Процессы мочеобразования и мочевыделения, их регуляция

Мочеобразование протекает в две фазы: фильтрационную и реабсорбционную.

Первая фаза – фильтрационная (клубочковая ультрафильтрация). Кровь в капиллярах капсулы Шумлянского-Боумена протекает медленно, под очень высоким давлением (70-90мм рт.ст.). При этом эндотелий капилляров и капсула служат фильтром, через который проходят только определенные вещества. В капсулу поступает плазма крови лишенная белков и форменных элементов крови, образуя первичную (провизорную) мочу. Фильтрация в клубочках зависит от многих факторов. Усиливает фильтрацию повышенное кровяное давление и пониженное онкотическое давление крови и, наоборот: при снижении кровяного и повышении онкотического давления фильтрация ослабевает.

Вторая фаза – реабсорбционная (канальцеваяреабсорбция) – фаза обратного всасывания. Первичная моча поступает в канальцы, где осуществляется всасывание обратно в кровь воды, аминокислот, солей и глюкозы. Образующийся при этом фильтрат называется конечной (дифинитивной) мочой. Изотоничность мочи в канальцах сохраняется равной изотоничности крови до петли Генле, где имеется особый механизм – поворотно-противоточная система. Оба колена петли Генле – нисходящее и восходящее – обладают различной пропускной способностью по отношению к воде и солям. Эпителий нисходящего отдела пропускает воду, но не пропускает ионы натрия. Эпителий восходящего отдела реабсорбирует ионы натрия и не пропускает воду из просвета канальцев в тканевую жидкость.

В норме в извитых канальцах полной реабсорбции подвергаются: глюкоза, практически все количество натрия, калия, хлоридов и бикарбонатов. Они называются пороговыми веществами, т.к. хорошо всасываются. Не всасываются беспороговые вещества (креатинин, инсулин, сульфаты). Очень слабо подвергаются реабсорбции конечные продукты обмена белков: мочевина, мочевая кислота и аммиак. Беспороговые и малопороговые вещества задерживают воду, уменьшают ее реабсорбцию и тем самым оказывают мочегонный эффект.

Реабсорбция является активной работой эпителия почечных канальцев, протекающей с затратой большого количества энергии и кислорода.

Для извитых канальцев характерен так же процесс канальцевой секреции – перемещения веществ, содержащихся в крови или образующихся непосредственно в клетках почечного эпителия и поступающих в просвет канальцев против концентрационного или электрохимического градиента. С помощью канальцевой секреции в мочу из крови выделяются ионы калия и водорода, органические кислоты, эндогенные основания и чужеродные вещества (антибиотики, красители, рентгеноконтрастные препараты и др.).

2. Регуляция функций почек

Почки иннервируются симпатическими (от чревного нерва) и парасимпатическими (от вагуса) нервами.

При раздражении вагуса усиливается отделение воды и уменьшается содержание азотистых продуктов в моче.

При раздражении чревного нерва уменьшается количество отделяемой мочи и повышается концентрация натрия в ней.

Вегетативная нервная система способна изменять работу почек посредством сужения или расширения их сосудов, что приводит к изменению кровяного давления, а так же вследствие влияния на деятельность почечного эпителия.

Деятельность почек регулируется так же различными отделами центральной нервной системы. При раздражении разных отделов продолговатого мозга диурез резко возрастает. При кратковременных болевых раздражениях диурез тормозится, что связано с возбуждением гипоталамуса и выбросом задней долей гипофиза вазопрессина. На диурез некоторое влияние оказывает и кора головного мозга.