Средняя величина ЖЕЛ у детей и подростков, мл

Пол детей	Возраст, годы
Мальчики
Девочки

 

Нервно-гуморальная регуляция дыхания. Группа нейронов, ответственная за осуществление дыхательного цикла, называется дыхательным центром. Дыхательный нервный центр находится в продолговатом мозге и состоит из двух тесно взаимосвязанных отделов, ответственных за протекание вдоха и выдоха.

Возбудимость нервных клеток дыхательного центра определяется концентрацией в крови СО2 (гуморальный фактор). При повышении в крови концентрации углекислого газа степень возбуждения нервных клеток дыхательного центра возрастает, что приводит к интенсификации дыхания. Механизм действия СО2 на нервные клетки дыхательного центра осуществляется двумя путями:

1. При непосредственном действии крови, омывающей нервные клетки, и рефлекторным путем, при действии СО2 на специальные рецепторы, расположенные в кровеносном русле (хеморецепторы).

2. При вдохе происходит растяжение легких и раздражение специальных рецепторов (барорецепторы), расположенных в их стенках, а также в межреберных мышцах и диафрагме.

Центростремительные импульсы поступают в продолговатый мозг, происходит торможение вдоха и начинается выдох. Как только растяжение легких прекращается, прекращается импульсация в дыхательный центр; возбудимость нервных клеток возрастает и опять включается механизм вдоха.

Участие коры головного мозга в регуляции дыхания доказывается возможностью произвольной задержки дыхания или его интенсификации. Способность к произвольной регуляции дыхания зависит от тренированности организма. Например, у спортсменов возможно произвольное усиление дыхания и увеличение его МОД до 200 л, в то время как у людей, не занимающихся спортом,— только до 70—80л. Примером участия К.ГМ в регуляции дыхания является также изменение дыхания у спортсменов на старте или изменение дыхания у студентов, сдающих экзамены..

 

 

14. Функциональные особенности сердечно-сосудистой системы у детей: сердце, артерии, вены, капилляры: ЧСС и АД характеристика у детей:

В детском возрасте органы кровообращения имеют ряд анатомических особенностей, которые отражаются на функциональной способности сердца и его патологии.

Сердце. У новорожденного сердце относительно велико и составляет 0,8% от массы тела. К 3 годам жизни масса сердца становится равной 0,5%, то есть начинает соответствовать сердцу взрослого. Детское сердце растет неравномерно: наиболее энергично в первые два года жизни и в период созревания; до 2 лет наиболее интенсивно растут предсердия, с 10 лет —желудочки. Однако во все периоды детства увеличение объема сердца отстает от роста тела. Сердце новорожденного ребенка имеет округлую форму, что связано с недостаточным развитием желудочков и сравнительно большими размерами предсердий. К 6 годам форма сердца приближается к овальной, свойственной сердцу взрослого. Положение сердца зависит от возраста ребенка. У новорожденных и детей первых двух лет жизни из-за высокого стояния диафрагмы сердце расположено горизонтально, к 2—3 годам оно принимает косое положение. Толщина стенок правого и левого желудочков у новорожденных почти одинакова. В дальнейшем рост происходит неравномерно: из-за большей нагрузки толщина левого желудочка увеличивается более значительно, чем правого. У ребенка, особенно первых недель и месяцев жизни, сохраняются различного вида сообщения между кровеносными сосудами, левыми и правыми отделами сердца: овальное отверстие в межпредсердной перегородке, артериальный проток, артериоло-венулярные анастомозы в малом круге кровообращения и др. В результате этих сообщений кровь из камеры с высоким давлением сбрасывается в камеру с низким давлением. В некоторых случаях, например при легочной гипертен-зии или развитии дыхательной недостаточности, давление в легочной артерии и правых отделах сердца начинает превышать давление в артериях большого круга кровообращения, что приводит к изменению направления сброса крови (шунт справа налево) и смешиванию артериальной крови с венозной. Сосуды. У детей раннего возраста сосуды относительно широкие. Просвет вен приблизительно равен просвету артерий. Вены растут более интенсивно и к 15—16 годам становятся в 2 раза шире артерий. Аорта до 10 лет уже легочной артерии, постепенно их диаметры становятся одинаковыми, в период полового созревания аорта по ширине превосходит легочный ствол.

