У обследуемого на фоне повышенного артериального давления (АД) обнаружено сужение одной из почечных артерии

     Вопросы: 1. Какое вещество выделяется в почке при снижении почечного кровотока? 2. В данном случае более предпочтительны для снижения АД ве­щества, оказывающие сосудорасширяющее действие, например, блокаторы α-адренорецепторов или же ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)? 3. Какие еще причины могут привести к уменьшению почечного кровотока?

 

154. Экспериментальное животное (крыса) находится в клетке, где имеется свободный доступ к корму и воде. Животному введена микро­доза ангиотензина II в боковые желудочки мозга.

     Вопросы: 1. Какое поведение животного можно будет наблюдать? 2. Какие клинические ситуации могут привести к повышению уровня эндогенного ангиотензина II в плазме крови и ликворе?

 

155. У трех обследуемых определены следующие показатели:

	Обследуемый 1	Обследуемый 2	Обследуемый 3
Осмотическая концентрация мочи	300 мосмоль/л	150 мосмоль/л	600 мосмоль/л
Скорость образования мочи	2 мл/мин	4 мл/мин	1 мл/мин

         

     Вопросы: 1. Какой из обследуемых предположительно гипергидратирован, какой находится в состоянии водного равновесия, и какой от­носительно обезвожен? 2. У какого из обследуемых осмотическая концентрация мочи выше, чем осмотическая концентрация плазмы крови? 3. В каком отделе нефрона происходит окончательное концентри­рование мочи, как регулируется этот процесс?

 

В эксперименте на животном область мозгового вещества почек была подвергнута избирательному охлаждению.

     Вопросы: 1. Как охлаждение отразится на составе вторичной мочи? 2. Как охлаждение отразится на количестве вторичной мочи?

 

157. Находящиеся в плазме крови вещества при прохождении крови через почки:

	Фильтруется	Реабсорбируется	Секретируется
Вещество А	Да	Нет	Нет
Вещество В	Да	Да	Нет
Вещество С	Да	Нет	Да

     Вопросы: 1. У какого из указанных веществ почечный клиренс предположи­тельно наименьший, а у какого наибольший? 2. Какое из веществ будет быстрее выводиться из плазмы крови? 3. Если концентрация фармакологического препарата (например, антибиотика) должна поддерживаться в плазме крови на посто­янном уровне, какой почечный клиренс — высокий или низ­кий — должен быть у данного препарата?

 

158. Суточное выведение белка с мочой в норме составляет около 150 мг/сутки. У обследуемого А проба мочи на белок с индикаторной полоской дала положительную реакцию, у обследуемого В – индикаторная полоска показала наличие следов белка. Для прояснения ситуации было проведено определение белка в моче суточного сбора. Результаты приведены:

	Обследуемый А	Обследуемый Б
Цветная реакция на белок с индикаторной полоской	+	Следы
Суточный диурез	450 мл	3500 мл
Концентрация белка в моче	0,3 г/л	0,1 г/л

     Вопросы: 1. Почему нельзя было сделать заключение о степени протеинурии только на основании пробы с индикаторной полоской? 2. В чем смысл суточного сбора мочи? 3. У какого из обследуемых протеинурия превышает норму?

Количество креатинина, выделяющегося с мочой, соотносится с массой мышц, и вследствие этого, достаточно постоянно, т.е. не зависит от величины суточного диуреза. В норме скорость выделения креатинина составляет 20-25 мг/кг массы тела/сутки для мужчин 15-20 мг/кг массы тела/сутки. При обследовании спортивным врачом 17-летнего юноши массой 70 кг в пробе мочи объемом 700 мл содержится 700 мг креатинина и 300 мг белка.

     Вопросы: 1. Является ли эта порция мочи суточной? 2. Есть ли основание предположить у обследуемого заболевание почек? 3. Какое дополнительное обследование надо провести?

 

160. Известно, что у вещества А почечный клиренс равен 56 %, у веще­ства В— 99%.

