2017-10-31
661
В том числе автоматизированную, персональных данных.
| Я, | Буданов Геннадий Африканович, 1939 года рождения, 23 апреля | |||||||
| (Фамилия, Имя, Отчество полностью, дата рождения) | ||||||||
| паспорт | Серия19 02 | № | 433283 | выдан | Увд г. Вологды 20.03. 2002. | |||
| (вид документа, удостоверяющего личность) | (кем и когда выдан) | |||||||
| проживающий(ая) по адресу Г. Вологда, Ул. Конева, дом № 8-а, кв. 11. | ||||||||
подписанием настоящего согласия даю разрешение на использование и обработку, в том числе автоматизированную, персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, включая, без ограничения: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу Персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными с учетом действующего законодательства.
Обработка персональных данных осуществляется Региональным оператором с применением следующих основных способов, но не ограничиваясь ими: хранение, запись на электронные носители и их хранение, передача в Фонд Елены и Геннадия Тимченко.
Указанные персональные данные предоставляются в целях осуществления благотворительной деятельности по направлениям Благотворительной общественной организации «Архангельский Центр социальных технологий «Гарант».
Настоящее согласие дается до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих вышеуказанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации. Отзыв настоящего согласия может быть произведен в письменной форме путем направления мною соответствующего письменного уведомления Региональному оператору не менее чем за 3 (три) месяца до момента отзыва согласия.
О последствиях моего отказа дать письменное согласие на обработку представленных персональных данных или отзыва согласия я предупрежден.
«_27 __» _апреля_____________ 20_17___ года ______________________ (Буданов Г.А.___________________)
Конец
| Дата получения заявки: | |
| Номер заявки: |
I. ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ
Все приложения заявки заполняются в электронном виде.
Объем титульного листа не должен превышать 2-х печатных листов.
| 1. Название проекта: | ||||||||||||||
| 2. Название конкурса: | «Активное поколение» | |||||||||||||
| 3. Номер конкурса: | 3-17 | |||||||||||||
| (заполняется сотрудниками организатора | ||||||||||||||
| 4. Бюджет проекта (в рублях): | Запрашиваемая сумма: | |||||||||||||
| Общая сумма проекта: | ||||||||||||||
| 5. Ф.И.О. руководителя проекта и его должность в организации: | ||||||||||||||
| 6. Контакты руководителя проекта: | Раб, телефон (с кодом города): | |||||||||||||
| Моб, телефон: | ||||||||||||||
| Эл, почта: | ||||||||||||||
| 7. Название организации-заявителя. (Если проект подается от инициативной группы - организации-партнера) | ||||||||||||||
| 7.1. ФИО и должность руководителя организации/инициативной группы: | ||||||||||||||
| 7.2. Адрес местонахождения организации/инициативной группы (с указанием индекса): | ||||||||||||||
| 7.3.Тел./факс организации (с указанием кода города): | ||||||||||||||
| 7.4. Электронная почта организации: | ||||||||||||||
| 8. Реквизиты организации: | ИНН | |||||||||||||
| 9. ФИО бухгалтера проекта | ||||||||||||||
| 9.1. Контакты бухгалтера | Раб, телефон: | |||||||||||||
| Моб, телефон: | ||||||||||||||
| Эл, почта: | ||||||||||||||
| 10. Продолжительность проекта: (не более 7 месяцев) | ||||||||||||||
| 11. Из какого источника Вы узнали о данном конкурсе (если из средства массовой информации, то укажите его название): | ||||||||||||||
| 13. Краткое описание проекта (Не более 5-10 предложений. При описании укажите, пожалуйста, цель проекта, целевые группы, планируемая деятельность по проекту, ожидаемые конкретные измеряемые результат) | ||||||||||||||
Настоящим я подтверждаю достоверность представленной мною информации и даю согласие
