2017-11-01
1904Тема№16: Средсва, влияющие на органы дыха
Противокашлевые, отхаркивающие и бронхолитические средства
Amor et tussis non celatur – любовь и кашель не скрыть
Кашель – рефлекторный акт, возникающий в ответ на раздражение дыхательных путей. Кашлевой рефлекс возникает при возбуждении кашлевого центра в продолговатом мозге.
| Органы дыхания | Заболевания, сопровождающиеся кашлем | 
|
|  Бронхит пневмония
| |
глотка
| Фарингит -воспаление глотки | 
|
 гортань
| Ларингит – воспаление гортани | 
|
 
| Бронхит –воспаление бронхов
Трахеит-воспаление трахеи
|  
|
Цели темы:
Цели темы:
После изучения темы необходимо знать:
§ фармакологические эффекты,
§ показания к применению,
§ побочные эффекты противокашлевых, отхаркивающих, муколитических и бронхолитических средств.
§ механизм действия противокашлевых, отхаркивающих, муколитических и бронхолитических средств.
необходимо уметь:
Выписать рецепты и дать рекомендации по правильному применению
|
|
|
Назначенных лекарственных средств.
NB! Противокашлевые средства
Противокашлевые средства центрального действия
| Codeinum. Codeini phosphas список«Б» –алкалоид опия, табл.0,015, сложные таблетки с кодеином: «Кодтерпин», «Котермопс». Этилморфина гидрохлорид (дионин) список «А» - синтетический препарат. Наркотические препараты: кодипронт, солпадеин, панадеин, туссамаг. Ненаркотические: глаувент, тусупрекс, синекод | Применяютпри сухом кашле
кодеин
|
NB!
| Принцип действия: угнетают кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге, и уменьшают кашель. | |
Препараты кодеина
 «Кодтерпин»
| Побочное действие: _______________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ |
NB! Противокашлевые средства периферического действия
Libexinumтабл. 0,1
| Принцип действия - ______________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ |
| Колдрекс, лари плюс, фалиминт - препараты на основе ментола. минтон - на основе эвкалипта | 
|
NB! Отхаркивающие средства
| Отхаркивающие средства - _______________________________________ _________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ |
| 1.Секретомоторные (стимулирующие отхаркивание)- усиливают активность мерцательного эпителия, способствуют продвижению мокроты из нижних отделов дыхательных путей вверх и её удалению. |
NB!
| 1.препараты рефлекторного действия: препараты термопсиса, алтея (мукалтин), солодки, пертуссин. Принцип действия:_____________________ ______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ 2.препараты резорбтивного действия (или прямого) непосредственно влияют на слизистую оболочку бронхов, усиливая отделение мокроты, а за счет щелочных свойств разжижают мокроту. -Natrii iodidum -р-р внутрь -Kalii iodidum -Natrii hydrocarbonas –табл., микстуры -Нашатырно-анисовые капли - LiquorAmmonii anisatus: раствор аммиака оказывает рефлекторное отхаркивающее действие, анисовое масло – прямое отхаркивающее действие. |    
|
NB!
|
|
|
| II Муколитические (секретолитические) - снижают вязкость мокроты. Трипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза, ацетилцистеин (АЦЦ), бронхосан, амброксол |  Принцип действия: _______________ _________________________________ _________________________________ _________________________________
|
NB!
| Запомните: ________________________________________________________ ____________________________________________________________________ |
NB! Бронхолитические средства
| ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ |
К бронхолитическим средствам относятся:
β – адреномиметики ______________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________   _________________________________
| Изадрин (новодрин)
астмопент
алупент,
сальбутамол,
беротек.
При приступе и лечении
бронхиальной астмы
|
 α и β – адреномиметики - средства, стимулирующие β адренорецепторы бронхов и усиливают симпатическую иннервацию бронхов.
| Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1% - 1 мл, п/к, действует 15 мин.
при приступе бронхиальной астмы
|
| Симпатомиметики - усиливают симпатическую иннервацию бронхов. | Solutio Ephedrini hydrochloridi 5% - 1 мл., п/к При приступе и лечении бронхиальной астмы. Входит в состав таблеток «Теофедрин» Учетный,т.к. вызывает Лекарственную зависимость |
| M – холиноблокаторы -___________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ | 1.Solutio Atropini sulfatis 0,1 % -1 мл. п/к 2.Solutio Platyphyllini hydrotartratis 0,2%-1 мл., п/к Приступ и лечение. 3.Атровент – ингаляция 4.Беродуал комб. Преп. |
 Спазмолитики (бронхолитики) миотропного действия - __________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ Эуфиллин,теофиллин, диафиллин, теопек.
Алкалоиды мака снотворного –
папаверин
 синтетический препарат – но-шпа
| Eyphyllinum- таблетки 0,15 после еды
Свечи - ректально
Ампулы 24% - 1 ml в/м
2,4% - 5-10 ml в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно медленно, для профилактики коллапса.
При приступе и для лечения бронхиальной астмы
Помнить! эуфиллин
____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________
|
Антигистаминные -
 _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ __________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________
|
Димедрол- таблетки, ампулы
Тавегил, кетотифен – таблетки
Кромолин- натрий (интал) – порошок в капсулах для вдыхания (только лечение и профилактика приступа).
Интал угнетает высвобождение из тучных клеток медиаторов аллергии (спазмогенных веществ) – гистаминаи брадикинина
 
|
Гормональные препараты– угнетают синтез медиаторов аллергии, повышают чувствительность β -адренорецепторов к норадреналину,
  оказывают противовоспалительное и бронхолитическое действие.
| Глюкокортикоиды – гормональные препараты коры надпочечников преднизолон сисок «Б, ампулы в/в., таблетки. Беклометазон – аэрозоль ингаляционно ! аэрозоль дает меньше побочных действий, чем таблетки или инъекций |
|
|
|
