Нервно-рефлекторная теория механизма развития токсического отёка лёгких

Афферентным звеном нейровегетативной дуги являются тройничный нерв и вагус, рецепторные окончания которых проявляют высокую чувствительность к парам фосгена и других веществ данной группы. Дыхание становится частым и поверхностным. В центре блуждающего нерва и других частях мозгового ствола, возникает застойный очаг возбуждения. Это возбуждение иррадиирует на гипоталамус и вовлекает в процесс высшие центры симпатической регуляции, а также заднюю долю гипофиза. Возбуждение эфферентным путем распространяется на симпатические ветви легких, в результате нарушения трофической функции симпатической нервной системы и местного повреждающего действия фосгена возникает набухание и воспаление легочной мембраны и патологическое повышение проницаемости в сосудистой мембране легких.

Применение реактиваторов холинэстеразы про поражении ФОВ.

Параллельно с интенсивной и поддерживающей атропинизацией пораженным необходимо в течение первых суток с момента отравления вводить реактиваторы холинэстеразы. Они способствуют восстановлению активности холинэстеразы, оказывая антидотное действие.На первой стадии отравления используется дипироксим внутримышечно. На второй стадии отравления лечебная доза дипироксима вводится через 1-3 ч в течение первых суток с момента отравления. При выраженных нарушениях психической активности /заторможенность, коматозное состояние/ необходимо дополнительное введение препаратов центрального действия — изонитрозина. Изонитрозин вводят внутривенно или внутримышечно. На третьей стадии отравления необходимо сочетанное применение дипироксим с изонитрозином. Специфическую терапию проводят под постоянным контролем активности фермента холинэстеразы.

 

Режим работы в изолирующих костюмах.

Для предупреждения сильного перегревания организма в теплое время года установлены сроки работы в изолирующих костюмах при температуре воздуха 30 градусов и выше – 15-30 минут, 25-29 гр. – 30 мин, 20-24 гр. – 40-60 мин., 15-19 гр. -1,5-2 часа, ниже 15 гр.-3-4 часа. Время работы в изолирующих костюмах можно увеличить, если поверхность их периодически смачивать водой.Для увеличения сроков работы в защитных костюмах используют экранирующую одежду(хлопчатобумажный костюм, одеваемый поверх защитного костюма.)

 

Билет

Особенности механизма действия алкилирующих ядов с избирательным действием (люизит)

Данная группа ядов охотно вступают в реакцию со свободными аминокислотами, имеющими сульфгидрильные группы (цистеин), а также образует устойчивую связь с полипептидами

Проникая в ткани, люизит повреждает те ферментные системы, которые богаты тиоловыми группами. Наиболее ранимой оказалась пируватоксидазная система, в которую входит липоевая кислота, имеющая две тиоловые группы.

Гидролазы (в том числе и холинэстеразы), оксидазы (пируватоксидазная система) и дегидрогеназы, ряд ферментов АТФ, наконец, холинорецепторы содержат тиоловые группы и могут повреждаться при проникновении в ткани люизита.

Кроме того при действии тиоловых ядов отмечается отсутствие лучеподобного действия.

Первая медицинская помощь при поражений ОВ удушающего действия.

-Надевание противогаза;вдыхание фицилина под маской противогаза;

-Укрыть от холода,согреть с помощью накидки медицинской и другими способами;

-Эвакуация на носилках с приподнятым головным концом или в положении сидя;

-Искусственное дыхание при рефлекторной остановке дыхания.