Первая медицинская помощь при термических ожогах. Рекомендованная литература по теме занятия

ЛЕКЦИЯ

Рекомендованная литература по теме занятия

- Обязательная: - Учебник для ВУЗов, 2^ое издание под редакцией Л.А. Михайлова – 2010 «Безопасность жизнедеятельности»

- Учебник. 13 –е издание под редакцией О.Н. Русака. 2010. «Безопасность жизнедеятельности»

- Дополнительная:- И.И.Сахно, В.И. Сахно. «Медицина катастроф (организационные вопросы)» М.; ГОУ ВНМЦ МЗ РФ, 2002 г. – 560 стр

- «Медицина катастроф» учебное пособие под редакцией А.Р. Вандышева М. 2002 г.

- электронные ресурсы: ноутбук, мультимедийный проектор

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования«Красноярский государственный медицинский университет имени

профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

ГБОУ ВПО Крас ГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития

России

Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения,

медицины катастроф и скорой помощи с курсом ПО

Тема: «Первая медицинская помощь

при термических поражениях и несчастных случаях»

Утверждена на кафедральном заседании

№ протокола……………

«___» 2011 г.

Зав. кафедрой………………….

ГОУ ВПО Крас ГМУ Минздравсоцразвития России

д.м.н., проф. А.А Попов

Составитель:

ст. преподаватель В.Е. Войконов

Красноярск

1. Значение темы: с неотложными состояниями может встретиться в жизни любой врач, в любых условиях. И здесь требуется не только знания, но и быстрота реакции, определённая твёрдость. Ибо растерявшийся врач может только усугубить ситуацию. Наконец, требуется известный уровень врачебного мышления. Он определяется тем фактом, что буквально в считанные минуты необходимо, прежде всего, разобраться в диагнозе, часто не имея под рукой необходимой, даже простейшей диагностической аппаратуры. Вот почему на этом этапе оказания помощи важны хорошие знания дифференциальной диагностики, умение быстро и чётко ориентироваться в жалобах больного и объективных симптомах заболевания.

2. Цели обучения:

2.1 общая цель: изучить основные симптомы травматических повреждений таких как ожоги, отморожения, элетротравмы, а также симптоматику и клинику неотложных состояний при инфаркте миокарда, гипертоническом кризе, обмороках, инсульте

2.2 учебная цель:обучающийся должен знать перечень мероприятий по оказанию первой медицинской помощи при отсутствии медикаментов и простейшей диагностической аппаратуры.

2.3 психолого-педагогическая цель:

- выработать у студентов уверенность в том, что при своевременном и грамотном проведении мероприятий первой медицинской помощи, сроки лечения, вероятность осложнений и летальных исходов значительно сокращается.

3. Учебные вопросы и расчёт времени

Введение	-5мин
1. Первая медицинская помощь при ожогах.	-10мин
2. Первая медицинская помощь при обморожениях.	-10мин
3. Первая медицинская помощь при электротравмах.	-10мин
4. Первая медицинская помощь при утоплении.	-10мин
5. Первая медицинская помощь при инфаркте миокарда.	-10мин
6. Первая медицинская помощь при гипертоническом кризе.	-10мин
7. Первая медицинская помощь при обмороке.	-10мин
8. Первая медицинская помощь при инсульте.	-10мин
Заключение	-5мин
Всего:

4. Литература:

4.1. обязательная:

- Учебник для ВУЗов, 2^ое издание под редакцией Л.А. Михайлова – 2010 «Безопасность жизнедеятельности»

- Учебник. 13 –е издание под редакцией О.Н. Русака. 2010. «Безопасность жизнедеятельности»

4.2. дополнительная:

- И.И.Сахно, В.И. Сахно. «Медицина катастроф (организационные вопросы)» М.; ГОУ ВНМЦ МЗ РФ, 2002 г. – 560 стр

- «Медицина катастроф» учебное пособие под редакцией А.Р. Вандышева М. 2002 г.

5. Наглядные пособия:презентация №1 Ms. Power Point, слайды, таблицы.

6. Технические средства: мультимедийный проектор, ноутбук, диапроектор.

