Задания для тестового контроля.
Вопросы для самоконтроля знаний.
Клиника и диагностика компрессионных и обтурационных ателектазов легких.
Клиника и диагностика компрессионного ателектаза легкого.
Жалобы на:
- одышка инспираторного или смешанного типов;
- чувство тяжести, распирание, реже – боли в пораженной стороне грудной клетки.
Общий осмотр: - диффузный цианоз, набухание шейных вен, вынужденное положение больного – лежа на боку на стороне поражения, ортопное.
Осмотр грудной клетки: увеличение размеров пораженной половины грудной клетки, расширение и выбухание межреберных промежутков; учащение дыхания, отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания.
Пальпация грудной клетки: ригидность межреберных промежутков, усиление голосового дрожания на стороне поражения.
Перкуссия грудной клетки: притупленный или притупленно - тимпанический звук над зоной ателектаза.
Аускультация легких: тихое бронхиальное дыхание над зоной ателектаза.
|
|
Клиника и диагностика обтурационного ателектаза легких
Жалобы на:
- одышку смешанного характера разной степени выраженности, возникающую внезапно (аспирация инородного тела) или постепенно нарастающую (опухоль, сдавление бронха извне);
- кашель, чаще всего упорный, сухой, так как в патологический процесс вовлечён бронх.
Общий осмотр: диффузный цианоз, одутловатость лица, набухание вен шеи.
Осмотр грудной клетки: грудная клетка асимметрична, уменьшен объём половины на поражённой стороне; сужение и западение (втяжение) межреберных промежутков на стороне поражения; плечо на стороне поражения опущено, позвоночник искривлён (сколиоз); тахипноэ; отставание поражённой половины грудной клетки в акте дыхания.
Пальпация грудной клетки: ригидность межрёберных промежутков на стороне поражения; ослабление или отсутсвие голосового дрожаният на стороне поражения.
Перкуссия лёгких: над зоной ателектаза выявляется притуплённый или тупой звук; нижняя граница лёгких смещена кверху; подвижность нижнего края лёгкого ограничена на стороне поражения.
Аускультация лёгких: резкое ослабление везикулярного дыхания, остутствие дыхательных шумов на стороне поражения; бронхофония отсутствует; на здоровой стороне - усиленное (викарное) везикулярное дыхание.
Рентгенологическая диагностика.
Ателектазированный участок лёгкого уменьшен в размерах, гомогенно затемнён, границы зоны затемнения чёткие; при ателектазе больших объема легкого может выявляться смещение органов средостения в пораженную сторону, высокое стояние и ограничение подвижности купола диафрагмы, викарная эмфизема непоражённых участков лёгких.
|
|
1. При физикальном обследовании у больного слева ниже 6 ребра выявлено усиление голосового дрожания, тупой перкуторный звук, бронхиальное дыхание. Какое з аболевание следует предположить?
а) экссудативный плеврит;
б) пневмоторакс;
в) крупозную пневмонию;
г) тонкостенную воздушную полость;
д) рак легкого.
2. Для классического течения крупозной пневмонии характерны:
а) гектическая лихорадка;
б) перемежающая лихорадка;
в) постоянная лихорадка;
г) возвратная лихорадка;
д) критическое снижение температуры тела;
е) литическое снижение температуры тела.
3. Основным этиологическим ф актором пневмоний является:
а) стрептококк;
б) стафилококк;
в) клебсиелла;
г) эшерихии;
д) все ответы верны.
4. Основной путь инфицирования легких при пневмонии:
а) гематогенный;
б) лимфогенный;
в) аэрогенный;
5. Рентгенологические признаки очаговой пневмонии:
а) мелкоочаговые тени без четких контуров;
б) расширение корня легких;
в) частое поражение верхних долей легких;
г) все перечисленные ответы верны;
д) верны варианты а и б;
е) верны варианты б и в.
6. Звучная крепитация при крупозной пневмонии характерна для:
а) стадии микробного отека;
б) стадии опеченения;
в) стадии разрешения;
г) все ответы верны;
д) все ответы не верны.
7. Признаки синдрома очагового у плотнения легочной ткани выявляются при всех перечисленных заболеваниях, к роме:
а) острого бронхита;
б) пневмонии;
в) рака легкого;
г) инфаркта легкого;
д) эмфиземы легких.
8. Уплотнение легочной ткани при пневмонии происходит вследствие:
а) скопления в альвеолах крови;
б) прорастания участка легкого соединительной тканью;
в) воспалительного отека межальвеолярных перегородок;
г) заполнения альвеол воспалительным экссудатом;
д) сдавления легкого плевральным выпотом.
9. При перкуссии над зоной пневмонического очага во 2 стадии крупозной пневмонии выявляется:
а) притупленный звук;
б) тимпанический звук;
в) коробочный звук;
г) все ответы не верны.
10. У больных очаговой пневмонией над зоной поражения голосовое дрожание:
а) усилено;
б) ослаблено;
в) не изменено;
г) все ответы не верны.
11. Укажите признаки очаговой пневмонии, выявленные методом перкуссии над зоной поражения:
1) ясный легочный звук;
2) притупленный звук;
3) тимпанический звук;
4) притупленно-тимпанический звук;
5) тупой звук;
6) металлический звук.
Верно: А -1, 4. Б -2, 4. В - 1, 6. Г - 3, 6.
