A. Хронический сальпингит хламидийной этиологии.
B. Аденомиоз и эндометриоз маточных труб.
C. Рак маточных труб.
+ D. Туберкулез половых органов.
Е. Все перечисленное выше.
805. Больная 30 лет с первичным бесплодием в течение 7 лет. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. Женщина избыточного питания. Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, яичники с обеих сторон 3x4x4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагнос-тики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70 %. Спермограмма мужа без патологических изменений. Наиболее вероятный диагноз?
+ A. Болезнь поликистозных яичников.
B. Генитальный инфантилизм.
C. Туберкулез половых органов.
D. Двусторонние дермоидные кисты яичников.
E. Бесплодие неясного генеза.
806. Больная 30 лет с первичным бесплодием в течение 7 лет. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. Женщина избыточного питания. Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, яичники с обеих сторон 3x4x4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагнос-тики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70 %. Спермограмма мужа без патологических изменений. Какие исследования показаны?
A. Лапароскопию с биопсией яичников и хромосальпингоскопией.
B. Гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием слизистой
оболочки матки, гистологическим исследованием биоптатов.
C. Трансвагинальное ультразвуковое сканирование внутренних половых органов.
D. Определение уровня содержания в крови ФСГ, Л Г, тестостерона.
+ E. Все перечисленное выше.
807. Больная 30 лет с первичным бесплодием в течение 7 лет. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. Женщина избыточного питания. Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, яичники с обеих сторон 3x4x4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагнос-тики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70 %. Спермограмма мужа без патологических изменений. Тактика лечения больной?
A. Чревосечение, двусторонняя резекция яичников.
B. Циклическая гормональная терапия в течение 6—12 мес.
+ C. Двусторонняя клиновидная резекция яичников
с последующей гормональной терапией.
D. Антибактериальная терапия препаратами группы рифампицина
и иммуномодуляторами.
E. Экстракорпоральное оплодотворение.
808. *Больная 24 лет госпитализирована в гинекологическое отделение для обследования по поводу первичного бесплодия. Из анамнеза: замужем 3 года, муж обследован, здоров. Менструации регулярные, скудные, болезненные. Базальная температура двухфазная. При влагалищном исследовании: матка в антефлексии, не увеличена, ограниченно подвижна; придатки с обеих сторон утолщены, чувствительные при пальпации; своды глубокие. Какие методы исследования необходимо использовать для уточнения диагноза и генеза бесплодия?
А. Лапароскопию с хромосальпингоскопией.
В. Туберкулиновые пробы.
С. Трансвагинальную эхографию.
D. Гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием.
+ Е. Все вышеперечисленное.
809. Больная 34 лет с первичным бесплодием в течение 7 лет. На кривой базальной температуры - однофазные и двухфазные циклы с укороченной до 4-5 дней второй фазой. При рентгенотелевизионной гистеросальпингографии маточные трубы выполняются контрастным веществом до ампулярных отделов, выход его в брюшную полость не отмечен. При исследовании спермограммы мужа выявлены астено- и олигозооспермия II степени. После лечения мужа андрологом сохраняется астенозооспермия II степени. Укажите возможные причины бесплодия:
А. Нарушение проходимости маточных труб.
В. Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла.
С. Субфертильность спермы мужа.
+ D. Все вышеперечисленное.
Е. Ничего из вышеперечисленного.
810. Больная 34 лет с первичным бесплодием в течение 7 лет. На кривой базальной температуры - однофазные и двухфазные циклы с укороченной до 4-5 дней второй фазой. При рентгенотелевизионной гистеросальпингографии маточные трубы выполняются контрастным веществом до ампулярных отделов, выход его в брюшную полость не отмечен. При исследовании спермограммы мужа выявлены астено- и олигозооспермия II степени. После лечения мужа андрологом сохраняется астенозооспермия II степени. Какие показаны дополнительные исследования?
А. Диагностическую лапароскопию с хроматосальпингоскопией;
В. Посткоитальный тест (проба Шуварского—Симса).
С. Гистероскопию, раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки
матки с последующим гистологическим исследованием.
D. Определение содержания пролактина в крови.
+ Е. Все вышеперечисленное.
811. Больная 34 лет с первичным бесплодием в течение 7 лет. На кривой базальной температуры - однофазные и двухфазные циклы с укороченной до 4-5 дней второй фазой. При рентгенотелевизионной гистеросальпингографии маточные трубы выполняются контрастным веществом до ампулярных отделов, выход его в брюшную полость не отмечен. При исследовании спермограммы мужа выявлены астено- и олигозооспермия II степени. После лечения мужа андрологом сохраняется астенозооспермия II степени. Наиболее рациональный способ лечения бесплодия?
А. Микрохирургическая пластика маточных труб.
В. Назначение стимуляторов овуляции в сочетании с лечебными гидротубациями.
С. Искусственная инсеминация донорской спермой.
+ D. Экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбриона.
Е. Не поддается лечению.
Порушення менструальної функції. Нейроендокринний синдром в гінекології (Практичне заняття 10)
Летняя пациентка через 13 месяцев после первых родов обратилась с жалобой на аменорею. Беременность закончилась кесаревым сечением по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и внутриутробной асфиксии плода, кровопотеря составила 2000 мл вследствие нарушения сверты-ваемости крови.