2017-11-01
1213
ВОПРОСЫ
Выбрать один правильный ответ
1. Хроническое воспаление развивается в исходе острого воспалении:
а) всегда (часто),
б) иногда (редко),
в) никогда.
Выбрать все правильные ответы
2. Больной умер в третичном периоде сифилиса от разрыва аневризмы аорты. Выбрать верные положения:
а) аневризма локализуется в брюшном отделе аорты,
б) интима аорты имеет вид шагреневой кожи,
в) развитие аневризмы связано с врожденным дефектом эластических волокон,
г) эластические волокна разрушены трепонемой,
д) часто сопровождается развитием порока аортальных клапанов.
Выбрать все правильные ответы
3. В печени больного с третичным периодом сифилиса обнаружен характерный очаг воспаления. Выбрать верные положения:
а) название очага — "гумма",
б) в центре очага казеозный некроз,
в) полностью рассасывается при выздоровлении,
г) локализуется только в печени.
д) в очаге полностью отсутствуют сосуды.
Выбрать все правильные ответы
4. Морфологические формы лепры:
а) лепроматозная,
б) кожная,
в) легочная,
г) туберкулоидная,
д) генерализованная.
Выбрать один правильный ответ
5. Больному произведена резекция печени по поводу альвеококкоза. Все положения верны, за исключением:
а) в печени плотный белесоватый узел ячеистого вида,
б) вокруг паразита возникло интерстициальное воспаление,
в) вокруг паразита большое количество гигантских клеток инородных тел,
г) вокруг узла капсула,
д) альвеококк обладает инфильтрирующим ростом.
Выбрать все правильные ответы
6. Признаки саркоидной гранулемы:
а) эпителиоидные клетки,
б) астероидные тельца в гигантских клетках,
в) казеозный некроз в центре,
г) лимфоциты,
д) фибробласты,
е) гигантские многоядерные клетки Пирогова—Лангханса.
Выбрать все правильные ответы
7. Моноцитарное происхождение имеют следующие клетки туберкулезной гранулемы:
а) эпителиоидные,
б) гигантские многоядерные Пирогова—Лангханса,
в) лимфоциты,
г) плазматические,
д) фибробласты.
Выбрать все правильные ответы
8. Виды гранулематозного воспаления в зависимости от патогенеза:
а) диффузное,
б) иммунное,
в) неиммунное.
Выбрать все правильные ответы
9. Больной перенес операцию пульмонэктомии по поводу рака легкого. В культе бронха обнаружены воспаление и остатки шовного материала. Характеристика воспаления:
а) хроническое,
б) острое,
в) гранулематозное со специфическими признаками,
г) неиммунное гранулематозное,
д) гранулематозное вокруг инородного тела.
Выбрать все правильные ответы
10. Характеристика воспаления при милиарном туберкулезе легких.
а) хроническое,
б) острое,
в) гранулематозное со специфическими признаками,
г) неиммунное гранулематозное,
л) гранулематозное воспаление вокруг инородного тела.
Выбрать все правильные ответы
11. Признаки туберкулезной гранулемы:
а) эпителиоидные клетки,
б) астероидные тельца в гигантских клетках,
в) казеозный некроз в центре,
г) лимфоциты,
д) фибробласты,
е) гигантские многоядерные клетки Пирогова—Лангханса.
Выбрать все правильные ответы
12. Гранулемы с морфологической специфичностью:
а) гумма,
б) эмпиема,
в) лепрома,
г) туберкулома.
Выбрать все правильные ответы
13. Признаки сифилитической гранулемы:
а) наличие сосудов и коллагеновых волокон,
б) творожистый некроз, окруженный валом эпителиоидных клеток,
в) большое количество плазматических клеток, фибробластов,
г) гигантские клетки Пирогова—Лангханса, лимфоциты,
д) продуктивные васкулиты.
Выбрать один правильный ответ
14. Больной с сифилитическим мезаортитом умер от смертельного кровотечения в связи с разрывом аневризмы аорты. При патологоанатомическом исследовании обнаружено:
а) грудной отдел аорты расширен, интима с множеством изъязвлений,
б) грудной отдел аорты расширен, интима вида шагреневой кожи,
в) брюшной отдел аорты расширен, интима с множеством изъязвлений,
г) брюшной отдел аорты расширен, интима вида шагреневой кожи.
Выбрать один правильный ответ
15. Механизм развития аневризмы аорты у больного с третичным периодом сифилиса:
а) разрушение эластического каркаса вследствие высокого давления в аорте,
б) разрушение эластического каркаса аорты вследствие атеросклеротических изменений,
в) разрушение эластического каркаса аорты клетками гуммы,
г) разрушение эластического каркаса аорты гуммозным инфильтратом.
