Документация сестринского поста лечебного отделения

Журнал сдачи и приема дежурств

Медицинская карта стационарного больного

Журнал назначений

Журнал учета наркотических и сильнодействующих средств

Журнал учета остродефицитных средств

Тетрадь передачи ключей от сейфа с наркотическими средствами

7. журнал регистрации поступивших и выбывших больных (алфавитная кни­га)

Журнал учета движения больных и коечного фонда стационара (рапортичка)

Порционник

Требования в аптеку

Журнал учета лихорадящих больных

Обязанности постовой м/с

Температурный лист

Бланки анализов

Список разрешенных продуктов

Диета данного лечебного отделения

Рапорт суточного дежурства

Режим дня

Рекомендации по подготовке к исследованиям

Журнал осмотра на педикулез

Сборник технологий и правил организации и выполнения работ м/с

 

 

Смена и передача дежурств в лечебном отделении.

Смена дежурств в лечебном отделении начинается с утренней конференции врачей и сестер, где мед. сестра докладывает зав. отделения:

· о количестве поступивших пациентов

· о количестве выбывших пациентов

· о количестве пациентов в лечебном отделении, в отделении реанимации

· о количестве тяжелобольных пациентов и их самочувствии на настоящее время

· о количестве лихорадящих пациентов

· о диагностических исследованиях пациентов

· о назначении на операцию

· о санитарном состоянии отделения

· о происшествиях в отделении

· о жалобах пациентов на лечение и сестринский процесс Передача дежурств.

1. Обе мед. сестры обходят палаты, проверяют их санитарное состояние и наличие пациентов на местах.

2. Осматривают тяжелобольных пациентов (пациенты должны быть умыты, подмыты, перестелены, им должны быть выполнены назначения на данное время).

3. Передают документацию, инвентарь, белье. Мед. сестра передает:

1). Журнал приема и сдачи дежурств:

· количество тяжелобольных пациентов

· количество лихорадящих пациентов

· срочные назначения

· манипуляции

· инъекции

· лабораторные и инструментальные исследования

· состояние мед. оборудования

· нарушения режима в отделении

2). Лист учета движения больных и конечного фонда стационара (рапортичка) общее количество пациентов

· перемещения пациентов из отделения в отделение

· количество мужских и женских мест в отделении

· количество свободных мест

· количество умерших пациентов и т.д.

3). Инвентарь:

· шприцы и иглы

· термометры

· ножницы

· биксы и т.д.

4). Лекарственные препараты:

· наркотические

· дорогостоящие и т.д.

5). Ключи от шкафа, сейфа. Роспись двух мед. сестер в журналах обязательна: «Журнал учета наркотических средств», «Журнал передачи ключей от сейфа».

6). Журнал назначений. В нем отражаются все назначения, которые выписаны из листа назначений, историй болезни для пациентов.

7). Журнал регистрации поступивших и выбывших больных. Все вновь прибывшие должны быть вписаны.

8). Порционник. Написан с учетом поступивших пациентов.

9). Чистое нательное и постельное белье.