Введение: ожоги возникают вследствие воздействия высокой температуры (термические ожоги), крепких кислот и щелочей (химические ожоги), а также под воздействием ультрафиолетового и других видов облучения (лучевые ожоги). В мирное время основное место занимают термические ожоги в результате неосторожности в быту (обваривание кипятком), пожаров, реже вследствие производственных травм из-за несоблюдения мер безопасности. Наиболее типичными лучевыми ожогами являются солнечные. Ожоги в качестве боевой травмы могут быть обусловлены применением зажигательных смесей, а также ядерного оружия, световое излучение которого вызывает ожоги кожи и поражение органов зрения.

Ожоги возникают вследствие воздействия высокой температуры, а также под воздействием ультрафиолетового и других видов облучения (лучевые ожоги) и являются наиболее частыми и тяжёлыми видами поражений.

Термические ожоги классифицируют:

- по площади поражения (в процентах к поверхности тела, принятой за 100%);

- по глубине поражения (Ι, ΙΙ, ΙΙΙА, ΙΙΙБ и ΙV степень);

- по периодам течения ожоговой болезни (ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, септикотоксемия, реконвалесценция).

Для определения площади ожога используют следующие способы: «Правило ладони» и «Правило девятки»

Размер ладони составляет примерно 1% общей площади кожного покрова человека.

Согласно «Правилу девятки» поверхность головы и шеи составляет 9%. Одна верхняя конечность – 9%, одна нижняя конечность – 18% (бедро – 9%, голень + стопа – 9%) поверхности тела. Задняя поверхность туловища – 18%, передняя – 18%, промежность и наружные половые органы составляют 1% поверхности тела.

Выделяют 4 степени ожогов:

I степень – гиперемия и отёк кожи;

II степень – гиперемия и отёк кожи с отслоением эпидермиса и образованием пузырей, наполненных прозрачной жидкостью;

IIIA степень – эпидермис отсутствует, мягкие покровные ткани отёчны, напряжены, поверхность их белесовато-серой окраски, сосудистый рисунок отсутствует, болевая и тактильная чувствительность снижены.

IIIБ степень – некроз кожных покровов, имеющих вид плотных сухих буровато-коричневых струпов с различным в их толще рисунком тромбированных подкожных вен. Струп не берётся в складку, спаян с подлежащими тканями. Болевая и тактильная чувствительность отсутствуют;

IV степень – некроз кожи и глубжележащих тканей (подкожная клетчатка, фасции, сухожилия, мышцы, кости).

При ожогах свыше 10% поверхности тела, особенно глубоких, а у лиц пожилого возраста и детей при меньшей площади поражения, в организме пострадавшего возникает комплекс общих и местных расстройств, следствием которых является развитие ожоговой болезни.

Медицинская помощь.

Первая задача при оказании помощи – прекращение действия поражающего фактора. Для этого нужно сбросить загоревшую одежду, сбить с ног бегущего в горящей одежде, облить его водой, накрыть горящий участок одежды плотным покрывалом, но не прижимать плотно к телу. Затем вынести (вывезти) из зоны пожара в целях предупреждения отравления продуктами горения.

Первую медицинскую и доврачебную помощь начинают оказывать пострадавшему по неотложным показаниям:

- нарушение внешнего дыхания (западение языка в бессознательном состоянии) это ИВЛ;

• При остановке сердца непрямой массаж сердца.

-наружное кровотечение (при термо-механических повреждениях).

Для освобождения дыхательных путей голову пострадавшего следует слегка отвести назад, выдвинуть нижнюю челюсть и освободить дыхательные пути (рот и глотку) от инородного тела салфеткой, обёрнутой вокруг пальца, а затем приступить к искусственной вентиляции лёгких одним из методов: «изо рта в рот», либо «изо рта в нос).

Для предупреждения ожогового шока пострадавшему вводят обезболивающее средство с помощью шприц тюбика из аптечки АИ 2.

Для уменьшения теплопотери и профилактики вторичной инфекции следует наложить асептическую повязку на ожоговую поверхность.

Наложить транспортную иммобилизация обожженной конечности с таким расчётом, чтобы ожоговая поверхность не перегибалась.

При ожогах 1 ст пораженные участки обливают прохладной водой.

Пострадавшему для восполнения жидкости и солей необходимо дать соле-щелочное питьё (одна чайная ложка поваренной соли и одна чайная ложка пищевой соды на 1 литр воды).

При наличии кровотечения накладывают жгут с указанием времени наложения жгута, либо давящую повязку.

Эвакуация в ближайшее лечебное учреждение пострадавших с шокогенным ожогом.