Шоковые методы лечении

Инсулино-шоковая терапия - в основе этого метода лежит неспецифическое стрессорное влияние на организм, повышающее его защитные силы. Другими словами, в результате шоковой терапии адаптационные возможности повышаются настолько, что организм сам борется с заболеванием.Лечение состоит в ежедневном введении нарастающих доз инсулина до появления сначала симптомов гипогликемии (снижения содержания сахара в крови), а затем - коматозного состояния (полного выключения сознания). Из комы выводят путем внутривенного введения глюкозы, а также приема сахарного сиропа внутрь. Курс лечения обычно составляет 20-30 ком.Перед проведением лечения больного тщательно обследуют. Инсулинокоматозную терапию проводят только молодым, физически здоровым лицам. Показания к применению этого метода в настоящее время ограничены. Его используют для лечения некоторых форм шизофрении.Электросудорожная терапия (ЭСТ) - это метод заключается в искусственном вызывании судорожных припадков путем воздействия переменным электрическим током. Механизм действия электросудорожного лечения до настоящего времени недостаточно выяснен.Эффект этого метода связывают с воздействием электрического тока на подкорковые мозговые центры, а также на обменные процессы в центральной нервной системе. ЭСТ применяют при эндогенных (психотических) депрессиях в рамках маниакально-депрессивного психоза, шизофрении. Курс лечения - 4-10 шоков.За рубежом этот метод применяют довольно часто из-за достаточно быстрого эффекта и более низкой цены по сравнению с медикаментозным методом лечения. Отечественные психиатры используют ЭСТ довольно редко, лишь в случаях резистентных к психотропным средствам депрессий. Все методы биологической терапии проводятся при согласовании с больным или его родственниками, если больной в остром психозе и не дает отчета своим действиям.

Основные методы лечения психических расстройств, показания к их назначению. Психофармакотерапия, основные цели классификация препаратов, спектр их терапевтической активности. Изменение в организации психиатрической помощи в связи с появлением психофармакотерапии.

Методы лечения сихических расстройств:

Биологическая терапия

1. Психофармакотерапия

2. Инсулинотерапия

3. Эст

4. Психохирургия

5. Эфферентная терапия

6. Физитерапия

Психотерапия

1. Психодинамическая

2. Поведенческая

3. Экзистенциально-гуманистическая

4. Директивня

5. Личностно-ориентированная

6. Когнитивная

Принципы психофармакотерапии

1. Добровольность, комплексность, индивидуальность

2. Постоянное уточнение клинико диагностической оценки

3. Длительность лечения определяется стадией заболевания

4. Терапия должна быть направлена на ключевые симптомы с оценкой их динамики

5. Взвешивание соотношения предполагаемой пользы и степени риска негативных последствий терапии

6. Мониторинг побочного действия лекарств.

Наиболее часто выделяют следующие классы психотропных средств: 1. Нейролептики (они же антипсихотические средства) - устраняют психотическое возбуждение и страх, влиют на галлюцинаторные, бредовые, кататонические и другие расстройства, встречающиеся при психозах;2. Транквилизаторы (или анксиолитические, купирующие тревогу) средства - блокируют невротическую тревогу и связанные с ней симптомы пограничных психических нарушений; некоторые из них обладают также противоэпилептическим действием;3. Антидепрессанты - смягчяают или устраняют тоскливый аффект при депрессиях, оказывая одновременно седативное (успокаивающее) или стимулирующее действие;4. Психостимуляторы - повышают уровень бодрствования, устраняют сонливость, астенические синдромы;5. Ноотропные препараты - повышают уровень психической активности, положительно влияют на расстройства памяти и умственной деятельности, особенно при органических психических заболеваниях.Следует учитывать условность такого деления, поскольку препараты из различных групп нередко имеют сходную химическую структуру, могут воздействовать на одни и те же рецепторные комплексы. Выделяется ряд препаратов, сочетающих несколько психотропных эффектов (например, сочетание антидепрессивного и антипсихотического эффекта у эглонила, антидепрессивного и транквилизирующего — у алпразолама, антидепрессивного и психостимулирующего — у сиднофена, ноотропного и транквилизирующего — у фенибута).