Капилляры хорошо развиты. Их проницаемость значительно выше, чем у взрослых. Ширина и обилие капилляров предрасполагают к застою крови, что является одной из причин более частого развития у детей первого года жизни некоторых заболеваний, например пневмоний и остеомиелитов. Скорость кровотока у детей высокая, с возрастом она замедляется, что обусловлено удлинением сосудистого русла по мере роста ребенка и урежением частоты сердечных сокращений. Артериальный пульс у детей более частый, чем у взрослых; это связано с более быстрой сокращаемостью сердечной мышцы ребенка, меньшим влиянием на сердечную деятельность блуждающего нерва и более высоким уровнем обмена веществ. Повышенные потребности тканей в крови удовлетворяются не за счет большего систолического (ударного) объема, а за счет более частых сердечных сокращений. Наибольшая частота сердечных сокращений (ЧСС) отмечается у новорожденных (120—140 в 1 мин). С возрастом она постепенно уменьшается; к году ЧСС составляет 110—120 в 1 мин, к 5 годам — 100, к 10 годам — 90, к 12—13 годам — 80—70 в 1 мин. Пульс в детском возрасте отличается большой лабильностью. Крик, плач, физическое напряжение, подъем температуры вызывают его заметное учащение. Для пульса детей характерна дыхательная аритмия: на вдохе он учащается, на выдохе — урежается.

Артериальное давление (АД) у детей более низкое, чем у взрослых. Оно тем ниже, чем младше ребенок. Низкое АД обусловлено небольшим объемом левого желудочка, широким просветом сосудов и эластичностью артериальных стенок. Для оценки АД пользуются возрастными таблицами АД. Границами нормальных показателей АД являются пределы от 10-й до 90-й цен гили. Величины от 90-й до 95-й и от 10-й до 5-й центили считаются соответственно пограничной артериальной гипер- и гипотепзией. Если показатели АД выше 95-й цсптили — это артсриальная гипертензия, если ниже 5-й центпли — артериальная гипотеизия. У доношенного новорожденного систолическое АД составляет 65 85 мм рт. ст. Примерный уровень максимального АД у детей 1-ю года жизни можно рассчитать по формуле:

76+2 п. где и — число месяцев, 76 - средний показатель систолического АД у новорожденного.

У детей более старшею возраста максимальное АД ориентировочно рассчитывается но формуле: 100 + п, где п • - число лет, при этом допускаются колебания ±15. Диастолическое давление составляет 2/3 — ½ систолического давления. АД следует измерять не только на руках, но и на ногах. Для измерения АД у большинства детей обычно достаточно набора манжеток шириной 3, 5, 7, 12 и 18 ем. Манжетка должна захватывать примерно 2/3 предплечья или бедра. Использование слишком узкой манжетки приводит к завышению измеряемых показателей, широкой - - к занижению. Для определения АД на ноге стетоскоп располагают над подколенной артерией. Показатели АД на нижних конечностях превышают показатели АД на верхних приблизительно на 10 мм рт. ст. Благодаря относительно большой массе сердца и широкому просвету сосудов кровообращение у детей находится в более благоприятных условиях, чем у взрослых. Относительно большое количество крови и особенности энергетическою обмена предъявляют сердцу ребенка значительные требования, в связи с этим работоспособность детского сердца более высокая по сравнению с сердцем взрослого.

 

 

15. Профилактика ревматизма, сердечной недостаточности у детей. Профилактика рождения детей с врожденными пороками сердца:

Ревматизм - это системная воспалительная болезнь соединительной ткани с локализацией процесса преимущественно в сердечно-сосудистой системе, развивающаяся при острой стрептококковой инфекции у предрасположенных к ревматизму лиц, в основном в возрасте 6-16 лет.

Это не массовое заболевание, но тем не менее ревматизм является серьезной проблемой для пациентов и врачей, ведь он связан с частым формированием пороков сердца и развитием временной, а иногда стойкой нетрудоспособности.

Выделяется активная и неактивная фазы развития заболевания, а также три степени его активности.

Профилактика ревматизма

Чтобы предотвратить развитие ревматизма, следует избавляться от очага стрептококковой инфекции (хронического тонзиллита, гайморита и др.).

Кроме того, не надо забывать и об универсальных средствах, к которым можно отнести закаливание.

Если ваш ребенок все же перенес ревматизм, то ему с следует проводить круглогодичную профилактику бициллином длительностью не менее 3 лет.

