double arrow

Вариабельность ритма сердечных сокращений


Анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) является методом оценки состояния механизмов регуляции физиологических функций в организме человека и животного, в частности, общей активности регуляторных механизмов, нейрогуморальной регуляции сердца, соотношения между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы. Для изолированного сердца влияние со стороны регуляторных систем организма не рассматривается. Но некоторые параметры ВСР актуальны для оценки работы водителей ритма сердца. Метод основан на распознавании и измерении временных интервалов между R-зубцами ЭКГ (R-R–интервалы), построении динамических рядов кардиоинтервалов и последующего анализа полученных числовых рядов различными математическими методами. Динамический ряд кардиоинтервалов называют кардиоинтервалограммой.

К основным методам анализа ВСР относятся: статистические, геометрические, спектральные, автокорреляционный анализ, скатерография, цифровая фильтрация и методы нелинейной динамики. Для статистической оценки выбирается последовательность следующих друг за другом R-R интервалов между комплексами QRS нормальных кардиоциклов, то есть за исключением экстрасистол. Такие интервалы принято называть NN (normal to normal). В случае изолированного сердца в качестве последовательности RR выбирается последовательность возникновения потенциалов действия.

Частота сердечных сокращений (ЧСС), RRNN рассчитывается по формуле [1]

 

RRNN=∑NN/60 (ударов/мин) [1]

 

Изменения показателя свидетельствуют о состоянии пейсмейкерной активности.

SDNN (standard deviation of the NN interval) - стандартное отклонение NN интервалов или среднее квадратическое отклонение (СКО). Анормальные интервалы из анализа исключаются. Это суммарный показатель вариабельности RR за весь рассматриваемый период. Измеряется в мс. SDNN рассчитывается по формуле [2]

 

, [2]

где М – среднее значение интервалов RR.

SDNN характеризует состояние механизмов регуляции (адаптационный потенциал) и свидетельствует о состоянии автоматизма синусного узла. Очень низкое значение SDNN наблюдается при ригидном ритме.

CV (coefficient variation)- коэффициент вариации. Представляет собой нормированную оценку SDNN, рассчитывается по формуле [3]

 

СМ=SDNN/M*100% [3]

 

По SDNN, CV и числу резко отличающихся пульсовых интервалов делаются следующие заключения о фоновых аритмиях: ригидный ритм, нормальная вариабельность ритма, умеренная аритмия, выраженная аритмия.

При анализе ВСР изолированного сердца нужно учитывать отсутствие влияния регуляторных систем организма на ритм его сокращений и, исходя из этого, интерпретировать результаты в соответствии с независимым механизмом работы водителей ритма.


Сейчас читают про: