2017-10-31
498Методична розробка
Для студентів
стоматологічного факультет по темі «Лікарські засоби, що впливають на тонус та скоротливу активність міометрію. Сечогінні препарати. Протиподагрічні засоби».
| Препарат | Фармакологічна група | Механізм дії | Фармакологічні ефекти | Показання до застосування | Побічні ефекти |
| Фуросемід (лазікс) | Діуретичний засіб (салуретик),петлевий діуретик | Пригнічення мембранної АТФ-ази ниркових канальців, активує утворення простацикліну в судинах | Діуретичний, гіпотензивний | Периферичні набряки, набряк легень та мозку гостра та хронічна серцева недостатність, ессенціальна (первинна) гіпертензія, вторинна гіпертензія, олігоурія при нирковій недостатності, гострі отруєння(для форсованого діурезу) | Гіпотензія, гіпокаліємія (біль у м’язах), гіперкальціємія, затримка сечової кислоти |
| Торасемид | Діуретичний засіб (салуретик),петлевий діуретик | дія пов’язана з пригніченням ренальної абсорбції іонів натрію та хлору у висхідній частині петлі Генле | Діуретичний, гіпотензивний | Лікування та профілактика рецидивів набряків та/або випотів, спричинених серцевою недостатністю. | Спазми м’язів (особливо на початку лікування), підвищення концентрації сечової кислоти, глюкози холестерину та тригліцеридів у крові. Гіпокаліємія, артеріальна гіпотензія, головний біль, втома, сонливість |
| Гідрохлортіазид | Діуретичний засіб,(салуретик), група тіазидів | Пригнічує мембранну Na-K-АТФ-зу, що викликає зменшення реабсорбціі іонів натрію | Діуретичний, гіпотензивний | ессенціальна гіпертензія Набряки, хронічна серцева недостатність, | Гіпотензія, метаболічний алкалоз, затримка сечової кислоти, м’язева слабкість, анемія, запаморочення (вертиго), головний біль, аритмія, пароксизмальна шлуночкова тахікардія |
| Індапамід | Діуретичний засіб, (нетіазидні діуретики). | Індапамід інгібує реабсорбцію натрію в кортикальному сегменті нирок. Підвищує екскрецію натрію та хлоридів у сечу. | Діуретичний, гіпотензивний | Есенціальна гіпертензія. | Гіпотензія, гіпокаліємічний алкалоз, затримка сечової кислоти, м’язева слабкість |
| Спіронолактон | Діуретичний засіб (антагоніст альдостерону) | Конкурентно блокує рецептори альдостерону, підвищує виведення іонів натрію, хлору та води, зменшує кислотність сечі. | Діуретичний, гіпотензивний, калійзберігаючий | Есенціальна гіпертензія, набряковий синдром при хронічній серцевій недостатності, цироз печінки, що супроводжується асцитом, гіпокаліємія, первинний гіперальдостеронізм | Гіперглікемія, у чоловіків - гінекомастія, імпотенція; у жінок – аменорея, гірсутизм, |
| Еплеренон | Діуретичний засіб Антагоністи альдостерону | Запобігає зв’язуванню альдостерону, збільшує рівні реніну та альдостерону в плазмі крові. | Діуретичний, гіпотензивний, калійзберігаючий | Доповнення до стандартної оптимальної терапії у пацієнтів із серцевою недостатністю | Гіперкаліємія, запаморочення, гіпотонія, кашель. м’язові спазми, біль у кістково-м’язовій системі |
| Тріамтерен | Діуретичний засіб Калійзберігаючі діуретики. | Зменшує проникність клітинних мембран дистальних ниркових канальців для іонів натрію і підсилює їх виділення з сечею без збільшення виділення іонів калію. | Діуретичний, гіпотензивний, калійзберігаючий | Набряки, зумовлені недостатністю кровообігу, цироз печінки, нефротичнйсиндромом | Нудота, блювання, головний біль, зниження артеріального тиску, алкалоз, ацидоз. |
| Ацетазоламід (діакарб) | Діуретичний засіб, Інгібітор карбангідрази | Пригнічує активность карбоангідрази проксимальних канальцях нирок, що призводить до зниження реабсорбції бікарбонату, іонів натрію і калію та підсилює діурез | Діуретичний, гіпотензивний, знижує внутрішньо очний тиск, знижує внутрішньочерепний тиск | Лікування набряків при серцевій недостатності та набряків, спричинених прийомом лікарських засобів. | Реакції гіперчутливості, судоми, парестезії, депресія, сплутаність свідомості, анорексія, нудота, метаболічний ацидоз. |
| Маніт | Осмотичний діуретик | Підвищує осмотичний тиск у плазми і збільшує фільтрацію сечі без наступної канальцевої реабсорбції, збільшує об’єм сечі. | Діуретичний | Набряк мозку, церебральна гіпертензія, асцит; гостра печінкова або ниркова недостатність зі збереженою фільтраційною здатністю нирок. | зневоднення організму, порушення водно-сольового балансу, гіпонатріємія, гіпокаліємія. |