Выбрать все правильные ответы
16. Изменения vasa vasorum при сифилитическом мезаортите характеризуются:
а) ангионеогенезом,
б) продуктивными васкулитами,
в) лимфоидной инфильтрацией,
г) тромбоэндартериитами,
д) казеозным некрозом стенок сосудов.
Выбрать один правильный ответ
17. Гумма печени выглядит как:
а) множество мелких желтых очагов,
б) один большой ячеистый очаг,
в) один большой плотный очаг,
г) несколько больших красных очагов,
д) один желеобразный желтый очаг.
Выбрать все правильные ответы
18. Солитарные гуммы наиболее часто локализуются в:
а) желудке и кишечнике,
б) печени,
в) аорте,
г) головном мозге,
д) коже.
Выбрать один правильный ответ
19. У больного при биопсии трахеи обнаружены гранулемы с метками Микулича. Заключение:
а) туберкулез,
б) сифилис,
в) лепра,
г) риносклерома,
д) дифтерия.
Выбрать один правильный ответ
20. В биоптате кожи обнаружены гранулемы, содержащие гигантские клетки Вирхова. Заключение:
а) туберкулез,
б) сифилис,
в) лепра,
г) риносклерома,
д) дифтерия.
Выбрать все правильные ответы
21. Казеозный некроз в туберкулезной гранулеме является следствием действия:
а) токсинов,
б) протеаз,
в) ФНО,
г) активных форм кислорода,
д) ИЛ-1.
Выбрать все правильные ответы
22. Основные признаки хронического воспаления:
а) длительное течение,
б) мононуклеарная инфильтрация ткани,
в) склеротические изменения в зоне воспаления,
г) вторичная альтерация в зоне воспаления,
д) преобладание экссудативной тканевой реакции.
Выбрать все правильные ответы
23. Морфологический эквивалент хронической сердечной недостаточности в результате хронического межуточного миокардита.
а) жировая дистрофия кардиомиоцитов,
б) крупноочаговый кардиосклероз,
в) диффузный мелкоочаговый кардиосклероз,
г) некроз кардиомиоцитов,
д) массивная инфильтрация стромы миокарда.
Выбрать один правильный ответ
24. Хроническое межуточное воспаление в легких приводит к развитию:
а) сотового легкого,
б) туберкулеза,
в) легкого курильщика,
г) антракоза.
Выбрать все правильные ответы
25. Исходы воспаления вокруг животных паразитов:
а) альтерация,
б) экссудация,
в) инкапсуляция,
г) гиалиноз,
д) петрификация.
ОТВЕТЫ
1.б. Хроническое воспаление редко развивается в исходе острого воспаления. В основном хроническое воспаление является следствием длительной персистенции в тканях возбудителя в результате незавершенности фагоцитоза и несостоятельности репаративных процессов, что часто сопровождается реакциями гиперчувствительности II—IV типа и аутоиммунными реакциями.
2. б, д. Сифилитическая аневризма — характерное проявление третичного периода сифилиса. Возникает как осложнение сифилитического мезаортит, при котором в средней оболочке аорты находят гуммозный инфильтрат, разрушающий эластические волокна. Сифилитический мезаортит (и аневризма) локализуется в восходящем отделе и дуге аорты в отличие от атеросклеротической аневризмы, которая чаще всего развивается в брюшном отделе аорты, где наиболее выражены
атеросклеротические изменения. Патогномоничным признаком сифилитического мезаортита является характерный морщинистый вид интимы, напоминающий шагреневую кожу.
Он связан с рубцеванием участков повреждения средней оболочки и втяжениями интимы. Сифилитический мезаортит часто сопровождается пороком аортальных клапанов.
3. а, б. Для третичного периода сифилиса характерно образование гранулем, которые называют гуммами. Гуммы —крупные образования (до нескольких сантиметров в диаметре), центральная часть которых представлена зоной казеозного некроза. В клеточном инфильтрате преобладают лимфоидные и плазматические клетки, фибробласты, возможны единичные (а не многочисленные) гигантские многоядерные клетки Пирогова—Лангханса. В гумме в отличие от многих других гранулем имеются многочисленные сосуды, которые находятся в состоянии воспаления (продуктивного эндоваскулита).
4, а, г. Лепроматозная и туберкулоидная формы лепры различаются по характеру гранулематозного воспаления и прогнозу. При лепроматозной форме отмечаются диффузное гра-
нулематозное воспаление и худший прогноз, при туберкулоидной — воспаление с формированием гранулем.
