Согласие на использование и обработку

В том числе автоматизированную, персональных данных.

Я,	Буданов Геннадий Африканович, 1939 года рождения, 23 апреля
	(Фамилия, Имя, Отчество полностью, дата рождения)
паспорт	Серия19 02	№	433283	выдан	Увд г. Вологды 20.03. 2002.
(вид документа, удостоверяющего личность)	(кем и когда выдан)

проживающий(ая) по адресу Г. Вологда, Ул. Конева, дом № 8-а, кв. 11.

подписанием настоящего согласия даю разрешение на использование и обработку, в том числе автоматизированную, персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, включая, без ограничения: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу Персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными с учетом действующего законодательства.

Обработка персональных данных осуществляется Региональным оператором с применением следующих основных способов, но не ограничиваясь ими: хранение, запись на электронные носители и их хранение, передача в Фонд Елены и Геннадия Тимченко.

Указанные персональные данные предоставляются в целях осуществления благотворительной деятельности по направлениям Благотворительной общественной организации «Архангельский Центр социальных технологий «Гарант».

Настоящее согласие дается до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих вышеуказанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации. Отзыв настоящего согласия может быть произведен в письменной форме путем направления мною соответствующего письменного уведомления Региональному оператору не менее чем за 3 (три) месяца до момента отзыва согласия.

О последствиях моего отказа дать письменное согласие на обработку представленных персональных данных или отзыва согласия я предупрежден.

«_27 __» _апреля_____________ 20_17___ года ______________________ (Буданов Г.А.___________________)

Конец

Дата получения заявки:
Номер заявки:

I. ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ

Все приложения заявки заполняются в электронном виде.

Объем титульного листа не должен превышать 2-х печатных листов.

1. Название проекта:

2. Название конкурса:

«Активное поколение»

3. Номер конкурса:

3-17

^{(заполняется сотрудниками организатора}

4. Бюджет проекта (в рублях):

Запрашиваемая сумма:

Общая сумма проекта:

5. Ф.И.О. руководителя проекта и его должность в организации:

6. Контакты руководителя проекта:

Раб, телефон (с кодом города):

Моб, телефон:

Эл, почта:

7. Название организации-заявителя. (Если проект подается от инициативной группы - организации-партнера)

7.1. ФИО и должность руководителя организации/инициативной группы:

7.2. Адрес местонахождения организации/инициативной группы (с указанием индекса):

7.3.Тел./факс организации (с указанием кода города):

7.4. Электронная почта организации:

8. Реквизиты организации:

ИНН

9. ФИО бухгалтера проекта

9.1. Контакты бухгалтера

Раб, телефон:

Моб, телефон:

Эл, почта:

10. Продолжительность проекта: (не более 7 месяцев)

11. Из какого источника Вы узнали о данном конкурсе (если из средства массовой информации, то укажите его название):

13. Краткое описание проекта (Не более 5-10 предложений. При описании укажите, пожалуйста, цель проекта, целевые группы, планируемая деятельность по проекту, ожидаемые конкретные измеряемые результат)