     Вопросы: 1. Какое из них можно применить для оценки величины почечного кровотока? 2. Какой еще показатель необходимо знать для расчета почечного кровотока? 3. Какова объемная скорость кровотока через почки?

Анализаторы

 

161. На экспертизу привезли человека, который утверждал, что не слышит звуков. Однако анализ ЭЭГ, зарегистрированной от височных областей коры мозга, помог отвергнуть ложное утверждение обсле­дуемого.

     Вопросы: 1. Что увидел врач на ЭЭГ при включении звонка? 2. Почему врач регистрировал ЭЭГ от височных областей мозга? 3. Волны какой частоты и амплитуды появились на ЭЭГ при вклю­чении звонка?

 

162. Обездвиженной эфирным наркозом лягушке произвели односто­роннее разрушение полукружных каналов с левой стороны. После того, как лягушка оправилась от наркоза, ее опустили в ванночку с водой.

     Вопросы: 1. В какую сторону будет плавать лягушка? 2. В состав какого анализатора входят полукружные каналы? 3. Что является специфическим раздражителем для рецепторов полукружных каналов? 4. Как можно охарактеризовать основные функции вестибулярного аппарата?

 

163. Если лягушку поместить на стол, ритмически наклоняющийся каждые 5 с, животное будет делать компенсаторные движения, на­правленные на сохранение нормальной пространственной ориентации. Эти компенсаторные движения продолжаются в течение длительного времени, не затухая. В основном эта реакция опосредована через по­лукружные каналы. Однако если перерезать зрительный нерв, реакция затухает.

     Вопросы: 1. Какой механизм распространения возбуждения в ЦНС лежит в основе указанного явления? 2. Как называются зоны коры головного мозга, в которые поступа­ют возбуждения от разных анализаторов? 3. Может ли стимуляция в сфере одной сенсорной модальности влиять на чувствительность другой?

 

164. Если надеть на испытуемого призматические очки, то в зритель­ном поле произойдет кажущееся смещение объективов. Это приведет к различным нарушениям сенсомоторной координации: например, человек не сможет точно положить палец на предмет, который он видит. Од­нако если носить очки достаточно долго, то произойдет перестройка, и приблизительно через несколько часов ошибки такого рода почти полностью исчезают.

     Вопросы: 1. Какой отдел анализатора играет основную роль в такой пере­стройке? 2. Принимают ли участие в этом процессе другие области коры головного мозга? 3. Какой механизм лежит в основе указанной перестройки?   

 

165. В связи с причастностью отдельных областей коры больших полу­шарий к выполнению специализированных функций, при их локальном поражении наблюдаются соответствующие расстройства. К врачу обратились три пациента со следующими формами расстройства: У 1-го пациента — неузнавание при рассмотрении известных ему предметов; у 2-го пациента — неузнавание знакомых звуков; у 3-го пациента — неузнавание предметов при их ощупывании.

     Вопросы: 1. Какие доли мозга поражены у этих пациентов? 2. Где формируется процесс узнавания в зрительном, слуховом и тактильном анализаторах? 3. За счет какого свойства корковых центров анализаторов возмож­но частичное восстановление функций при локальном повреж­дении коры больших полушарий головного мозга?

 

166. Человек длительное время находился в условиях постепенного и мед­ленного снижения температуры окружающей среды. Он не испытывал ощущения холода, но произошло обморожение конечностей.

     Вопросы: 1. Какие параметры изменения температурного воздействия явля­ются необходимыми для появления соответствующего темпера­турного ощущения? 2. Почему чувствительность холодовых рецепторов была снижена? 3. Дайте физиологическую интерпретацию описанному отсутствию ощущения холода при наличии обморожения.

 

167. Человек обратился к врачу с жалобами на боль елевой руке, лопат­ке, эпигастральной области. После сбора анамнеза и осмотра больной был направлен на обследование к кардиологу.

     Вопросы: 1. Почему при заболевании сердца человек может ощущать боль в указанных областях? 2. Каков механизм отраженной боли? 3. По каким волокнам передается ноцицептивная афферентация?