Сердечная недостаточность (лат. insufficientia cordis). Это отклонение в работе сердца, связанное с нарушением его сократительной функции, которое сопровождается кислородным голоданием организма. Ткани и органы не получают необходимое количество крови, а с ней и питательные вещества с кислородом. Сердце выполняет функцию насоса, который качает кровь по сосудам. Сокращаясь и расслабляясь, мышцы сердца выбрасывают кровь из своей полости. Сердце состоит из четырех камер, разделенных перегородками: левое и правое предсердие, левый и правый желудочек. В правое предсердие впадает аорта, а в левое – легочная вена. Кровь циркулирует по кровеносным сосудам от правого желудочка до левого предсердия и образует малый круг кровообращения. Левый желудочек и правое предсердие замыкают большой круг кровообращения. Для того чтобы наполниться кровью, желудочки сердца расслабляются, тогда клапан открывается и запускает кровь. Это состояние называют диастолой. Затем они сокращаются и выбрасывают порцию крови в кровеносную систему (систола). Способность ткани сердца проводить электрический импульс, который заставляет ее сокращаться, называется проводимостью. Проводящая и сократительная система сердца работает таким образом, чтобы сначала сокращались предсердия, а потом желудочки. Также важно, чтобы одновременно возбуждались и сокращались все мышечные волокна сердца, и происходило это через одинаковые временные промежутки. Любые нарушения нормального процесса сокращения и расслабления камер сердца имеет серьезные последствия. Если период напряжения сердечной мышцы (систола) станет короче, тогда выброс крови будет незначительным, и организм не получит нужное количество питательных веществ и кислорода. Когда же сокращается время расслабления сердечной мышцы (диастола), она не успевает отдохнуть и со временем истощается. Нарушение кровообращения в организме приводит к застою крови и закупорке сосудов. У новорожденных к развитию сердечной недостаточности приводят врожденные пороки сердца. Дети, которые пережили внутриутробное удушье, чаще всего рождаются с нарушением кровообращения. У детей младшего и старшего возраста сердечная недостаточность развивается на фоне миокардита (воспаления сердечной мышцы), эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца), перикардита (скопления жидкости в соединительной ткани сердца), повышенного артериального давления. Различают энергетически-динамическую и застойную (гемодинамическую) форму болезни. Энергетически-динамической называют сердечную недостаточность, при которой время систолы (напряжения) сердечной мышцы сокращается и весь объем крови не успевает покинуть желудочки. Чаще всего она развивается из-за нарушений обмена веществ в сердце, нехватки калия в крови, сердечных инфекций или при диабетической коме. Застойная сердечная недостаточность у детей возникает, когда на правый желудочек ложиться большая нагрузка. В малый круг кровообращения выбрасывается недостаточное количество крови. Стенки правого предсердия под давлением крови растягиваются. В большом же круге кровообращения кровь застаивается. Такую форму болезни называют застойной правожелудочковой недостаточностью. Если перегружен левый желудочек, уменьшается выброс крови в большой круг кровообращения. Стенки левого предсердия растягивается. Кровь застаивается в малом круге кровообращения. Застойная левожелудочковая сердечная недостаточность чаще возникает у детей с пороками сердца, поражениями сердечной мышцы левого желудочка. Болезнь может протекать в острой и хронической форме. При острой форме болезнь протекает в форме приступа, который внезапно начинается и внезапно прекращается. Она может быть правожелудочковой и левожелудочковой. Сердечная недостаточность может привести и к летальному исходу, когда развивается отек легких или наступает кардиогенный шок.

Для профилактики развития сердечной недостаточности у детей с другими болезнями сердца важно своевременно и правильно их лечить, а также предупреждать осложнения.

Чтобы уменьшить нагрузку на сердце, нужно рационально питаться, следить за весом и заниматься спортом. Малоподвижный образ жизни и злоупотребление солью провоцирует различные нарушения в работе сердца.

Профилактика рождения детей с врожденными пороками сердца

Так как причины возникновения врождённых пороков сердца до сих пор мало изучены, сложно определить необходимые профилактические мероприятия, которые гарантировали бы предотвращение развития врождённых пороков сердца. Однако забота родителей о своем здоровье может значительно снизить риск появления врожденных заболеваний у ребенка.

 

 

16. Особенности функционирования системы пищеварения у детей: полость рта. зубы, слюнные железы, глотка, пищевод, желудок:

Особенности функционирования системы пищеварения у детей: тонкий кишечник (12-персгная. гошая и подвздошная кишки, кишечный сок. ферменты, виды пищеварения), толстый кишечник (слепая, ободочная - восходящий, поперечноободочнып. нисходящий отделы, сигмовидная и прямая кишки. анус,.микрофлора)