2017-12-16
1401
Надпочечник, — парный орган, располагается в забрюшинном пространстве над верхним концом соответствующей почки. Располагаются надпочечники на уровне XI—XII грудных позвонков.
Снаружи надпочечник покрыт фиброзной капсулой, плотно сращенной с паренхимой и отдающей в глубь органа многочисленные соединительнотканные трабекулы. К фиброзной капсуле изнутри прилежит корковое вещество, состоящее из трех зон: поверхностная - клубочковая зона, средняя - пучковая зона и внутренняя - сетчатая зона. Эндокриноциты (эндокринные клетки) клубочковой зоны секретируют альдостерон. Эндокриноциты пучковой зоны и некоторые эндокриноциты сетчатой зоны секретируют кортизол. Кортизол и кортикостерон является средством нейроэндокринного управления метаболизмом углеводов и белков, а также средством организации процессов, являющихся неспецифическими компонентами адаптации организма к факторам среды. В сетчатой зоне коры надпочечников секретируется также ряд веществ, которые являются предшественниками андрогенов, мужских половых гормонов.
Кровоснабжение: Верхняя надпочечниковая артерия (из нижней диафрагмальной артерии), средняя надпочечниковая (из брюшной части аорты) и нижняя надпочечниковая (из почечной артерии) артерии. Из надпочечника (особенно левого) выходят многочисленные мелкие вены, впадающие в притоки воротной вены. Иннервация: блуждающие нервы, а также нервы, происходящие из чревного сплетения, которые содержат для мозгового вещества преганглионарные симпатические волокна.
Интерстициальные эндокриноциты яичка выделяют мужской половой гормон тестостерон. Сосуды и нервы: артерии, питающие яичко и придаток, — a. testicularis, а.ductus deferentis и отчасти a. cremasterica. Нервы яичка образуют симпатические сплетения — plexus testicularis и plexus deferentialis — вокруг одноименных артерий.
В яичнике вырабатываются половые гормоны эстроген и прогестерон. Кровоснабжение яичника осуществляется a. ovarica, отходящей от брюшной части аорты на уровне I поясничного позвонка, а также яичниковой ветвью маточной артерии. В иннервации яичника участвуют ветви нижнего подчревного сплетения.
61. Щитовидная железа, glandula thyreoidea располагается на шее спереди дыхательного горла и на боковых стенках гортани, прилегая частью к щитовидному хрящу,
Состоит из двух боковых долей, lobus dexter et sinister, и перешейка, isthmus от перешейка отходит кверху тонкий отросток, lobus pyramidalis, н аружная поверхность ЩЖ выпукла, внутренняя, обращенная к дыхательному горлу и гортани, вогнута. Спереди ЩЖ покрыта кожей, подкожной клетчаткой, фасцией шеи, дающей железе наружную капсулу, capsula fibrosa
Сосуды и нервы. Щитовидная железа получает две верхние щитовидные артерии (от a. carotis externa), две нижние (от truncus thyreocervicalis из a. subclavia) и пятую непарную (непостоянно) - a. ima, которая может отходить от truncus brachiocephalicus, от a. subclavia или даже от дуги аорты. Вены образуют сплетения, кот. изливаются в три вены на каждой стороне: vv. thyreoideae superior, lateralis et inferior (две первые изливаются в v. jugularis interna, нижняя впадает в v. brachiocephalica sinistra). Нервыидутот tr. sympathicus, от n. vagus (через nn. laryngei superior et inferior)
Околощитовидные железы, gldndulae parathyreoideae (4 шт) тельца, расположенные на задней поверхности боковых долей щитовидной железы.
Функция. Регулируют обмен кальция и фосфора в организме (паратгормон).
Сосуды и нервы. Кровоснабжение от веточек a. thyreoideainferior, a. thyreoideasuperior. n. laryngeus inferior
Вилочковая, thymus, расположена в верхнепередней части грудной полости позади рукоятки и части тела грудины.
Топография - вверху на 1-1,5 см над рукояткой грудины, внизу достигает III, IV, а иногда V ребра.
