Фактори, що сприяють успішній інтерферонотерапії хронічного вірусного гепатиту (за даними фірми Шеринг-Плау, США)

АЛГОРИТМ ОБСТЕЖЕННЯ

ХВОРОГО НА ВІРУСНИЙ ГЕПАТИТ В

 

Виявлення перенесеного гепатиту В:

HBsAg.

Anti-HBsAg.

Anti-HBcAg (IgM+IgG).

 

Ефективність вакцинації проти гепатиту В:

Anti-HBsAg.

 

Гострий період захворювання:

HBsAg.

HBeAg.

Anti-HBsAg.

Anti-HBeAg.

Anti-HBcAg(IgM+IgG).

Anti-HBcAgIgM.

 

Біохімічні дослідження (мінімальний об’єм):

Білірубін.

Тимолова проба.

АЛТ.

АСТ.

 

ПЛР- діагностика:

уточнення вірусного гепатиту В при негативному HBsAg і позитивних антитілах до будь-яких антигенів;

підтвердження діагнозу при позитивних імунологічних пробах.

 

Додаток П

(обов’язковий)

 

ДИФЕРЕНЦІЙНІ ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ ВІРУСНИХ ГЕПАТИТІВ

 

 

Діагностичні ознаки	ГВ	ГА	ГС	ГЕ	Г дельта
Вік хворих	Усі вікові групи	Старші 1 року	Усі вікові групи	Старші 1 року	Усі вікові Групи
Інкубаційний період	2-6 міс.	14-45 днів	2 тижн. – 3 міс.	15-45 днів	2 тижн. – 6 міс.
Початок хвороби	Поступовий	Гострий	Поступовий	Гострий	Гострий
Інтоксикація в переджовтянич- ний період	Слабко виражена	Значна	Слабко виражена	Значна	Часто значна
Інтоксикація в жовтяничний період	Значна	Слабко виражена	Відсутня чи незначна	Відсутня чи незначна	Значна
Алергічна висипка	Може бути	Відсутня	Може бути	Відсутня	Може бути
Тяжкість хвороби	Частіше тяжка і середньо- тяжка	Легка та середньо-тяжка	Легка та середньо- тяжка	Легка	Тяжка і злоякісна
Тривалість жовтянич- ного періоду	3-5 тижнів	1-1,5 тижнів	2 тижні	1 -2 тижні	2-8 тижнів
Формування хронічного гепатиту	Нерідко первинно- хронічна	-	Часто в 50 %	-	Часто
Тимолова проба	Низька, часто в нормі	Висока	Помірно підвищена	Висока	Помірно підвищена
Серологічні маркери	НВsАg НВеАg Анти-НВс IgM	Анти-НАV IgM	Анти-НCV РНК НСV	Анти-НЕV	НВsАg, анти-НВс, анти-НDV ІgМ

 

Додаток Х

(обов’язковий)

Групи і категорії ризику інфікування HCV

Категорії людей	Ризик інфіку-вання HCV	Чи рекомендо­ване обстеження
Особи, які приймають ін’єкційні ліки з використан-ням нестерильних або використаних голок	Високий	Так
Реципієнти факторів згортання, виготовлених до 1987 року (до початку застосування термічної інактивації)	Високий	Так
Пацієнти відділів гемодіалізу	Середній	Так
Реципієнти крові і/або органів до 1992 року	Середній	Так
Особи з вперше діагностова-ними захворюваннями печінки	Середній	Так
Новонароджені від інфікованих матерів	Середній	Після 12 - 18 міс. від народження
Працівники охорони здоров'я та сфери громадського порядку	Низький / середній	Лише після відо­мого контакту
Особи, які мають багато статевих партнерів	Низький	Ні
Особи, які мають статевий контакт з інфікованим постійним партнером	Дуже низький	Ні

 

Додаток Ц

(обов’язковий)

Стадії печінкової енцефалопатії

Стадії	Ознаки	Плескаючий тремор, астериксис	Зміни на ЕЕГ
I (продро-мальна)	Ейфорія, періодич-на летаргія, упо-вільнена мова, по-рушення сну, труд-нощі при малював-ні фігур, виконанні розумових задач	Ледь помітний	Відсутні
II (пре-кома)	Сонливість, неадек-ватність поведінки, зміна настрою, дез-орієнтація, печін-ковий запах, нетри-мання сечі, калу	Є	Генералі-зоване уповіль-нення 0-хвилі
III (ступор)	Хворий спить, але може бути розбуджений, незв’язність мови, гіперрефлексія, ригідність	Є	Помітні трифазні хвилі
1V (глибока кома)	Арефлексія, кома, знижена або відсутня реакція на больові збудники, м’язова гіпотонія	Звичайно відсутні	Двобічне уповіль-нення Д-хвилі, «мов-чазна» кора

 

 

Додаток Ш

(обов’язковий)

Фактори, що сприяють успішній інтерферонотерапії хронічного вірусного гепатиту (за даними фірми Шеринг-Плау, США)

 

Гепатит В	Гепатит С
· Високий рівень АлАТ до лікування. · Низький рівень HBV ДНК до лікування. · Активний процес у печінці. · Інфікування HBV у зрілому віці. · Нетривалий перебіг інфекції. · Відсутність HCV-інфекції. · Відсутність HDV-інфекції. · Жіноча стать.	· Рівень АлАТ не більше 2-3 норм. · Низький титр HCV РНК до лікування. · Мала тривалість інфекції. · Невиражений фіброз. · Відсутність холестаза. · Нормальний вміст заліза у сироватці крові та печінці. · 2-й і 4-й генотипи HCV.