, с которым могут справиться только подготовленные специалисты. Этот процесс уже не часть нашей общей жизни, женщина больше не может контролировать его. Возвращая роды в дом, позволяя женщине их контролировать, делая роды семейным событием и привлекая к этому детей, мы принимаем этот процесс и готовим наших детей к тому, чтобы они тоже приняли его, когда придет время⁴⁸.

Вы можете согласиться или не согласиться с Китцингер, но какой бы точки зрения вы ни придерживались, вам придется продумать практическую сторону участия вашего ребенка или детей в домашних родах, особенно потому, что именно вы должны будете взять на себя заботу о детях, пока ваша половина занята другим ответственным делом. Пэт Томас убеждает родителей отнестись к делу прагматически:

Не заблуждайтесь по поводу своего ребенка. Не ждите, что малыш, только начинающий ходить, сразу же растрогается и вдохновится процессом родов.... Будьте готовы, что ребенку кто-то должен будет вытереть попу или сопли, что он может проголодаться или закапризничать, что он может сказать «нет», начать спорить или расстроиться, может, ему захочется чтобы вы его приласкали или показали ему что-то, или вспомнили, где его любимый фильм про Телепузиков⁴

Роды могут пройти потрясающе быстро или тянуться умопомрачительно долго; если вы хотите, чтобы они стали семейным событием, стоит подумать о том, чем вы сможете отвлечь, утешить и поддержать вашего старшего ребенка или детей, в любой мыслимой ситуации. То, насколько ваш ребенок готов присутствовать при родах брата или сестры, зависит не только от возраста. Совсем маленький человек может проявить удивительную зрелость, тогда как детей более старшего возрос та могут вдруг охватить сильные эмоции или, наоборот, скука. Вам и вашей супруге будет полезно обсудить следующие вопросы, чтобы понять, будет ли ваш старший ребенок незваным или почетным гостем:

Вы хотите, чтобы ваш ребенок присутствовал все время родов или только на финальных этапах?

Знает ли ваш ребенок, хотя бы примерно, что происходит во время родов и откуда появляется малыш?

Способен ли ваш ребенок справиться с видом и звуками родового пространства? Не расстроит ли его состояние мамы?

Ваше собственное отношение к родам окажет огромное влияние на поведение вашего ребенка во время события. Способны ли вы спокойно и уверенно утешить и поддержать вашего ребенка и вашу половину, или вы можете передать им чувство страха и напряженность?

Как вы поведете себя, если возникнут неожиданные трудности или осложнения?

Вы с вашей женой как никто другой знаете своего ребенка. Чтобы принять решение вы должны хорошенько все обдумать и учесть черты его характера.

История Джорджа

Когда мама - сама акушерка

Джордж - видеооператор из города Итака, штат Нью-Йорк, а его жена Моника - акушерка. Джордж рассказывает, как их дочь Тайна помогала, когда Моника рожала дома второго ребенка.

Моя жена Моника - домашняя акушерка, так что вопроса о том, где пройдут роды, перед нами не стояло. Моя жена выбрала коллегу-акушерку чтобы та только наблюдала и могла вмешаться в случае необходимости. Мы пригласили также маму Моники, подругу-медсестру которая работает с моей женой, и нашу четырехлетнюю дочь Тайну.

Схватки у Моники начались после ужина в семь часов вечера. Мы сразу же вызвали акушерку и медсестру. У нас на веранде есть джакузи, и Моника там какое-то время расслаблялась. Тайна делала ей массаж и подбадривала ее: «Все хорошо, мама, дыши».

Мы решили разместиться в гостиной, потому что это на полпути от всего, что могло понадобиться. Я сидел на краю дивана и поддерживал Монику сзади. Держать ее в таком положении было невероятно сложно, но я понимал, что ей гораздо тяжелее, чем мне. В это время теща присматривала за Тайной. Поверить не могу, что наша дочь была с нами все время, пока длились схватки и роды. Я знаю, что ей этот опыт будет помогать всю жизнь.