5. б. Пораженная альвеококком часть печени содержит плотный белесоватый узел ячеистого вида. По периферии участка поражения формируется соединительнотканная капсула. Вокруг альвеококка (животный паразит) возникает продуктивное воспаление, но не интерстициальное, а гранулематозное, для которого характерно появление многочисленных клеток инородных тел. Альвеококк обладает инфильтрирующим ростом (распространяется в окружающие ткани), может про
никать в кровеносные сосуды и с током крови в разные органы, в том числе в легкие.
6. а, б, г, д. Саркоидная гранулема характеризуется эпителиоидными клетками, гигантскими многоядерными клетками Пирогова—Лангханса с астероидными тельцами в цитоплазме,
лимфоцитами, фибробластами на периферии, придающими гранулеме четкие контуры. Некроз (в том числе казеозный) нехарактерен для саркоидной гранулемы.
7. а, б. При гранулематозном воспалении имеется трансформация моноцита в очаге воспаления в макрофаг, эпителиоидную клетку, гигантские многоядерные клетки.
8. б, в. По патогенезу различают иммунные и неиммунные гранулемы.
9. а, г, д. У больного появилось гранулематозное воспаление вокруг инородного тела — шовного материала, которое является разновидностью хронического гранулематозного воспаления с неиммунным патогенезом.
10. а, в. При милиарном туберкулезе легких развивается хроническое инфекционное иммунное гранулематозное воспаление со специфическими признаками.
11. а, в, г, е. Туберкулезная гранулема имеет в центре казеозный некроз, окруженный валом эпителиоидных клеток, лимфоцитами, гигантскими многоядерными клетками Пирогова—Лангханса.
12. а, в. Некоторые гранулемы инфекционной этиологии обладают относительной морфологической специфичностью. Образование их связано со специфическими возбудителями:
микобактериями лепры — лепрома, бледной трепонемой — сифилитическая гранулема или гумма.
13. а, в, г, д. В центре сифилитической гранулемы определяется казеозный (творожистый) некроз, который окружен плазматическими клетками, лимфоцитами, фибробластами, единичными гигантскими клетками Пирогова—Лангханса. В гранулеме встречаются сосуды (продуктивный эндоваскулит) и коллагеновые волокна.
14. б. При сифилитическом мезаортите аневризма локализуется в грудном отделе аорты, интима имеет вид шагреневой кожи или коры дерева.
15. г. Аневризма грудного отдела аорты является типичным осложнением сифилитическою мезаортита и развивается из-за разрушения эластического каркаса аорты протеазами, выделяемыми клетками гуммозного инфильтрата.
16. б, в. Поражение vasa vasorum при сифилитическом мезаортите происходит в результате гуммозной инфильтрации аорты, для которой нехарактерно развитие казеозного некроза. Все другие перечисленные изменения в сосудах отражают иммунный ответ макроорганизма на внедрение спирохеты в клетки эндотелия путем взаимодействия с фибронектином и рецепторами на эндотелиальных клетках.
17. д. Гумма печени, как правило, одна и большая (достигает размеров куриного яйца). При разрезе из узла выделяется желеобразная масса желтого цвета.
18. б, г. Гумма может возникнуть в любом органе в третичном периоде сифилиса, однако чаще всего в печени и головном мозге. В аорте развивается гуммозный инфильтрат.
19. г. Клетки Микулича обнаруживаются в гранулемах при риносклероме.
20. в. Гигантские клетки Вирхова выявляются при лепре.
21. б, в, г. Казеозный некроз в гранулеме — это вторичная альтерация ткани в зоне воспаления за счет секреции активированными макрофагами ряда факторов, основными из которых являются протеазы, активные формы кислорода и ФНО.
22. а, б, в, г. Основными признаками хронического воспаления служат длительное течение, мононуклеарный характер инфильтрата, вторичная альтерация ткани и склеротические изменения в зоне воспаления.
23. а, в. В исходе межуточного миокардита развивается диффузный мелкоочаговый кардиосклероз. Со временем он может закончиться хронической сердечной недостаточностью,
для которой характерна жировая дистрофия миокардиоцитов.
24. а. Речь идет о заболевании из группы интерстиииальных болезней легких. Сотовое легкое — крайняя степень фиброза легких с нарушением его структуры; в клинике проявляется в виде тяжелой легочно-сердечной недостаточности.
25. в, г, д. Воспаление вокруг животных паразитов может заканчиваться интоксикацией, гиалинозом и петрификацией очага поражения.
