2017-12-14
249На засіданні кафедри фтизіатрії, клінічної
Імунології, алергології та медичної генетики
«27» серпня 2012 р.
Завідувач кафедри __________ проф. Пустовий Ю.Г.
Перелік завдань для перескладання незадовільної оцінки студентами ІУ курсу медичних факультетів
| № п/п | Тема практичного заняття | Перелік запитань та завдань для перескладання незадовільної оцінки |
| 1. | - Епідеміологія туберкульозу. - Етіологія, патогенез туберкульозу. Імунітет при туберкульозі. - Клінічна класифікація туберкульозу. | Дати визначення основним епідеміологічним показникам щодо туберкульозу, вміти розраховувати та трактувати їх. Назвати основні шляхи розповсюдження туберкульозу. Сформувати групу ризику щодо захворювання на туберкульоз або його рецидив. Назвати типи мікобактерій туберкульозу. Скласти схему патогенезу туберкульозу. Назвати основні етапи формування імунітету. Сформулювати клінічний діагноз туберкульозу відповідно до сучасної класифікації (назвати типи туберкульозного процесу, клінічні форми туберкульозу, категорії хворих, дати визначення когорті). |
| 2. | - Загальні підходи до діагностики туберкульозу. - Спеціальні методи виявлення і діагностики туберкульозу: а) мікробіологічна діагностика б) рентгенологічна діагностика в) туберкулінодіагностика | Назвати скарги, які найчастіше реєструються у хворих на туберкульоз та найтиповіші дані анамнезу захворювання. Скласти план обстеження хворого із підозрою на туберкульоз (обов’язковий діагностичний мінімум та додаткові методи дослідження І та ІІ рівнів). Назвати методи лабораторної діагностики щодо виявлення МБТ, з’ясувати недоліки та переваги кожного з цих методів. Назвати основні рентгенологічні методи діагностики туберкульозу (недоліки та переваги кожного з цих методів). Назвати та дати визначення основним патологічним рентгенологічним синдромам, які реєструються при захворюваннях легень. Описати оглядову рентгенограму органів грудної клітки в прямій та боковій проекціях згідно зі схемою-протоколом рентгенологічного дослідження. Дати визначення туберкуліну. Форми випуску туберкуліну. Які туберкулінові проби використовують для діагностики туберкульозної інфекції, для визначення активності туберкульозних змін у легенях, для диференційної діагностики туберкульозу. Назвати види реакцій організму при введені туберкуліну. Описати техніку проведення проби Манту з 2ТО та варіанти її врахування. Назвати критерії діагностики післявакциної та інфекційної папули при проведені проби Манту з 2 ТО. Дати визначення що таке «віраж» туберкулінової проби, скласти план обстеження дитини чи підлітка із «віражем», визначте лікарську тактику при спостережені за цим контингентом. Рішити ситуаційну задачу по туберкулінодіагностики (за формою 063/0). Назвати показання та протипоказання проведення проби Коха. Описати техніку проведення проби Коха та варіанти її врахування. |
| 3. | - Первиний туберкульоз: Туберкульоз невстановленої локалізації - Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. - Первиний туберкульозний комплекс Ускладнення первиних форм туберкульозу. Особливості перебігу первиних форм туберкульозу у дітей, підлітків, дорослих. | Дати визначення що таке ранній період первинної туберкульозної інфекції, та пояснити патогенетичні відмінності розвитку первинного та вторинного туберкульозу. Назвати клінічні форми первинного туберкульозу. Дати визначення що таке туберкульоз невстановленої локалізації. Скласти алгоритм діагностики хворих з підозрою на цю клінічну форму туберкульозу, який необхідно провести для встановлення туберкульоз невстановленої локалізації. З якими станами треба провести диференційну діагностику (назвіть захворювання та основні діагностичні критерії кожного із захворювань). Дати визначення що таке туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, та назвати які існують патоморфологічни форми бронхоаденітів. Описати клініко-лабораторні ознаки цієї клінічної форми туберкульозу. Назвати основні диференційно-діагностичні ознако між туберкульозом внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, лімфогранулематозом та неспецифічним лімфаденітом. Дати визначення що таке первиний туберкульозний комплекс (які обов’язкові морфологічні складові мають бути присутніми при діагностиці ПТК). Скласти алгоритм діагностики хворих з підозрою на цю клінічну форму туберкульозу, який необхідно провести для встановлення ПТК. Описати клініко-лабораторні ознаки цієї клінічної форми туберкульозу. Назвати клініко-рентгенологічні стадії розвитку ПТК, та описати їх. Назвати основні диференційно-діагностичні ознаки між первинним туберкульозним комплексом, негоспітальною пневмонією, раком легені. Описати рентгенограми із первиними формами туберкульозу за схемою-протоколом рентгенологічного дослідження. Назвати види ускладнень первиних форм туберкульозу та їх діагностичні критерії Назвати фізіологічні особливості дитячого та підліткового віку, які можуть впливати на перебіг туберкульозного процесу Перерахувати особливості перебігу первинних форм туберкульозу у дітей, підлітків та дорослих |
