Мышцы живота

Мышцы живота образуют переднюю, боковую и часть задней стенки брюшной полости.

Совокупность мышц живота образуют брюшной пресс, играющий большую роль:

1. при дыхании кашле, чихании,

2. при мочеиспускании, дефекации,

3. при рвоте и во время родов у женщин

4. Удерживает внутренние органы в нормальном положении

Топографически мышцы живота подразделяются на переднюю, боковую и заднюю группы.

Название мышцы	начало	прикрепление	функции	Иннервация
1..мышцы боковых стенок живота
Наружная косая мышца живота	Наружная поверхность У – ХП ребер	Наружная губа подвздошного гребня, лобковый симфиз, белая линия живота. Нижний край апоневроза между верхней передней подвздошной остью и лобковым бугорком образует паховую связку	Поворачивает туловище в противоположную сторону; при двустороннем сокращении опускает ребра и сгибает позвоночник	Нижние межреберные нервы, подвздошно-подчревный паховый нерв
Внутренняя косая мышца живота	Промежуточная линия подвздошного гребня, паховая связка, пояснично-грудная фасция	Хрящи нижних ребер, белая линия живота	Поворачивает туловище в свою сторону; при двустороннем сокращении опускает ребра и сгибает позвоночник	Нижние межреберные нервы, подвздошно-подчревный паховый нерв
Поперечная мышца живота	Внутренняя поверхность У1 – ХП ребер, внутренняя губа подвздошного гребня, пояснично-грудная фасция, латеральная треть паховой связки	Белая линия живота	При двустороннем сокращении уменьшает размеры брюшной полости	То же
2. Мышцы передней стенки живота
Прямая мышца живота	Лобковый гребень, лобковый симфиз	Хрящи У – УП ребер, мечевидный отросток грудины	Тянет ребра и грудину вниз (опускает грудную клетку), сгибает позвоночник. При фиксированной грудной клетке поднимает таз	Нижние межреберные нервы, подвздошно-подчревный паховый нерв
Пирамидальная мышца	Лобковый гребень	Вплетается в белую линию живота	Натягивает белую линию живота	То же
3. Мышцы задней стенки живота
Квадратная мышца поясницы	Подвздошный гребень, поперечные отростки нижних поясничных позвонков	ХП ребро, поперечные отростки 1-1У поясничных позвонков	При одностороннем сокращении наклоняет позвоночник в свою сторону; при двустороннем сокращении удерживает позвоночник в вертикальном положении

Среди топографических образований стенок живота необходимо назвать места слабой сопротивляемости, через которые при повышении внутрибрюшного давления могут выходить под кожу внутренние органы (большой сальник, петли кишки), образуя грыжи. Это слабые места живота. К ним относятся белая линия живота, пупочное кольцо и паховый канал.

Белая линия живота. Белая линия живота – представляет собой соединительнотканную пластинку, проходящую по передней срединной линии живота. Образована сращением апоневрозов широких мышц живота правой и левой сторон от мечевидного отростка до лобкового симфиза. Выше пупка, белая линия шире, но тоньше, чем ниже пупка. Вследствие этого грыжи белой линии живота образуются чаще в верхних 2/3 белой линии живота и в области пупочного кольца

Пупочное кольцо, находится примерно на середине белой линии живота. Через это кольцо у плода проходят сосуды, связывающие кровеносные системы матери и плода. После рождения оно закрывается соединительной тканью и запустевает. Может быть местом образования грыж.

Паховый канал расположен справа и слева. Представляет собой узкую щель длиной 4-6 см, проходящую через переднюю брюшную стенку косо, сверху вниз, и медиально - от внутреннего пахового кольца к поверхностному (подкожному) паховому кольцу.

У мужчин в паховом канале расположен семенной канатик, у женщин – круглая связка матки.

Тема: Мышцы верхней конечности.

К мышцам верхней конечности относятся только те, которые начинаются и прикрепляются к костям верхней конечности. По топографическому принципу их подразделяют на мышцы плечевого пояса и мышцы свободной верхней конечности. Мышцы свободной верхней конечности в свою очередь делятся на мышцы плеча, предплечья, кисти.

