Регистрационная анкета

Для регистрации в учебной программе, просим Вас заполнить пункты данной анкеты!

§ Ф.И.О.:

 

§ Город, страна:

 

§ Дата рождения:

 

§ Контактный телефон:

 

§ Адрес электронной почты:

 

§ Образование и специальность:

 

§ Профессиональная деятельность и квалификация:

 

§ Опыт работы в сфере психологического консультирования и психотерапии:

 

§ Наличие подготовки в области психологического консультирования и психотерапии (направление, организация, количество пройденных часов):

 

§ Есть ли у вас опыт личной психотерапии (индивидуальной или групповой) и в каком объеме (количество часов):

 

§ Что Вас больше всего интересует в данной программе:

 

§ Ваши ожидания от курса:

 

§ Ваши пожелания:

Заполненную анкету следует прислать на указанный ниже адрес, и на адрес регионального представителя программы.

saat-lab@ya.ru

Контакты региональных представителей на сайте:

Http://art-life.today/event/art-terapij