Студопедия
МОТОСАФАРИ и МОТОТУРЫ АФРИКА !!!

Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

Anamnesis morbi




Жалобы при поступлении

Паспортные данные

Клинический диагноз

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

ХVII. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ХVI. ЭПИКРИЗ

ХV. ДНЕВНИК

Дневники наблюдения за больным пишутся с первого по третий день курации. В дневниках отражается состояние пациента на день осмотра, описываются изменения в общем состоянии и местном статусе, указывается динамика течения заболевания (ухудшение, улучшение, без перемен), записываются диагностические и лечебные манипуляции, даются конкретные назначения больному.

Описывается течение болезни у курируемого пациента. В сжатом виде излагаются жалобы, данные анамнеза и результаты проведенного обследования, установленный диагноз, характер, результаты проведенного хирургического или консервативного лечения, вид операции, течение послеоперационного периода, развившиеся осложнения, отражается состояние больного при выписке.

Составляется прогноз для жизни, здоровья и трудоспособности пациента.

Даются рекомендации больному при выписке.

Предлагается план социально-трудовой реабилитации.

Дата. Подпись.


Учебное издание

УЧЕБНАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

для студентов 4 курса лечебного факультета

Практическое пособие

Составители: Иоскевич Николай Николаевич

Смотрин Сергей Михайлович

Можейко Михаил Александрович

Маслакова Наталья Дмитриевна

Василевский Владимир Петрович

Ответственный за выпуск: И.Г. Жук

Печатается в авторской редакции

Компьютерная верстка: А.В. Яроцкая

Сдано в набор 12.05.2005. Подписано в печать 18.05.2005

Формат 60х84/16. Бумага офсетная.

Печать RISO. Гарнитура Таймс.

Усл. печ. л. 0,7. Уч.-изд. л. 0,5. Тираж 100 экз. Заказ 93

Учреждение образования

«Гродненский государственный медицинский университет».

ЛИ № 02330/0133347 от 29.06.2004. ул. Горького, 80, 230015, Гродно.

Отпечатано на ризографе в издательском отделе

Учреждения образования

«Гродненский государственный медицинский университет»

ул. Горького, 80, 230015, Гродно.

 
 

748861, 58 лет

Основное заболевание: Желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит, обострение.

Осложнение основного заболевания: нет

Сопутствующие заболевания: гастрит, анемии, ИБС, хронический калькулезный панкреатит.

Время курации с 28 сентября по 3 октября 2012г.

Куратор – студентка 4 курса, 11 группы, лечебного факультета, Самородова Светлана Владимировна

1. Код больного 748861

2. Пол Женский

3. Возраст 44 года




4. Семейное положение не замужем

5. Дата и время

поступления 25.09.2012г, 16:51

6. Диагноз

направившего ЖКБ: Острый холецистит

учреждения

7. Диагноз при ЖКБ: хронический холецистит, обострение

поступлении

8. Клинический диагноз:

Основное заболевание: Желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит, обострение

Осложнения основного заболевания: нет

Сопутствующие заболевания: гастрит, анемия, ИБС, хронический калькулезный панкреатит.

9. Операция: в плановом порядке (холецистэктомия).

10. Дата выписки: 03.10.2012г.

На момент поступления:

С 16.09.12г больную беспокоили боли в правом подреберье, возникающие периодически. С 21.09.12г боли усилились, повышение температуры тела до 38,4 С, тяжесть в правом подреберье. Также больная жаловалась на желтизну лица.

Жалобы в момент курации:

На момент курации больная жалоб не предъявляла.

Считает себя больной около 3х лет, когда впервые появились острые, приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку. Была обследована врачами и поставлен диагноз желчекаменной болезни. Прошла лечение в стационаре.





Дата добавления: 2013-12-28; просмотров: 775; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 11072 - | 8247 - или читать все...

Читайте также:

 

3.233.239.102 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.003 сек.