Биомеханика позвоночника.
При ренгенографии.
Стадии.
Остеохондроз позвоночника.
О. – дистрофическое дегенеративное повреждения хряща, тел позвонков, дугоотросчатых суставов и компенсаторный спондилез (шипы).
Кинденбранд – немецкий ортопед, ввел термин.
В МКБ-10 нет диагноза остеохандроза. Наличие остеохондроза дискуссионный вопрос. Зарубежные авторы считают это возрастным процессом.
Частота: 2/3 населения при возрасте старше 40 лет.
Вертеброневралогия – наука созданная в 70-е гг. Папилянским и Веселовским в Казани. Изучает синдромы связанные с повреждением позвоночника.
Совместно с мануальной терапией и ЛФК.
Этиология.
1. Считается возростным.
2. Теория микротравматизации.
3. Трофическая теория.
4. Эволюционная теория. Эволюционная несовершенность позвоночника для прямохождения. Кромальонцы жили не больше 40 лет. Рекомендуется плавание для реабилитации.
1. Снижение высоты дисков и появление трещин. Переходящие боли после нагрузок и переохлаждения.
|
|
2. Стадия гипермобильности, травматическая стадия. Углубление трещин. У гипермобильных (чаще женщины, гимнасты) к 35-40 появляется остеохондроз. Кардиальные боли, все синдромы.
3. Стадия разрыва диска и образования диска. Грыжи (немая – Шморля, передняя грыжа, чаще задняя – в спинномозговой канал.), Чаще на поясничных позвонках в области конского хвоста. Часто разрывы при ротационном движение с грузом. От 7 месяцев до 1,5 лет.
4. Рубцевание. Клиническое излечение. Грыжа уменьшается. Нервный ствол адаптируется. При более тяжелых нарушениях симптомы сохроняются.
Диск уплощается, уменьшается толщина. Склероз и изменение в теле, кальцификация тел позвонков, шипы.
Нагрузка на мышцы спины в 8 раз больше чем вес на вытянутых руках.
1. Боль. Защитная реакция. Нет при сиренгомиелии, нарушение нервных волокон. 6 Нобилевских премийза разработки в области ноцицепции. 4 противоболевых системы: тканевой, спинальный, стволовой, корковый.
80% боли в позвоночнике – спазм мышц.
15% - артрогенная боль.
5% - дискогенная боль. Невыносимые боли.
2. Патологическая деформация позвоночника.
3. Нарушение периферической НС.
4. Нарушение ЦНС – (спинной мозг), вплоть до суицида. Почти всегда женщины, синдром тазового дна.
Th5-6 – болезнь менеджеров, часто молодые мужчины.
5. Сосудистые: инсульт, спазм позвоночной артерии.
6. Нарушение анализаторов: атаксии и др.
Группы синдромов:
1. Компрессионные
a. Компрессионно-корешковый синдром
b. Спинальные
c. Сосудистая
i. Депош-Гетеронна
ii. Синдром парализующего ишиаса (сдавление подвздошного нерва).
iii. И др.
2. Рефлекторные
|
|
a. Мышечно-тонические
i. Спазм нижней косой мышцы затылка
ii. Верхн. лесничной мышцы
iii. Пекталгический синдром.
iv. Псевдокардиальный синдром
v. ГБН – рефлекторный мышечнотонический синдром, до 80% головных болей, чаще в молодом возрасте.
b. Сосудистые
i. Синдром позвоночной артерии
ii. Подгрушевидный синдром перемежающейся хромоты.
c. Нейродистрофические
i. Плечелопаточный периартроз.
ii. Локоть тенеситса и др.
3. Миодистративный
a. Викарный синдром (в ответ на неврологический дефицит)
b. Постуральный (нарушение осанки).
Лечение:
1. Ортопедическое. Удобная жесткая постель. Ношение корсетов. Вытяжение.
2. Медикоментозное
Обезболивающие - от анальгина до наркотиков.
Ксефокам. 2т сразу. До 10 дней.
Ломесил – более долгая терапия.