| 4. | Дисемінований туберкульоз. Міліарний туберкульоз. Туберкульоз нервової системи і мозкових оболонок. | Дати визначення дисемінованого туберкульозу та описати особливості патогенезу. Назвати види дисемінованого туберкульозу. Дати визначення що таке підгостри й та хронічний дисемінований туберкульоз. Описати клініко-лабораторні ознаки клінічних варіантів дисемінованого туберкульозу. Скласти алгоритм діагностики хворих з підозрою на підгостри й та хронічний дисемінований туберкульоз. Назвати основні диференційно-діагностичні ознаки між негоспітальною пневмонією, карциноматозом, саркоїдозом, певмоконіозом, застійною пневмонією. Дати визначення міліарного туберкульозу, назвати клінічні його види. Описати особливості патогенезу і патоморфологічної будови туберкульозної гранульоми при міліарному туберкульозі. Назвати види міліарного туберкульозу, та повести диференційну діагностику між міліарним туберкульозом та черевним тифом, вірусною пневмонією, фіброзуючим альвеолітом. Описати рентгенограми із синдромом дисемінації за схемою-протоколом рентгенологічного дослідження. Дати визначення туберкульозному менінгіту, назвати клінічні періоди розвитку туберкульозу нервової системи. Описати клінічні та лабораторні критерії діагностики туберкульозного менінгіту. Провести диференційну діагностику між менінгітами різної етіології (бактеріальний неспецифічний, менінгококовий менінгіт, вірусний менінгіт, токсичний менінігізм). |
| 5. | Вторинні форми легеневого туберкульозу легень: - Вогнищевий - Інфільтративний - Туберкулома - Фіброзно-кавернозний та циротичний | Дати визначення вторинного туберкульозу за розвитком патогенезу туберкульозу та назвати клінічні форми які можуть бути вторинними Дати визначення вогнищевого туберкульозу легень, назвати патоморфологічні типи вогнищевого туберкульозу та описати основні клінічні та лабораторні ознаки цієї клінічною форми Скласти алгоритм диференційної діагностики між активним та неактивними туберкульозними змінами у легенях. Описати рентгенограми із вогнищевим туберкульозу за схемою-протоколом рентгенологічного дослідження. Дати визначення інфільтративному туберкульозу легень та назвати клініко-рентгенологічні форми інфільтративного туберкульозу. Скласти алгоритм обстеження для виявлення інфільтративного туберкульозу. Описати особливості клінічних та лабораторних даних з урахування варіантів легеневого інфільтрату. Назвати основні диференціально-діагностичні критерії між захворювань із інфільтративними змінами у легенях (негоспітальна пневмонія, еозинофільна пневмонія, інфаркт легені, синдром середньої частини легені, ателектаз легені) Описати рентгенограми із синдром інфільтративного затемнення легені за схемою-протоколом рентгенологічного дослідження. Дати визначення туберкуломи, описати морфологічні типи туберкулом., варіанти клінічного перебігу. Описати особливості клінічної картини та лабораторного обстеження хворих із туберкуломою. Провести диференційну діагностику між туберкуломою та іншими захворюваннями (рак легені, доброякісні пухлини, аспергілома, ехінококоз, ангіома та ін.). Скласти протокол обстеження та лікарської тактики для хворого із синдромом кулястого затемнення у легені. Описати рентгенограми із синдромом кулястого затемнення у легені за схемою-протоколом рентгенологічного дослідження. Дати визначення, що таке фіброзно-кавернозний туберкульоз, описати морфологічні ознаки цієї клінічної форми, варіанти клінічного перебігу. Описати особливості клінічної картини фіброзно-кавернозного туберкульозу та лабораторної діагностиці. Описати рентгенограми із фіброзно-кавернозним туберкульозом за схемою-протоколом рентгенологічного дослідження. Дати визначення що таке циротичний туберкульоз легень, описати морфологічні ознаки цієї клінічної форми, варіанти клінічного перебігу. Описати рентгенограми із циротичними змінами у легені за схемою-протоколом рентгенологічного дослідження. |
| 6. | Ускладнення вторинних форм туберкульозу: - кровохаркання та легенева кровотеча, - спонтанний пневмоторакс - хронічне легеневе серце - амілоїдоз внутрішніх органів Туберкульозний плеврит (в тому числі емпієма) | Назвати варіанти ускладнень які виникають при туберкульозі легень (перерахувати неспецифічні та специфічних ускладнення). Дати визначення що таке кровохаркання та легенева кровотеча. Описати основні патогенетичні ланки розвитку легеневої кровотечі. Скласти алгоритм обстеження та надання допомоги хворому при кровохарканні. Назвати степені легеневої кровотечі та скласти алгоритм надання допомоги хворому на дошпитальному етапі і у стаціонарі. Назвати основні ознаки при проведенні диференційної діагностиці