Артерии нижней конечности

Бедренная артерия (s. femorаlis) является продолжением на­ружной подвздошной артерии, проходит под паховой связкой (через сосудистую лакуну) латеральнее одноименной вены, сле­дует по подвздошно-гребенчатой борозде вниз будучи прикрыта (в бедренном треугольнике) только фасцией и кожей. В этом месте можно прощупать пульсацию бедренной артерии, затем артерия входит в приводящий канал и покидает его в подколен­ной ямке (рис. 105; табл. 14).

От бедренной артерии отходят следующие ветви:

1. Поверхностная надчревная артерия (a. epigаstrica superfi­ciаlis) проходит через решетчатую фасцию в подкожную клет­чатку, затем направляется вверх, на переднюю стенку живота; кровоснабжает нижний отдел апоневроза наружной косой мыш­цы живота, подкожную клетчатку и кожу. Располагаясь подкож­но, артерия достигает области пупка, где анастомозирует с вет­вями верхней надчревной артерии (из внутренней грудной арте­рии).

2. Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa iliаca superficiаlis) идет в латеральном направле­нии параллельно паховой связке к верхней передней подвздош­ной ости, разветвляется в прилежащих мышцах, коже и поверх­ностных паховых лимфатических узлах. Анастомозирует с глу­бокой артерией, огибающей подвздошную кость (от наружной подвздощной артерии) и с восходящей ветвью латеральной ар­терии, окружающей бедренную кость.

3. Наружные половые артерии (аа. pudendae externae, всего 2—3) выходят через подкожную щель (hiаtus saphenus) под кожу бедра и отдают к мошонке передние мошоночные ветви (rr. scrotаles anteriores) у мужчин и к большой половой губе перед­ние губные ветви (rr. labiаles anteriores) — у женщин.

4. Глубокая артерия бед­ра (a. profunda femoris) — самая крупная ветвь бедрен­ной артерии, отходит от ее задней полуокружности, на 3—4 см ниже паховой связ­ки. Артерия вначале идет латерально, затем вниз и кзади (позади бедренной ар­терии). Уходя кзади, арте­рия проникает между меди­альной широкой мышцей бедра и приводящими мыш­цами, в которых заканчива­ются ее конечные ветви.

От глубокой артерии бед­ра отходят следующие арте­рии:

1) медиальная артерия, огибающая бедренную кость (a. cir­cumflexa femoris mediаlis) следует медиально позади бедренной артерии, уходит вглубь между подвздошно-поясничной и гре­бенчатой мышцами, огибает с медиальной стороны шейку бед­ра и отдает восходящую, поперечную и глубокую ветви. Поперечная ветвь (r. transversus) идет к длинной и корот­кой приводящим мышцам, тонкой и наружной запирательной мышцам. Восходящая ветвь (r. ascendens) крово­снабжает мышцы, прикрепляющиеся к большому вертелу бед­ренной кости. Глубокая ветвь (r. profundus) проходит кзади между наружной запирательной и квадратной мышца­ми бедра, отдает мышечные ветви к приводящим мышцам и ветвь вертлужной впадины (r. acetabulаris), на­правляющуюся к капсуле тазобедренного сустава. Медиальная артерия, огибающая бедренную кость, анастомозирует с ветвя­ми запирательной артерии, латеральной артерией, огибающей бедренную кость, и правой прободающей артерией (от глубо­кой артерии бедра);

2) латеральная артерия, огибающая бедренную кость (a. circumflexa femoris laterаlis) отходит от глубокой артерии бедра у самого ее начала, идет между портняжной и прямой мышцами бедра спереди и подвздошно-поясничной мышцами сзади. Возле большого вертела бедренной кости артерия делится на восходящую и нисходящую ветви. Восходящая ветвь (r. ascendens) кровоснабжает большую ягодичную мышцу и напрягатель широкой фасции, анастомозирует с ветвями ягодич­ных артерий. Нисходящая ветвь (r. descendens) крово­снабжает портняжную и четырехглавую мышцы. Между лате­ральной и промежуточной широкими мышцами бедра следует до коленного сустава, анастомозирует с ветвями подколенной артерии;

3) прободающие артерии (аа. perforаntes, первая, вторая и третья) направляются на заднюю поверхность бедра, где кро­воснабжают двуглавую, полусухожильную и полуперепончатую мышцы. Первая прободающая артерия проходит к задним мышцам бедра ниже гребенчатой мышцы, вторая — ниже короткой приводящей мышцы и третья — ниже длинной приводящей мышцы. Эти артерии кровоснабжают мышцы и кожу задней стороны бедра, анастомозируют с ветвями подко­ленной артерии.

5. Нисходящая коленная артерия (a.descendens geniculаris) от­ходит от бедренной артерии в приводящем канале, проходит на переднюю поверхность бедра через сухожильную щель большой приводящей мышцы вместе с подкожным нервом, затем спуска­ется к коленному суставу, где принимает участие в образовании коленной суставной сети (rete articulаre genus).

Подколенная артерия (a. poplitea) является продолжением бедренной артерии. На уровне нижнего края подколенной мышцы делится на свои конечные ветви — переднюю и заднюю большеберцовые артерии (рис. 106).

73. Верхняя полая вена-толстый (venacavasup.), короткий ствол, располагающийся справа и позади восходящей аорты.Образуется из слияния правой и левой плечеголовных вен (venabrachiocephalicaedex. etsin.), позади места соединение 1 правого ребра с грудиной. Отсюда спускается вниз вдоль правого края грудины позади 1 и 2 межреберийи на уровне верхнего края 3 ребра вливается в правое предсердие. Задней стенкой соприкасается с a.pulmonalesdextra.

74. V.Jugularisinterna начинается у яремного отверствия, в котором она образует bulbussuperiorvenaejugularisinternae, спускается вниз и на нижнем конце образует bulbusinferiorvenaejugularisinternae. Притоки разделяются на внечерепные и внутричерепные. Внутричерепные: sinusduraematris, vv.meningeae, vv.cerebri, vv. diploicae, vv.auditivae, vv.ophtalmicae

Внечерепные: 1)v.facialis (из различных образований лица) 2)v.retromandibularis (собирает кровь из височной области, далее книзу собирает кровь из крыловидного сплетения. После чего, проходя через околоушную железу сливается с v.facialis ниже угла н.ч) 3)v.pharyngeus (Образуют глоточное сплетение) 4)v.lingualis (сопровождает одноименную артерию) 5) vv.thyroideaesup.(собирают кровь из гортани и верхних участков щитовидки) 6)vv.thyroideaemedia(у нижнего края щитовидки образует непарное венозкое сплетение)