Состоит из двух долей, lobus dexter et sinister, перегородки, разделяют ее на дольки, состоящие из коркового (более темного) и мозгового вещества. (состоят из аденоидной ткани)
Артерии к железе отходят от a. thoracica interna, truncus braehiocephalicus et a. subclavia. Венывпадаютвv. brachiocephalicasinistra, атакжевv. thoracicainterna. Многочисленные лимфатические сосуды сопровождают кровеносные стволы и оканчиваются в ближайших лимфатических узлах средостения
Иннервация от tr. sympathicus et n. vagus, а также от шейных спинномозговых нервов.
62.Сердце, cor, различают верхушку, apex, основание, basis, грудинореберная поверхность fades sternocostalis, диафрагмальная, поверхность, fades diaphragmatica, два края - правый и левый, 2 предсердия, 2 желудочка.
Топография: Толчок верхушки сердца на 1 см кнутри от lin. mamillaris sinistra в V левом межрб. Верхняя граница на уровне верхнего края третьих реберных хрящей. Правая граница на 2 - 3 см вправо от правого края грудины от III до V ребра; нижняя граница идет поперечно от хряща V правого ребра к верхушке сердца, левая - от хряща III ребра до верхушки сердца.
Околосердечная сумка, pericardium представляет замкнутый серозный мешок, в котором два слоя: наружный фиброзный, pericardium fibrosum, и внутренний серозный, pericardium serosum, котю делится на 2 листка: висцеральный,(эпикард) и париетальный. Между листками cavum pericardii, содержащая liquor pericardii.
Нервы: Симпатические нервы n. cardiacus cervicalis superior - от ganglion cervicale superius, n. cardiacus cervicalis medius - от ganglion cervicale medium, n. cardiacus cervicalis inferior - от ganglion cervicale inferius или ganglion cervicothoracicum s. ganglion stellatum и nn. cardiaci thoracici от грудных узлов симпатического ствола.
Артериисердца - аа. coronariae dextra et sinistra,
Внутриорганные артерии сердца: аа, atriales, аа. Auriculares, аа. Ventriculares, aa. septi anterior et posterior, aa. Papillares,
Венысердца: 1. Венывенечногосинуса, sinus coronarius cordis ((a) v. cordis magna, б) v. posterior ventriculi sinistri, в) v. obliqua atrii sinistri, г) v. cordis media, д) v. cordis parva) 2. Передниевенысердца, vv. cordis anteriores. 3. Малыевенысердца, vv. cordis minimae
63. Камерысердца
Правоепредсердие,:а) верхняяполаявена, v. cava superior,б) нижняяполаявена, v. cava inferior,в) венечныйсинус, sinus coronariusг) наименьшиевенысерлца,Venae cordis minimae;
- заслонканижнейполойвены, valvula venae cavae inferioris, -синусполыхвен, sinus venarum cavarum
- межпредсерднаяпсреrородка,septum interatriale, -овальноеотверстие,for. ovale;- правоеушко,auricula dextra
гребенчатыемышцы,mm. Pectinati, -пограничныйгребень, crista terminalis, -правое нредсердно-:желудочковоеотверстие,ostiumatrioventriculare dext·rum, - правыйпредсердно-желудочковыйкланан (трехстворчатый),
valva atrioventricularis dextra (tricuspidalis)
а) перегородочнаястворка, cuspis septalis;б) задняястворка, cuspispostвrior;в) передняястворка, cuspisanterior.
2. Правыйжелудочек, ventriculus dexter.
-артериальныйконус (воронка),conus arteriosus, -межжелудочковаяперегородка, septum interventriculare: а) мышечнаячасть,pars muscularis, (нижняя);б) перепанчатаячасть, pars membranacea, (верхняя);
-мясистыетрабекулы,trabeculae cameae;-сосочковыемышцы, papillares;-сухожильныенити,chordae tendineae, -отверстиелегочногоствола, ostium trunci pulmonalis, -клананлегочногоствола, valva trunci pulmonalis
а) передняя полулунная заслонка, val. semilunaris ant;б) правая полулунная заслонка,в) левая полулунная заслонка,
3. Левое предсердие:
-левое ушко,auricula sinistra- легочные вены v. pulmonales, - межпредсердная перегородка,-гребенчатые мытпцы, -левое предсердно-желудочковое отверстие,-левый предсердно-желудочковый клапан (митральный)
а) передняя створка, cuspis anterior,б) задняя створка, cuspisposterior.