між кровотечею із вен стравоходу, носовою, шлунковою та легеневою кровотечею. Дати визначення спонтанному пневмотораксу. Описати патогенетичні варіанти виникнення спонтанного пневмотораксу. Описати клінічну картину спонтанного пневмотораксу та основні діагностичні критерії виявлення СП. Скласти алгоритм надання медичної допомоги при спонтанному пневмотораксі. Дати визначення що таке хронічне легеневе серце та описати патогенетичні особливості його формування. Описати клінічні зміни у хворих із ХЛС та назвати основні діагностичні критерії (у тому числі і дані ЕКГ). Скласти алгоритм лікування хворого із хронічним легеневим серцям. Описати патогенез розвитку амілоїдозу внутрішніх органів та основні клінічні ознаки амілоїдозу. Описати принципи лікування хворих із амілоїдозом внутрішніх органів Дати визначення що таке туберкульозний плеврит, описати патогенетичні види розвитку цієї клінічної форми, варіанти клінічного перебігу. Описати клінічну картину та лабораторну діагностику плевритів. Провести диференційну діагностику між плевритами різної етіології (туберкульозної, неспецифічної, плеврит при серцевої недостатності, мезателіомі плеври) Описати рентгенограми із туберкульозним плевритом за схемою-протоколом рентгенологічного дослідження. |
| 7. | Загальні принципи лікування хворих на туберкульоз. Антибактеріальні препарати. Стандартні режими лікування хворих на туберкульоз. Профілактика туберкульозу: - соціальна - санітарна - хіміопрофілактика - імунопрофілактика | Назвати принципи лікування хворого на туберкульоз. Описати види лікування (у тому числі методи хірургічного, колапсотерапевтичного лікування, патогенетичного та санаторного лікування) Назвати існуючи класифікації протитуберкульозних препаратів. Описати категорії хворих у визначені тактики лікування туберкульозу. Назвати стадії лікування хворих на туберкульоз. Визначити критерії вилікування туберкульозу у хворих. Що таке ДОТС-стратегія лікування хворих, описати її основні принципи. Назвати види профілактиці туберкульозу. Описати методи соціальної профілактиці. Дати визначення що таке вогнище туберкульозної інфекції, назвати критерії діагностиці вогнищ та їх категорії Описати заходи які здійснюються у вогнищах туберкульозної інфекції (види дезінфекції, заходи, методи). Дати визначення що таке хіміопрофілактика, які види хіміопрофілактиці існують. Назвати показання та протипоказання до проведення хіміопрофілактиці Описати методику проведення хіміопрофілактиці (які препарати використовують, у яких дозах та який термін призначають) Дати визначення що таке вакцина БЦЖ Описати методику проведення вакцинації та стадії формування післявакциного знаку Назвати протипоказання щодо вакцинації та ревакцинації БЦЖ Назвати види ускладнень вакцинації та ревакцинації БЦЖ (описати ускладнення принципи лікування ускладнень) |
| 8. | Туберкульоз легень, поєднаний із професійними пиловими захворюваннями Туберкульоз у хворих на ВІЛД/СНІД. Туберкульоз і цукровий діабет Туберкульоз і вагітність. | Назвати групи та стадії пневмоканіозів. Описати особливості розвитку та клінічних проявив коніотуберкульозу, принципи лікування хворих на коніотуберкульоз. Описати рентгенограми із туберкульоз легень, поєднаний з професійними пиловими захворюваннями за схемою-протоколом рентгенологічного дослідження Описати основні появи та критерії діагностики ВІЛ/СНІДу, особливості розвитку туберкульозу у цієї категорії хворих та принципи лікування ВІЛ-асоційованого туберкульозу. Назвати принципи обстеження та нагляду за хворими ВІЛ/СНІДу, проведення їм хіміопрофілактиці туберкульозу. Описати особливості клінічного перебігу туберкульозу у хворих із цукровим діабетом, принципи лікування та спостереження (нагляду) за хворими із асоційованим туберкульозом та цукровим діабетом. Описати фізіологічні особливості жіночого організму під час вагітності, пояснити чому підвищується ризик захворювання на туберкульоз у вагітних жінок. Пояснити особливості клінічного перебігу туберкульозу під час вагітності та після пологів. Назвати принципи лікування вагітних із активним та неактивним туберкульозом Описати принципи лікування туберкульозу та нагляду жінок у післяпологовому періоді |
| 9. | Організація медичної допомоги хворим на туберкульоз. | Дати визначення що таке своєчасне, несвоєчасне, пізнє виявлення туберкульозу Назвати шляхи своєчасного виявлення туберкульозу для дітей та дорослих. Описати обов’язковий діагностичний мінімум для виявлення туберкульозу Назвати групи підвищеного ризику захворювання на туберкульоз та принципи їх нагляду. Назвати групи диспансерного спостереження за хворими на туберкульоз. Назвати причини несвоєчасного виявлення туберкульозу. Скласти комплексний план боротьби із туберкульозом для областей із високою та низькою захворюваністю на туберкульоз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