Мышцы плечевого пояса

Название мышцы	начало	прикрепление	функции	Иннервация
Дельтовидная мышца	Акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопатки.	Дельтовидная бугристость плечевой кости	При сокращении всей мышцы рука поднимается (отводится) до горизонтального уровня, передней части ее – сгибается плечо, задней – разгибается плечо	Подмышечный нерв
Надостная мышца	Надостная ямка лопатки, надостная фасция	Большой бугорок плечевой кости, капсула плечевого сустава	Отводит плеча, оттягивает капсулу плечевого сустава	Надлопаточный нерв
Подостная мышца	Подостная ямка лопатки, подостная фасция	Большой бугорок плечевой кости	Вращает плечо кнаружи	Надлопаточный нерв
Малая круглая мышца	Латеральный край лопатки, подостная фасция	Большой бугорок плечевой кости	Вращает плечо кнаружи	Подмышечный нерв
Большая круглая мышца	Нижний угол лопатки, подостная фасция	Гребень малого бугорка плечевой кости	Разгибает плечо, поворачивает его кнутри	Подлопаточный нерв
Подлопаточная мышца	Реберная поверхность лопатки	Малый бугорок плечевой кости	Вращает плечо внутрь и приводит его к туловищу.	Подлопаточный нерв
Мышцы свободной части верхней конечности 1. Мышцы плеча
1. Передняя группа (Мышцы передней поверхности плеча) Сгибатели
Клювовидно-плечевая мышца	Клювовидный отросток лопатки	Плечевая кость ниже гребня малого бугорка	Сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его	Мышечно-кожный нерв
Двуглавая мышца плеча	Надсуставной бугорок лопатки (длинная головка), клювовидный отросток лопатки (короткая головка)	Бугристость лучевой кости	Сгибает и супинирует предплечье в локтовом суставе, сгибает плечо в плечевом суставе	То же
Плечевая мышца	Плечевая кость дистальнее дельтовидной бугристости	Бугристость локтевой кости	Сгибает преплечье в локтевом суставе	То же
2. Задняя группа (Мышцы задней поверхности плеча) Разгибатели
Трехглавая мышца плеча	Подсуставной бугорок лопатки (длинная головка), задняя поверхность тела плечевой кости (медиальная и латеральная головки)	Локтевой отросток локтевой кости	Разгибает предплечье в локтевом суставе. Длинная головка разгибает и приводит плечо в плечевом суставе	Лучевой нерв
Локтевая мышца	Латеральный надмыщелок плечевой кости	Локтевой отросток, задняя поверхность локтевой кости	Разгибает предплечье в локтевом суставе	Лучевой нерв
2.Мышцы предплечья Мышцы предплечья делят на переднюю и заднюю группы. Передняя группа мышц по функции сгибатели, задние – разгибатели. Передняя группа мышц расположена в четыре слоя, задняя - в два слоя
1. передняя группа мышц предплечья 1 слой
Плечелучевая мышца	Латеральный надмыщелковый гребень плечевой кости, латеральная межмышечная перегородка плеча	Лучевая кость над шиловидным отростком	Сгибает предплечье, устанавливает его в положении, среднем между пронацией и супинацией	Лучевой нерв
Круглый пронатор	Медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости	Латеральная поверхность лучевой кости	Пронирует и сгибает предплечье	Срединный нерв
Лучевой сгибатель запястья	Медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плечевой кости, фасция предплечья	Ладонная поверхность основания П – Ш пястных костей	Сгибает запястье и отводит кисть, сгибает преплечье	То же
Длинная ладонная мышца	Медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плечевой кости,	Ладонный апоневроз	Натягивает ладонный апоневроз, сгибает кисть и предплечье	То же
Локтевой сгибатель запястья	Медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плечевой кости	Гороховидная и крючковидная кости, основание У пястной кости	Сгибает запястье и приводит кисть, сгибает предплечье	Локтевой нерв
2. Второй слой
Поверхностный сгибатель пальцев	Медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости, передний край лучевой кости, фасция предплечья	Четыре сухожилия прикрепляются к ладонной поверхности средних фаланг П – У пальцев. На уровне тела проксимальной фаланги каждое из сухожилий делится на две ножки, между которыми проходит сухожилие глубокого сгибателя пальцев	Сгибает средние фаланги П – У пальцев, кисть и предплечье	Срединный нерв
3. Третий слой
Глубокий сгибатель пальцев	Передняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья	Четыре сухожилия прикрепляются к дистальным фалангам П – У пальцев	Сгибает дистальные фаланги П – У пальцев, сгибает кисть	Срединный и локтевой нервы
Длинный сгибатель большого пальца кисти	То же	Ладонная поверхность дистальной фаланги 1 пальца	Сгибает большой палец и кисть	Срединный нерв
4. Четвертый слой
Квадратный пронатор	Передняя поверхность локтевой кости	Передняя и латеральная поверхность лучевой кости	Пронирует предплечье и кисть
3. Задняя группа мышц предплечья Поверхностный слой
Длинный лучевой разгибатель запястья	Латеральный надмыщелок плечевой кости и латеральной межмышечной перегородки плеча	Основание П пястной кости	Разгибает лучевой край кисти и принимает участие в сгибании предплечья в локтевом суставе
Короткий лучевой разгибатель запястья	Латеральный надмыщелок плечевой кости	Основание Ш пястной кости	Разгибает кисть
