Спинномозговые нервы по функции являются смешенными. Она образуются в результате слияния заднего чувствительного и переднего двигательного корешком спинного мозга. Нервы сохраняются четкую сегментарность выхода и положение соответственного метамерам позвоночного ряда.
Невротом – это сегмент спинного мозга и принадлежащие ему 2 пары корешков с двумя спинномозговыми нервами. Каждому невротому соответствуют метамеры (склеротом, миотом, дерматом).
Склеротом – соответственный невротому определенный участок кости. Миотом - соответственный невротому определенный участок мышцы. Дерматом - соответственный невротому определенный участок кожи.
Каждому метамеру подходят нервные волокна не только соответствующего ему невротома, но и от двух соседних – выше и ниже лежащего. Спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала через межпозвоночные отверстия и сразу же отдают ветви:
1. Менингиальная ветвь - возвращается обратно в позвоночный канал, где иннервирует оболочки спинного мозга.
|
|
2. Соединительная ветвь - направляется к узлу симпатического ствола.
3. Задняя ветвь – к задним отделам туловища.
4. Передняя ветвь – к передним отделам туловища и конечностям.
Задние ветви иннервируют кожу затылка, задней поверхности шеи и спины, глубокие мышцы спины.
· Задняя ветвь первого шейного спинномозгового нерва – подзатылочный нерв. Кожных ветвей нет (только двигательная иннервация).
· Задняя ветвь второго шейного спинномозгового нерва - большой затылочный нерв. Иннервирует кожу затылка. Ветвей к мышцам нет (только чувствительные).
· Задние ветви поясничных и крестцовых спинномозговых нервов образуют верхние и средние нервы ягодицы. Иннервируют кожу соответствующей области. Двигательных ветвей нет (преимущественно чувствительные).
Передние ветви самые мощные. Иннервируют шею, переднюю поверхность туловища, верхние и нижние конечности. Переплетаясь и обмениваясь ветвями между собой, передние ветви образуют 4 сплетения:
· Шейное;
· Плечевое;
· Поясничное;
· Крестцовое.
Сплетений не образуют только передние ветви грудных спинномозговых нервов.
Шейное сплетение образуется передними ветвями 4-х верхних шейных спинномозговых нервов. Оно расположено сбоку от поперечных отростков верхних шейных позвонков под ГКСМ. Его ветви выходят по середине заднего края этой мышцы. Ветви шейного сплетения подразделяются на группы:
1. Кожные (чувствительные) ветви:
· Малый затылочный нерв – иннервирует кожу латеральной части затылка;
· Большой ушной нерв – иннервирует кожу ушной раковины и наружного слухового прохода;
|
|
· Поперечный нерв шеи – иннервирует кожу шеи.
· Подключичные нервы – иннервируют кожу над ключицей, над большой грудной и дельтовидными мышцами.
2. Мышечные (двигательные) ветви иннервируют глубокие мышцы шеи.
3. Смешенные (чувствительные и двигательные) – диафрагмальный нерв. Его двигательные волокна иннервируют диафрагму, а чувствительные – плевру и перикард.
Плечевое сплетение образуется передними ветвями 4-х нижних шейных и частично волокнами первого грудного нерва. Плечевое сплетение выходит в промежутки между передней и средней мышцами в подключичную ямку, где отдает свои короткие ветви, а затем спускается в подмышечную область, где отдает длинные ветви.
Короткие ветви:
· Самой крупной является подмышечный нерв, иннервирующий кожу и мышцы груди и спины, мышцы плечевого пояса, капсулу плечевого сустава.
Длинные ветви:
· Медиальный кожный нерв плеча – иннервирует кожу медиальной поверхности плеча.
· Медиальный кожный нерв предплечья – иннервирует кожу медиальной поверхности предплечья.
· Мышечно-кожный нерв – иннервирует мышцы передней группы плеча и кожу латеральной поверхности предплечья.
· Срединный нерв – иннервирует мышцы передней группы плеча, группы предплечья, мышцы возвышения большого пальца, среднюю группу мышц кисти, а так же кожу на ладони, 1-3 и частично 4 пальца.
· Локтевой нерв – иннервирует мышцы передней группы предплечья, мышцы возвышения мизинца, мышцы средней группы кисти, кожу на ладони, 5-го и частично 4-го пальца, а на тыльной поверхности кожу 5-го и частично 3-го пальца.
· Лучевой нерв – иннервирует мышцы задней группы плеча и предплечья, кожу на задней поверхности плеча и предплечья, кожу на тыльной поверхности кисти, 1-го, 2-го и частично 3-го пальца.
Поясничное сплетение образуется передними ветвями 3-х верхних поясничных и частично волокнами 4-го поясничного и 12-го грудного нервов. Оно расположено в толще большой поясничной мышцы. Его ветви делятся на короткие и длинные.
Короткие ветви:
· Подвздошно-подчревный нерв;
· Подвздошно-паховый нерв;
· Бедренно-половой нерв.
Длинные ветви:
· Латеральный кожный нерв бедра – иннервирует кожу латеральной поверхности бедра.
· Бедренный нерв – иннервирует мышцы передней группы бедра и кожу передней поверхности бедра, кожа медиальной поверхности голени и стопы.
· Запирательный нерв – иннервирует мышца медиальной группы бедра, кожу медиальной поверхности бедра, капсулу тазобедренного сустава.
Крестцовое сплетение образуется передними ветвями всех крестцовых, копчикового, 5-го поясничного и частично 4-го поясничного спинномозговых нервов. Расположено в области прикрепления грушевидной мышцы на передней поверхности крестца. Отдает длинные и короткие ветви.
Короткие ветви:
· Верхние и нижние ягодичные нервы – иннервирует мышцы таза.
· Половой нерв – иннервирует кожу и мышцы промежности, кожу наружных половых органов.
Длинные ветви:
· Задний кожный нерв бедра – иннервирует кожу задней поверхности бедра и нижней части ягодицы.
· Седалищный нерв – идет по задней части бедра, а в области подколенной ямки делится на общий малоберцовый и большеберцовый нервы. Общий малоберцовый нерв делится на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы. Они затем направляются на тыл стопы. Большеберцовый нерв идет на подошву, где делится на медиальный и латеральный подошвенные нервы. Седалищный нерв иннервирует мышцы задней группы бедра, коды и мышцы голени и стопы.
Передние ветви грудных спинномозговых нервов сплетений не образуют. Они идут в межреберных промежутках и называются межреберными нервами. Они иннервируют собственные мышцы груди, кожу и мышцы спины, кожу передней грудной и брюшной стенок.