4. Левый желудочек
-мясистые трабекулы, Сосочковые мыщцы, -сухожильные нити, -отверстие аорты, - клапан аорты,valva aortae.
а) задняя полулунная заслонка, valvula semilunaris posterior,б) нравая полулунная заслонка, valvula semilunaris dextra;в) левая полулунная заслонка, valvula semilunaris sinistra;
проводящая система сердца.
1) синусо-предсердный узел nodus sinuatrialis,2) правая и левая ветви синусно-предсердного узла
3)межпредсердный пучок (Бахмана), fasciculus interatrialis 4)предсердно-желудочковыйузел(Ашоффа-Товара),nodusatrioventricularis5) предсердно-желудочковыйпучок(Гиса),6) правая и левая ножки предсердно-желудочкового пучка(Гиса), crusdextrumetcrussinistrumfasciculi
atrioventricularis7) волокна Пуркинье
64.
Аорта, aorta три отдела: 1) aorta ascendens - восходящая аорта (аа. coronariae dextra et sinistra)
2) arcus aortae - дуга аорты
-а. к бронхам и к зобной железе
-три ствола: truncusbrachiocephalicus (a. thyreoideaima, правую общую сонную и правую подключичную артерии.)
-a. carotis communis sinistra
- a. subclavia sinistra.
3) aorta descendens - нисходящаяаорта (aorta thordcica, aorta abdominalis.)
65. Общаясоннаяартерия, a. carotis communis проходитв trigonum caroticum инауровневерхнегокраящитовидногохрящаилителаподъязычнойкостиделитсянасвоиконечныеветви - a. carotis externa et a. carotis interna
Наружная сонная артерия, a. carotis externa
Ветви: Передняя группа: a. thyreoideasuperior, a. lingualis(ветви к подъязычной кости, нёбным миндалинам и подъязычной железе, a. profunda linguae, к спинке языка, rr. dorsdles linguae.), a. Facialis (к медиальному углу глаза, к глотке и мягкому нёбу, к нёбным миндалинам, к подчелюстной железе и диафрагме рта, к слюнным железам,к верхней и к нижней губе.)
Задняя группа: A. occipitalis, затылочная артерия(ветви к окружающим мышцам, к ушной раковине, к твердой мозговой оболочке задней черепной ямы.), A. auricularis posterior, задняя ушная артерия (к коже позади ушной раковины, в коже и мышцах затылка), A. Sternocleidomastoidea (к одноименной мыщце).
Средняя группа: A. pharyngea ascendens, восходящая глоточная артерия (направляется кверху по стенке глотки, снабжая ее, мягкое нёбо, нёбную миндалину, евстахиеву трубу, барабанную полость и твердую мозговую оболочку), A. temporalis superficialis, поверхностная височная артерия (конечные ветви, ramus frontalis и ramus parieldlis, разветвляются в области темени и виска, ветви к околоушной железе, к латеральной поверхности ушной раковины и к наружному слуховому проходу, к задней области лица, к наружному углу глаза, к m. orbicularis oculi и скуловой кости, temporalis.), A. maxillaris, челюстная артерия.
66.A. maxillaris, челюстная артерия три отдела:
1)огибает шейку челюсти (к наружному слуховому проходу, в барабанную полость, к твердой мозговой оболочке - a. meningea media через foramen spinosum, и вниз - к нижним зубам, a. alveoldris inferior.)
2)проходит в fossa infratemporalis по поверхности m. pterygoideus lateralis (ко всем жевательным и щечному мускулам, к слизистой оболочке sinus maxillaris и верхним коренным зубам - аа. alveoldres superiores posteriores.)
3) проникает в fossa pterygopalatina (1) a. infraorbital входит через fissura orbitalis inferior в глазницу, затем через canalis infraorbital выходит на переднюю поверхность верхней челюсти и посылает ветви к нижнему веку, к слезному мешку и вниз к верхней губе и к щеке. 2) ветви к глотке, часть из которых спускается вниз в canalis palatinus major, выходит через foramina palatina majus et minores и разветвляется в твердом и мягком нёбе; 3) a. sphenopalatina проникает через одноименное отверстие в носовую полость, давая ветви к латеральной стенке ее и к перегородке; передняя часть полости носа получает кровь через аа. ethmoidalis anterior et posterior (от a. ophthalmica).)