Разгибатель пальцев	Латеральный надмыщелок плечевой кости и фасции предплечья	Четыре сухожилия, переходящие на тыле кисти в сухожильные растяжения, прикрепляющиеся к основанию средней фаланги, а боковыми – к основанию дистальной фаланги П – У пальцев	Разгибает пальцы и кисть
Разгибатель мизинца	Латеральный надмыщелок плечевой кости	Основание средней и дистальной фаланг У пальца	Разгибает мизинец
Локтевой разгибатель запястья	Латеральный надмыщелок плечевой кости и фасции предплечья	Основание У пястной кости	Разгибает, приводит кисть
Глубокий слой
Мышца - супинатор	Латеральный надмыщелок плечевой кости, капсула локтевого сустава	Верхняя треть лучевой кости с передней, латеральной и задней сторон	Повораяивает наружу предплечье (супинация)
Длинная мышца, отводящая большой палец кисти	Дорсальная поверхность локтевой и лучевой костей, межкостная перепонка предплечья	Основание 1 пястной кости	Отводит большой палец и всю кисть
Короткий разгибатель большого пальца кисти	Задняя поверхность лучевой кости межкостной перепонки предплечья	Основание проксимальной фаланги большого пальца	Разгибает проксимальную фалангу, отводит большой палец кисти
Длинный разгибатель большого пальца	Задняя поверхность локтевой кости, межкостной перепонки	Основание дистальной фаланги большого пальца	Разгибает большой палец кисти, отчасти отводит его
Разгибатель указательного пальца	Задняя поверхность локтевой кости, перепонки предплечья	Тыльная поверхность проксимальной фаланги указательного пальца	Разгибает указательный палец
3.Мышцы кисти Располагаются на ее ладонной и тыльной поверхностях. Мышцы ладонной поверхности подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные ладонные мышцы образуют возвышение большого пальца (латеральная группа) и возвышение малого пальца (медиальная группа) и средняя группа. Глубокие мышцы заложены как между обеими указанными группами, так и на тыльной поверхности.
Латеральная группа мышц
Короткая мышца, отводящая большой палец кисти	Ладьевидная кость, кости-трапеции, удерживатель сгибателей	Основание проксимальной фаланги большого пальца	Отводит большой палец
Короткий сгибатель большого пальца кисти	удерживатель сгибателей (поверхностная головка) и от кости-трапеции, трапециевидной кости и П пястной кости (глубокая головка)	проксимальная фаланга большого пальца кисти (в толще сухожилия находится сесамовидная косточка)	Сгибает проксимальную фалангу большого пальца кисти, участвует в приведении большого пальца
Мышца, противопоставляющая большой палец кисти	Бугорок кости-трапеции, удерживатель сгибателей	Латеральный край и передняя поверхность 1 пястной кости	Противопоставляет большой палец кисти мизинцу и всем остальным пальцам
Мышца, приводящая большой палец кисти	Ладонная поверхность Ш пястной кости (поперечная головка) и головчатая кость т оснований П и Ш пястных костей (Косая головка)	Основание проксимальной фаланги большого пальца (в толще сухожилия находится медиальная сесамовидная косточка)	Приводит большой палец кисти к указательному, сгибание большого пальца кистьи
Медиальная группа мышц
Короткая ладонная мышца	удерживатель сгибателей	Кожа медиального края кисти	Сморщивает кожу в области возвышения мизинца
Мышца, отводящая мизинец	удерживатель сгибателей, гороховидная кость	Медиальный край основания проксимальной фаланги мизинца	Отводит мизинец
Короткий сгибатель мизинца	Крючок крючковидной кости, удерживатель сгибателей,	Ладонная поверхность проксимальной фаланги мизинца	Сгибает мизинец
Мышца, противопоставляющая мизинец	удерживатель сгибателей,, крбчок крючковидной кости	Медиальный край и передняя поверхность У пястной кости	Противопоставляет мизинец большому пальцу
Средняя группа мышц
Червеобразные мышцы	Сухожилия глубокого сгибателя пальцев	Тыльная поверхность (апоневроз) проксимальных фаланг П – У пальцев	Сгибает проксимальную, выпрямляют среднюю и дистальную фаланги П – У пальцев	Срединный нерв (1 и «-я червеобразные мышцы), локтевой нерв (№ и;-я червеобразные мышцы)
Ладонные межкостные мышцы	Медиальный край П, латеральный край 1У и У пястных костей	Тыльная поверхность (апоневроз) проксимальных фаланг П, 1У, У пальцев	Приводит П, 1У, У пальцы к Ш	Локтевой нерв
Тыльные межкостные мышцы	Обращенные друг к другу стороны 1 –У пястных костей	Тыльная поверхность (апоневроз) проксимальных фаланг П, Ш, 1У пальцев	Отводит П, 1У, У пальцы от Ш	То же

Топография мышц верхней конечности.

В области верхней конечности между мышцами имеются ямки, отверстия, бороздки, каналы, в которых располагаются сосуды и нервы, и поэтому их топография представляет практический интерес.

1. Подмышечная ямка – располагается между латеральной поверхностью груди и медиальной поверхностью плеча, хорошо видима при отведении руки.

2. Подмышечная полость – располагается глубже подмышечной ямки. Ее переднюю стенку образуют большая и малая грудные мышцы;

заднюю – широчайшая мышца спины, большая круглая и подлопаточная мышца; медиальную – передняя зубчатая мышца;

латеральную – двуглавая мышца плеча и клювовидно-плечевая мышца. И др.