В какой-то момент Моника начала тужиться, и вдруг... испражнилась. Моника немного смутилась, но мы подбадривали ее, и она продолжила тужиться. Вскоре появился ребенок. Когда Моника взяла малыша к себе на грудь, это было так мило. Моника' осмотрела малыша - это был мальчик. Я помню, как запрыгал от радости: «У меня сын! У меня сын!». Тут я посмотрел на дочь и сказал: «Теперь у нас есть и девочка, и мальчик!» Потом мы отдохнули и спокойно продолжили. Нет ничего лучше для вашей: семьи, чем роды, которые прошли так, как надо. Никаких сожалений, никаких вмешательств, сразу же контакт «кожа к коже», щ ваша жена чувствует, что сила на ее стороне.

История Джеффа

Семья растет дома

Джефф - ученый из Америки и отец четверых детей. Он считает домашние роды очень важным семейным событием. Он описывает рождение двоих своих детей, причем в обоих случаях присутствовали их старшие братья и сестры.

Мы с женой впервые услышали о домашних родах, когда готовились к появлению первого малыша. Среди знакомых были пары, которые подумывали о домашних родах и поделились с нами

секретами подготовки. Еще мы посмотрел/ несколько видеозаписей домашних родов на курсах подготовки к родам. Эта идея не вызывала у нас отторжения, но не было ощущения, что нам бы такого хотелось. В итоге, первый раз мы рожали в больнице, второй - в родильном центре, и только когда мы готовились к рождению третьего малыша, моей жене захотелось чего-то нового. Мы не волновались по поводу процесса родов и здоровья наших малышей. К тому же, после рождения второго ребенка, моя жена получила сертификат инструктора по подготовке к родам. В ее курсе обучения домашние роды называли настолько же безопасными для женщин из группы низкого риска, как и роды в больнице.

Так что когда пришло время рожать в третий раз, мы приступили к активным поискам специалистов по родам, которые приняли бы роды дома. Жена хотела, чтобы помогала именно акушерка, а не доктор. Есть что-то в домашних родах, что связывает вас и вашего ребенка с домом, с улицей, с районом, с общиной. Ваши старшие дети, если они присутствуют при родах, могут тоже ощутить связь с новорожденным.

Первая история - это история рождения Канделарии, нашего третьего ребенка: однажды я вернулся домой с работы, а жена поздравила меня с началом схваток. Мы сели ужинать с сыновьями и подругой семьи, которая зашла в гости. После ужина подруга отправилась укладывать детей спать, а мы поднялись наверх наполнить ванну для родов.

Только время зря потратили: ванна не помогла, хотя мы попробовали провести в ней несколько схваток, пока она наполнялась.

Мы попытались связаться с акушеркой, но ее автоответчик плохо работал. В тот момент наша вера в домашние роды пошатнулась. До этого у нас и мысли не было о том, что акушерка может просто не приехать. Из ванны мы перебрались под теплы! душ, и я то поддерживал жену, то проверял телефон и пытался снова дозвониться акушерке.

В конце концов, я дозвонился, и она направилась к нам. Это нас немного успокоило, потому что схватки становились уже довольно болезненными. Думаю, в душе мы провели часа два, но, как по волшебству, горячая вода не заканчивалась. Акушерка зашла в ванную комнату, осмотрела Марию, после чего мы перешли в спальню, где все уже было готово для родов.

Некоторое время мы провели на кровати, и из слов Марии я понял, что она приближается к стадии потуг. Вскоре ей захотелось тужиться, хотя это оказалось немного больнее, чем она ожидала Акушерка предложила ей поменять позу, и тогда отошли воды. Сразу стало легче, начались настоящие потуги. Довольно скоро стало ясно, что ребенок вот-вот появится. Мы отправили племянницу жены и подругу разбудить наших мальчиков, чтобы они смогли увидеть момент рождения. Наш младший сын с радост