12. При первой стадии крупозной пневмонии аускультативно определяется следующий вид дыхания:
а) ослабленное везикулярное;
б) саккадированное;
в) cтенотическое;
г) бронхиальное;
д) «пуэрильное».
13. Для II стадии крупозной пневмонии не характерно:
а) жесткое дыхание;
б) бронхиальное дыхание;
в) тупой перкуторный звук;
г) усиление голосового дрожании;
д) усиление бронхофонии.
14. Для II стадии крупозной пневмонии характерно:
а) бронхиальное дыхание;
б) везикулярное дыхание;
в) крепитация;
г) жесткое дыхание;
д) влажные хрипы.
15. Для очаговой пневмонии характерно:
а) коробочный перкуторный звук;
б) тихое бронхиальное дыхание;
в) амфорическое дыхание;
г) звонкие влажные хрипы;
д) везикулярное дыхание.
16. Для второй стадии крупозной пневмонии характерно все, кроме:
а) отставания в акте дыхания пораженной половины грудной клетки;
б) усиления голосового дрожания;
в) притупленно-тимпанического перкуторного звука;
г) бронхиального дыхания;
д) стенотическое дыхание.
17. Для синдрома очагового уплотнения лёгочной ткани характерно все, кроме;
а) тимпанического перкуторного звука;
б) притупленного перкуторного звука;
в) усиления голосового дрожания;
г) усиления бронхофонии;
д) отставания пораженной половины грудной клетки в акте дыхания.
18. При очаговой пневмонии не выявляется:
а) притупление перкуторного звука;
б) усиление бронхофонии;
в) жесткое дыхание;
г) кашель со слизисто-гнойной мокротой;
д) незвонкие мелкопузырчатые влажные хрипы.
19. При II стадии крупозной пневмонии не наблюдается:
а) ослабленное везикулярное дыхание;
б) бронхиальное дыхание;
в) усиление бронхофонии;
г) усиление голосового дрожания;
д) тупой перкуторный звук.
20. Для I стадии крупозной пневмонии характерно:
а) бронхиальное дыхание;
б) тупой перкуторный звук;
в) влажные мелкопузырчатые хрипы;
г) крепитация;
д) усиление голосового дрожания.
21. Усиление голосового дрожания, бронхофонии, тупой перкуторный звук и бронхиальное дыхание выявляются при следующем синдроме:
а) обтурационном ателектазе;
б) компрессионном ателектазе;
в) жидкости в плевральной полости;
г) уплотнении легочной ткани;
д) эмфиземе легких.
22. Отсутствие в объективной клинической симптоматике хрипов характерно для следующего воспалительного заболевания легких:
а) бронхопневмонии;
б) крупозной пневмонии;
в) острого бронхита;
г) абсцесса легкого;
д) бронхоэктатической болезни.
23. Для второй стадии крупозной пневмонии не характерно:
а) крепитация;
б) бронхиальное дыхание;
в) усиление бронхофонии;
г) усиление голосового дрожания;
д) тупой перкуторный звук.
24. Для очаговой пневмонии характерно все, кроме:
а) влажных звонких мелкопузырчатых хрипов;
б) притупления перкуторного звука;
в) усиления голосового дрожания;
г) кашля с отделением мокроты;
д) наличия в мокроте кристаллов Шарко-Лейдена.
25. При I стадии крупозной пневмонии не наблюдается:
а) влажных хрипов;
б) ослабленного везикулярного дыхания;
в) жесткого дыхания;
г) притупленного тимпанического звука;
д) крепитации.
Эталоны ответов
|
|
1. В. 2. В, Д. 3. А. 4. В. 5. Д. 6. В. 7. Д. 8. В, Г. 9. А. 10. А. 11 Б. 12. А. 13. А. 14. А. 15. Г, Д. 16. Д. 17. А. 18. Д. 19. А. 20. Г, Д. 21. Г. 22. Б. 23. А. 24. Д. 25. А.
1. В виде ИМС возможно выполнять не все классически дискретные элементы. Например, до настоящего времени в таком виде не удается выполнять трансформаторы тока и напряжения, катушки индуктивности, конденсаторы с большими номинальными значениями емкости, настроечные элементы.
|
|
2. Не все элементы ИМС имеют аналоги среди дискретных элементов. В частности, отсутствует дискретный аналог интегральной RС-структуры, прибора с зарядовой связью, логической схемы на элементах с инжекционным питанием. Но даже при наличии таких аналогов электрические характеристики и параметры интегральных и дискретных элементов обычно существенно отличаются друг от друга. Так, интегральный диффузионный резистор в отличие от дискретного резистора характеризуется большой паразитной емкостью, вносимой изолирующим р-n -переходом.
3. Электрические связи между элементами ИМС существенно зависят от паразитных связей через общую для них подложку;
Поэтому принципиальная электрическая схема с определенной степенью приближения воспроизводит только важнейшие процессы и характеристики ИМС.
4. В процессе конструирования ИМС учет паразитных эффектов относится к числу наиболее важных аспектов. Трудности такого учета обусловлены, в частности, тем, что различным технологическим методам изготовления ИМС присущи различные типы паразитных эффектов и различная степень их влияния на рабочие характеристики схемы. Паразитные эффекты, проявляющиеся в ИМС, можно классифицировать на следующие основные типы:
5. а) эффекты распределенного типа, свойственные полупроводниковым диффузионным резисторам и структурам металл —
диэлектрик — полупроводник;
6. б) эффекты пассивного типа, свойственные только транзисторам ИМС;
7. в) эффекты активного типа.