| Алопуринол | Протиподагрічні засоби. Препарати, що пригнічують утворення сечової кислоти. | Інгібує фермент ксантиноксидазу, пригнічує синтез сечової кислоти та її солей в організмі | Протиподагричний | Гіперурикемія при подагрі, уратна нефропатії та уратна сечокам’яна хвороба; вторинна гіперурикемія | Шкірні висипи. На початку лікування алопуринолом можуть виникати реактивні напади подагри |
| Окситоцин | Гормональний препарат задньої долі гіпофізу, утеротонічний засіб | Стимулює окситоцинові рецептори міометрію, це приводить до активації аденілатциклази, підвищення внутрішньоклітинної концентрації кальцію, посилення скорочення міометрію, гладеньких м'язів | Утеротонічний– стимуляція пологової діяльності, зупинка маткової кровотечі; посилення гладенько-м’язового тонусу альвеол та протоків молочних залоз, посилення виділення молока. | Слабкість родової діяльності, гіпотонічні післяпологові маткові кровотечі, гіполактація | Підвищення АТ, брадикардія, асфіксія плоду, передчасне відшарування плаценти, алергічні реакції |
| Дінопрост | Засоби, які підвищують тонус і скоротливу активність міометрія. Простагландини | Активує рецептори F2α, викликаючи активацію фосфоліпази С, підвищучи проникність клітинних мембран для іонів кальцію, що приводить до підвищення внутрішньоклітинного рівня іонів кальцію та скорочення міометрія. | Утеротонічний, судинозвужувальний | переривання вагітності в другому, тяжкі порушення розвитку плода, уродженні порушення розвитку, несумісні із життям, локальне лікування тяжкої післяпологовії кровотечі на плацентарній стадії. | пронос, нудота, біль або спазм у шлунку, блювання, параліч кишечнику; спазм периферичних судин, брадикардія, тахікардія, AV-блокада І ступеня, збільшення молочних залоз, відчуття печіння в сосках. |
| Дінопростон | Засоби, які підвищують тонус і скоротливу активність міометрія. Простагландини | Активує рецептори E2, стимулючи скоротливу активність та підвищення тонусу міометрія (м'язового шару матки). викликає ритмічні скорочення вагітної матки в будь-який період вагітності | Утеротонічний засіб, розслабляє шийку матки | Стимуляція пологів при доношеній вагітності, індукція вигнання плода у випадку його внутрішньоутробної загибелі, медикаментозний аборт | Можливі підвищення тонусу матки, (судомні) скорочення матки. Нудота, блювання, пронос, головний біль. |
| Карбетоцин | Гормоний препарат задньої частки гіпофіза. | Селективно зв’язується з рецепторами окситоцину гладком’язових клітин міометрія, стимулює ритмічні скорочення матки, збільшує частоту скорочень, що вже почалися, і підвищує тонус мускулатури матки. | Утеротонічний засіб, кровоспинний | Для профілактики атонії матки у разі кесарева розтину, що здійснювався із застосуванням спінальної або епідуральної анестезії. | Нудота, біль у животі, відчуття жару, головний біль, тремор, свербіж артеріальна гіпотензія, почервоніння обличчя. |
| Ергометрину малеат | Препарати, що підвищують тонус і скоротливу активність міометрія. Препарати алкалоїдів ріжків | Алкалоїд маточних ріжків, блокує не вибірково альфа-адренорецептори біометрію (α1, α2), підвищує тонус міометрію | Утеротонічний засіб, кровоспинний | Профілактика і лікування маткових кровотеч: після ручного відділення плаценти, гіпо- і атонічних ранніх післяпологових, після операційних (кесарів розтин, видалення міоми) і пост абортивних (у т. ч. кров’янистих) виділень. | Нудота, блювання, діарея, головний біль, запаморочення, шум у вухах, рідко – галюцинації, спазм периферичних судин, порушення кровообігу кінцівок, підвищення артеріального тиску, тахікардія |
| Гексопреналін | Токолітики | Знижує скорочувальну активність міометрію, стимулюючи β2-адренорецептори гладеньких м’язів матки. Зменшує частоту і інтенсивність скорочень матки | Токолітичний | Для гальмування родових сутичок в пологах (при дискоординированной родової діяльності, при гострій внутрішньоутробній асфіксії плоду); для іммобілізації матки перед оперативним або акушерським втручанням; для придушення передчасних переймів на догоспітальному етапі. | Головний біль, запаморочення, неспокій, м'язовий тремор, пітливість, тахікардія, шлуночкова екстрасистолія, біль в області серця, різке зниження артеріального тиску, гіперглікемія, гіпокаліємія, зменшення діурезу, набряки. |
