2013-12-31
1521
Структура первичной заболеваемости РФ
Уровень первичной заболеваемости РФ по данным 2007-2008гг.
1. Взрослого населения колеблется в пределах 500-600‰;
2. Детей – 1800-1900 ‰
1. Взрослого населения составляет в среднем 1300-1400‰,
2. Детского населения – 2300-2400‰.
Важное значение для оценки состояния здоровья населения играют не только уровни показателей заболеваемости, но и их структура по отдельным классам заболеваний, нозологическим формам и возрастно-половым группам. Структура заболеваемости, являясь экстенсивным показателем, рассчитывается, как и структура причин смерти, путем составления обычной пропорции, где все заболевания принимаются за 100%, а число заболеваний отдельного класса (нозологической формы) за х %. Рассчитав удельные веса отдельных заболеваний, получают структуру заболеваемости.
Взрослое население
I место в структуре первичной заболеваемости взрослого населения занимают болезни органов дыхания (26,4%);
II – травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (15,6%);
III место – болезни мочеполовой системы (9,3%).
Детское население:
Занимая I место, болезни органов дыхания имеют значительно больший удельный вес, чем у взрослых (59,4%);
II место принадлежит травмам и отравлениям (5,9%);
На III месте находятся болезни кожи и подкожной клетчатки (5,3%).
На I месте находятся болезни системы кровообращения (18,7%);
На II месте – болезни органов дыхания (14,8%);
На III – болезни костно-мышечной системы (9,2%).
Структура общей заболеваемости детского населения в РФ
На I месте находятся болезни системы кровообращения (45,6%);
На II месте – болезни органов пищеварения (5,9%);
На III – болезни кожи и подкожной клетчатки (4,6%).
Данные об обращаемости населения в АПУ остаются единственным источником для расчета показателей первичной и общей заболеваемости. В то же время в диагностике наиболее сложных случаев заболеваний важная роль принадлежит стационарам
Общая госпитализированная заболеваемость (по обращаемости)
Это совокупность первичных в данном году случаев госпитализаций населения по поводу заболеваний, выявленных как в данном, так и в предыдущие годы, но не зарегистрированных при обращении в амбулаторно-поликлинические учреждения.
Случаи заболевания могут быть зарегистрированы как в амбулаторно-поликлиническом учреждении, так и в стационаре. Таким образом, на практике может иметь место двойная регистрация одного и того же заболевания. Другая ситуация, когда больной может сам обратиться в стационар либо быть доставлен туда скорой помощью из дома, с улицы без предварительного посещения амбулаторно-поликлинического учреждения.
Для обеспечения преемственности между стационаром и поликлиникой на руки больному выдается "Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного" (ф. 027/у), на основе которой в поликлинике после выписки больного из стационара должен быть заполнен "Талон амбулаторного пациента" и таким образом зарегистрировано заболевание. Однако на практике это требование не всегда выполняется и госпитальные диагнозы не попадают в разработку заболеваемости. Доля таких госпитальных диагнозов, о которых амбулаторно-поликлинические учреждения в итоге не имеют сведений, составляет в структуре показателя общей заболеваемости городских жителей более 10 %, жителей села — около 20 %, или, соответственно, 125 и 135 случаев на 1000 населения.
Однако на практике это требование не всегда выполняется и госпитальные диагнозы не попадают в разработку заболеваемости.
По действующим правилам статистической регистрации, единицей учета для исчисления показателя госпитализированнойзаболеваемости является случай госпитализации больного. При этом не обращается внимание, является ли этот случай госпитализации первичным или повторным в этом году. Для исключения дублирования диагнозов, которые включаются в разработку показателя заболеваемости по обращаемости, принципиально знать, было ли по данному заболеванию в данном году обращение в амбулаторно-поликлиническое учреждение с соответствующей регистрацией или нет.
Общая госпитализированная заболеваемость — это совокупность первичных в данном году случаев госпитализации населения по поводу заболеваний, выявленных в году, но не зарегистрированных при обращении в амбулаторно-поликлинические учреждения.
Частота госпитализации — это совокупность всех случаев госпитализации населения по поводу заболеваний и других причин обращения в стационар.
Изучение госпитализированной заболеваемости дает более углубленную информацию:
1. – о диагностике, частоте отдельных наиболее тяжелых заболеваний,
2. – о совпадении или расхождении клинических и патологоанатомических диагнозов,
3. - о качестве и преемственности лечения больных,
4. - частоте осложнений, длительности и исходах лечения, характере и объеме оказанной медицинской помощи.
Однако, в расчет показателей первичной и общей заболеваемости их можно включать только при формировании персонифицированных баз данных (ПБД) – для исключения дублирования диагнозов (госпитальных и амбулаторно-поликлинических).
Заболеваемость по данным обращаемости населения не может дать исчерпывающую картину, позволяющую объективно оценить здоровье граждан. Это связано с рядом причин:
1. субъективным отношением больного к своему заболеванию;
2. разным уровнем организации медицинской помощи в отдельных территориях;
3. разным уровнем качества статистического учета врачебных диагнозов и т.д.
Поэтому дополнительно используют данные, полученные в результате медицинских осмотров.
